Sanaj pruvoj estas grava parto de medicina prizorgo. Kribado povas preni la formon de simplaj demandaroj, laboratorioj, radiologiaj ekzamenoj (ekz. Ultrasono , X-radioj) aŭ proceduroj (ekz. Streso-testo). Sed nur ĉar provo estas ofertita por pripensado, ĝi ne signifas, ke ĝi estas bona prizorgado. Teknika precizeco estas necesa sed ne sufiĉa por pruvo.
Kombinaĵo de la ĝusta testo, malsano, pacienca kaj traktado plano faras sanon-prizorgan programon.
Diagnostika vs. Kribranta Ekzamenon
Medicina ekzameno povas esti farita por diagnozaj aŭ prizorgaj celoj, depende ĉu la paciento havas signojn aŭ simptomojn rilatigitaj kun la malsano en demando.
La celo de diagnoza medicina ekzameno estas establi la ĉeeston aŭ foreston de malsano en individuo kun signoj aŭ simptomoj de la malsano. Diagnoza provo ankaŭ povas fari por sekvi pozitivan pruvan teston. La jenaj estas ekzemploj de diagnozaj provoj:
- Kora streso provo serĉi koron malsano en persono kun brusto doloro
- Kesto-radioj por serĉi pneŭmoniton en persono kun tuso kaj febro
- Kompleta sango-kalkulo por serĉi anemion en persono kun laceco
- Mastra biopsio en persono kun eksternorma prizorgado mamogramo
La celo de ekzameno pri detektado estas detekti malsanon antaŭ ol signoj aŭ simptomoj aperu por permesi fruan traktadon.
La jenaj estas ekzemploj de elprovado de testoj apogitaj fare de la Usona Preventive Services Task Force:
- Koloroscopio, sigmoidoskopio aŭ tabureca provo por detekti koraktran kanceron en plenkreskuloj 50 jarojn aŭ pli maljunaj, kiuj ne havas signojn aŭ simptomojn de la malsano.
- VIH-provo en adoleskantoj kaj plenkreskuloj inter 15 kaj 65 jaroj, kiuj ne havas signojn aŭ simptomojn de VIH.
- Provante por tipo 2 diabeto en asimptomaj plenkreskuloj kun subtenita sangopremo (ĉu traktita aŭ ne traktita) pli granda ol 135/80 mm Hg
- Provante malsanulejan malsanon en novnaskitoj
Komputilaj provoj senĉese pliboniĝas por pliigi sian nivelon de protekto. Ekzemple, en la kazo de kancero de cerviko, kiu estas kaŭzita de la homa papilomaviro (HPV) -permeble detekto nun povas esti subtenata per la kutima testado pri Pap-testo kaj ankaŭ la HPV-DNA-provado. Freŝaj studaj rezultoj montras, ke HPV-testado estas pli sentema. Multaj fakuloj argumentas, ke ĝi fariĝu la primara kribra teknologio.
Kio faras bonan kriban teston?
Nur ĉar ni havas kompleksan provon por detekti malsanon aŭ anormalidad, tio ne signifas, ke la provo taŭgas por prizorgado. Ekzemple, ekrano de ekstrata korpo detektas anormalojn en la granda plimulto de individuoj, sed ĝi ne rekomendas ekzamenadon pri homoj en bona sano. Ekzameno nur taŭgas por prizorgado, se ĝi fariĝas en la konvena kunteksto, kiu enhavas demandojn pri la malsano mem, homoj, kiuj estas susceptibles al la malsano kaj disponeblaj traktadoj.
Wilson kaj Jungner priskribis kriteriojn por bona prizorgprogramo en sia limŝtono de 1968 papero.
La Monda Organizo de Sano adoptis ĉi tiujn 10 kriteriojn, kiuj ankoraŭ funkcias kiel la fundamento por multe da la diskuto pri programoj pri kribrado hodiaŭ.
- La kondiĉo serĉata devus esti grava sano-problemo.
- Devas esti akceptita traktado por pacientoj kun rekonita malsano.
- Instalaĵoj por diagnozo kaj kuracado devus esti disponeblaj.
- Devas esti rekonata latenta aŭ frua simptoma stadio.
- Ekzistas taŭga provo aŭ ekzameno.
- La provo devas esti akceptebla por la loĝantaro.
- La natura historio de la kondiĉo, inkluzive de disvolviĝo de latenta al deklarita malsano, devus esti taŭge komprenata.
- Devas esti konsentita politiko pri kiu trakti kiel pacientoj.
- La kosto de kazo-trovado (inkluzive de diagnozo kaj kuracado de pacientoj, diagnozitaj) devas esti ekonomie ekvilibrigita rilate al ebla elspezo sur medicina prizorgado en lia aro.
- Kazo-serĉo devas esti daŭra procezo kaj ne "unufoje por ĉiuj" projekto
Notu, ke la supre kriterioj ne fokusas la provon mem, sed pli ĝuste la kuntekston en kiu ĝi estas uzata. Se eĉ unu el la kriterioj ne estas renkontita, tiam la ŝancoj estas malaltaj, ke provo de pruviĝo plibonigos la sanon de nia loĝantaro.
Evoluado de Kribaj Kriterioj
Wilson kaj Jungner ne intencis, ke iliaj proponitaj kriterioj estu la fina respondo, sed por stimuli pliajn diskutojn. Teknologio daŭre antaŭas, permesante nin detekti pli kaj pli da malsanoj en tre frua etapo. Sed detekto de malsano aŭ anormalismo ne ĉiam plibonigas sanon. (Ekzemple, kio estas la avantaĝo de prizorgado de malsano, se ne estas traktado por ĝi?) Proponis rafinitajn kriteriojn por prizorgi la kompleksojn de sano hodiaŭ.
Genetika prizorgado ankaŭ fariĝas grava areo de progreso, inkluzive de prenatalkribado. Multnombraj genetikaj provoj nun estas haveblaj, kaj primaraj profesiaj bezonoj povas konsili siajn pacientojn por ke ili povu fari informojn. Iuj fakuloj avertas, ke genetikaj provoj ne devus esti rutinigitaj. Pacientoj devas esti konscia pri la avantaĝoj kaj riskoj antaŭ preni ilin. Krome, individuoj kun alta risko de evoluado de certa genetika kondiĉo povus profiti tiel same kiel alfronti aliajn elementojn de sia sano, kiel nutrado, ekologiaj faktoroj kaj ekzerco.
Kerna demando demandi antaŭ ol akcepti iun provon por pritraktataj celoj estas "Ĉu la provo de pruvo kondukas al tutmonda pli bona sano?"
> Fontoj:
> Anne Andermann et al. Reviziante Wilson kaj Jungner en la Genomic Age: Revizio pri Kribaj Kriterioj Dum la Pasintaj 40 Jaroj. Bulteno de la Monda Organizo pri Sano 2008; 86 (4): 241-320.
> Harris R et al. Reconsiderante la Kriteriojn por Takso de Proponataj Kribaj Programoj: Interkonsiliĝoj De 4 Nuna kaj Antaŭaj Membroj de la Usona Preventa Serva Taskaro. Epidemiol Rev (2011) 33 (1): 20-35.
> Tota J, Bentley J, Ratnam S, et al. Enkonduko de Molekula HPV-Testado kiel la Primara Teknologio en Cervical Cancer Screening: Agado pri Evidenteco por Ŝanĝi la Nuna Paradigma. Preventa Medicino , 2017; 98 (Speciala temo: Emergantaj Paradigmoj en Cervical Cancer Screening): 5-14.
> US Preventive Services Task Force. Rekomendoj de USPSTF A kaj B. Komencoj de Wilson JMG kaj Jungner G. kaj praktikoj pri prizorgado de malsano. Publikaj Sano-Paperoj Ne. 34. Ĝenevo: Monda Sano-Organizo; 1968.