Ĉu vi aŭ via kuracisto pripensis la diagnozon de malgranda intestina bakterio (SIBO) kiel ekspliko pri viaj kronikaj intestomaj simptomoj? Esplorita esplorado sugestas, ke SIBO estas subdia diagnozita kondiĉo, kies ĉeesto devas esti identigita aŭ forĵetita por individuoj, kiuj travivas daŭrajn bloating kaj intestojn.
Ĉar estas disponeblaj traktadoj por SIBO, identigante ĝian ĉeeston malfermas la pordon por simptom-helpo.
Via kuracisto havas tri ĉefajn eblojn, kiujn ili povas rekomendi al vi por diagnozi SIBO. Ĉi tie vi lernos iom pri ĉiu opcio, kion vi bezonos antaŭ la provo por plibonigi ĝian precizecon, kaj kion atendi de la provo mem.
Kiu devus esti provita por SIBO?
Pro la maltrankvilo, ke multaj homoj estas misdiagnostigitaj kiel havantaj irritan intestan sindromon (IBS), esploristoj rekomendas, ke iu ajn, kiu spertas kronajn simptomojn de bloatingo, abdomina doloro kaj diareo devas esti provita por SIBO. SIBO ankaŭ devus esti forĵetita por iu ajn, kiu montras signojn de nutraj mankoj.
SIBO-testado ankaŭ estas rekomendata por iu ajn, kiu spertas plimalboniĝon de simptomoj de la sekvaj sanaj kondiĉoj malgraŭ taŭga medicina traktado: kronika pancreatito , malsano de Crohn kaj sclerodermo . Lasta, SIBO-testado estas rekomendata por iu ajn, kiu havas celian malsanon , sed kiu daŭre spertas simptomojn malgraŭ bona adhero al gluten-libera dieto.
Esplorado
Spira provado estas ne-invasiva testo, kiu estas uzata sufiĉe ofte kiel maniero por diagnozi aŭ forĵeti SIBO. La provo funkcias per provoj por la ĉeesto de hidrogeno aŭ metano en la spiro je specifaj intervaloj post kiam persono trinkas likvaĵon enhavanta sukeron, kiel ekzemple glucosa aŭ laktozozo.
La ĉeesto de hidrogeno en la spiro antaŭ la 90-minuta marko pensas indiki, ke bakterioj ĉeestas en la malgranda intesto, ĉar ili interagas kun la konsumita sukero kaj liberigas hidrogenon aŭ metanon, kio estas ekscitita per la spiro. Ĉi tiu tranĉa tempo-tempo estas bazita sur la fakto, ke ĝi tipe prenas du horojn por ingestita sukero por atingi la gutajn bakteriojn, kiuj estas ĉe la granda intesto, kie estas tiaj kolonioj.
Malgraŭ ĝia ampleksa uzo, zorgoj pri la valideco de spiraj provoj por SIBO estis levitaj. Unu el la plej gravaj koncernoj estas la fakto, ke la testo donas multajn falsajn pozitivajn rezultojn, precipe por homoj, kiuj rapide transiras la manĝaĵon tra la sistemo digestiva aŭ falsaj negativaj rezultoj, plej verŝajne en homoj kun gastroparesis (malrapida malplenigo de la stomako).
Krome, ne estas konsento pri la plej bonaj protokoloj por realigi la teston, nek ekzistas konsento pri precize kiom da gasoj ĉeestantaj en la spiro konstituas pozitivan provon. Sed malgraŭ ĉi tiuj zorgoj, la simpleco kaj sekureco de la testo estas primaraj kialoj, kial tio estas la plej populara maniero por provi SIBO.
Kiel prepari por SIBO-spiro-testo
Antaŭ ĉio, vi volas elekti provan centron, kiu provas por la ĉeesto de hidrogeno kaj metano. Unufoje vi faris tion, via kuracisto aŭ la prova centro mem provizos al vi specifajn instrukciojn pri kiel ili volas, ke vi preparu por la provo. Gravas, ke vi sekvu iliajn direktojn zorgeme por optimizar la precizecon de viaj rezultoj. Jen kelkaj gvidlinioj, kiuj verŝajne rekomendos al vi:
- Unu monaton antaŭe: Ne uzu iujn kolonajn purigadajn produktojn (kiel ekzemple antaŭ colonoscopio ).
- Du semajnoj antaŭe: Ne prenu iujn antibióticos aŭ probióticos.
- Unu semajnon antaŭe: Ne uzu iujn laxativojn , fibrajn suplementojn aŭ taburejojn .
- 48 horojn antaŭe: Evitu manĝojn kaj manĝaĵojn, precipe tutan grenajn panojn aŭ pastojn. Vi povas manĝi rostitan fiŝon aŭ kokidon, blankan panon aŭ rizon, terpomojn, kaj kafon kaj teon. Se vi prenas kuracilon por GERD, diskutu ĉu aŭ ne vi devus preni la kuracilon dum la tagoj kondukantaj al la provo. Ĝi kutime rekomendas, ke vi ĉesu la uzadon de iuj prokinetaj kuraciloj, sed ke vi povas daŭrigi per PPI-kuracilo.
- Antaŭ 12 horoj: Ne manĝu aŭ trinku ion. Ĉi tio inkluzivas gumon kaj frandaĵo. Se vi fumas, ne fumas. Ne ekzercu, ĉar ekzerco povas forĵeti provojn.
Kion Atendi Kiam Suferanta la SIBO-Spira Testo
Kiam la testo komenciĝas, oni petas vin enjuŝigi vian buŝon per buŝo por purigi la areon de iuj bakterioj, kiuj povas ĉeesti. Tiam oni petos vin doni baseline spira specimenon, tipe blovante supre balonon. Tiam oni petos vin trinki malgrandan kvanton da likvaĵo enhavanta ĉu glukozo aŭ laktozozo.
Ĉiu 15 minutoj oni petos al vi doni alian spira specimenon blovante supre balonon. Se la specimeno likva enhavas glukozon, vi povas atendi, ke la provo daŭros du horojn. Se la specimeno likva estas laktozo, vi povas atendi la provon daŭri tri horojn.
Jejunal Aspiro (Specimeno Dum Supre Endoscopio)
Pli invasivo, sed konsiderata pli preciza por diagnozi SIBO ol la spira testo, estas provo nomata "juna aspiro". Ĉi tiu proceduro okazas dum endoscopio kaj postulas ke specimeno de likvaĵo estu prenita de la meza sekcio de via malgranda intesto. La specimeno tiam estas klera kaj taksata pro la ĉeesto de bakterioj.
Jejunal aspiro ne estas ĝenerale uzita. Ĝiaj malfruoj estas, ke ĝi estas multekosta, konsumanta, kaj dum ĝenerale konsiderata sekura, ankoraŭ pli riskas ol spira provo. Ĉi tiu proceduro ankaŭ havas ĝiajn limigojn rilate precize identigi la ĉeeston de SIBO.
Malvera negativa okazo pro tio ke la bakteria overgrowth ĉeestas en malsama areo de tiu, en kiu la specimeno estis prenita (ekzemple, pli tie laŭ la malgranda intesto). Aliaj kialoj pro falsa negativa provo rezultas ekzemplon, kiu ne sufiĉe sufiĉas aŭ ke la kulturo uzata estis unu en kiu iuj bakterioj ne kreskas.
Malvera pozitiva okazo se la specimeno estis pavimentita pro bakterioj ĉeestantaj en la buŝo, sur la instrumentoj uzitaj, aŭ tra malriĉa uzado de la specimeno. Kaj en regulaj klinikaj praktikoj kontraŭe al esploraj studoj, kuracistoj eble pli verŝajne prenos la ekzemplon de duodenumo, la unua parto de la malgranda intesto, kontraŭe al la juneco. Malgraŭ ĉio ĉi tiuj limigoj, multaj esploristoj vidas juvan aspiron kiel la "oran normon" por provoj de SIBO.
Kiel prepari por Jejunal Aspiro
Via kuracisto aŭ la prova centro donos al vi instrukciojn pri tio, kion fari por prepari por la aspiro. Plej verŝajne tiuj instrukcioj estos similaj al la instrukcioj por la spira provo. La sola diferenco, kiu verŝajne nur rilatas al vi, se vi havas gastroparesis . En ĉi tiu kazo, kiel ĝi povas rekomendi, ke vi sekvu likvan dieton dum tri tagoj antaŭ la provo.
Kion Atendi Kiam Suferanta Jejunan Aspiron
La provo okazos ĉu ĉe via kuracisto aŭ en provado. Por komenci la proceduron, monitoroj povas esti metitaj sur vian korpon tiel ke via kuracisto povas rigardi vian spiradon, koron, kaj sangopremon. Eble plej probable komencos 4a kaj vi ricevos mildan sidiĝon, kiu vin trankviligos, sed eble ne plenumos vin.
Tuj poste, stranga anestezo estos sprayita sur via gorĝo. Tiam maldika tubo enmetos vian gorĝon. Vi ne povos paroli, sed vi ankoraŭ povos spiri. Via kuracisto tiam prenos specimenon de likvaĵo de via malgranda intesto uzante aspiritan katetron.
Kiam la proceduro kompletigas, la tubo estos forigita de via gorĝo. Post kiam la proceduro finiĝis, vi povas ripozi iom da tempo por permesi la anestezon forpreni. Gravas scii, ĉar la proceduro postulas sedadon, vi ne rajtas forpeli vin hejmen post la provo.
Dum la resto de la tago de la provo, vi devas minimume vian agadon. Kelkaj homoj spertas mildajn efikojn kiel ekzemple gaso, bloatingo, krampo aŭ doloro en la gorĝo. Se vi spertas iujn severajn, nekutimajn aŭ maltrankviligajn simptomojn (kiel vomado aŭ tuso sango), vi devas kontakti vian kuraciston tuj.
Medikamento-provo
Tre komuna maniero por kuracistoj taksi la ĉeeston de SIBO estas per la uzo de provo de SIBO-kuracilo. Rapida simptom-reliefo do sugestus, ke SIBO ĉeestas.
La plej ofte uzita medikamento por SIBO estas Xifaxano , kiu estas antibiótico. Xifaxano diferencas la plej multajn antibiótikojn, kiujn vi konas, ĉar ĝi ne estas absorbita en la korpon en via stomako. Anstataŭe, ĝi agas loke pri iu ajn bakterio, kiu povus esti en via malgranda intesto.
Kvankam ankoraŭ ne ekzistas normoj por duonaj kvantoj kaj daŭro, doktoroj povus elekti sekvi la FDA-gvidliniojn por la uzo de Xifaxan por la traktado de diarero superreganta IBS (IBS-D). Ĉi tiuj gvidlinioj rekomendas, ke la medikamento estu prenita dum du semajna periodo, kaj poste ripetita dum unu aŭ du semajnoj.
Kiel kun la aliaj du aliroj, estas limigoj kun ĉi tiu "terapia procezo" alproksimiĝo. Por unu, kiel vi povas vidi, ne estas gvidlinioj pri kiel la antibiotikoj devas esti preskribitaj. Ankaŭ ne estas gvidlinioj pri kio estas konsiderita bona respondo al la medikamento. Ĉiu ĉi tiu necerteco signifas, ke vi povas preni tro da aŭ tro malmulte da medikamento.
La Estonteco de SIBO-Testado
Esploristoj laboras pli bonan komprenon pri SIBO mem, kaj ankaŭ kiel plibonigi la validecon de la diagnostikaj provoj. Oni esperas, ke en la estonteco, kuracistoj povos precize identigi la ĉeeston de SIBO, inkluzive de specifa kiu tipoj de bakterioj popularas la malgrandan inteston de ĉiu individuo kaj kontribuas al iliaj simptomoj.
> Fonto:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Diagnozo kaj Administrado de Malgrandaj Intestinales Bakteriaj Supergrupo" Nutrado en Klinika Praktiko 2013; 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Malgranda intestina bakteria overgrowth-sindromo" Monda Ĵurnalo de Gastroenterologio 2010; 16 (24): 2978-2990.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Revizio-artikolo: malgranda intestina bakteria overgrowth - prevalencia, klinikaj trajtoj, aktualaj kaj evoluantaj diagnostikaj provoj kaj traktado" Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland BC "Malgrandaj Intestinales Bakteriaj Overgrowth (SIBO)" Revuo pri Gastrointestinal & Digestive System 2014; 4: 225