Kazo de ŝultro doloro en la ĵetanta atleto
Interna interŝanĝo estas specifa tipo de ŝultrovundo, kiu estas vidita ĉefe en lanĉantaj atletoj. Interna interŝanĝo konsistas en vundo al la sekvaj strukturoj:
- La posta labrumo
La labrumo en la posta-supera regiono de la ŝultro ofte estas frakasita aŭ parte disŝirita. En pli severaj kazoj, la larmo povas etendiĝi al la alligo de la biceps-tendenco , nomata SLAP-larmo .
- La rotacia maniko
La rotacia maniko estas parte disŝirita sur ĝia supraĵo. La tipo de larmo nomas partan dikan rotacian lanĉilon larĝan - ne kompletan larmon de la rotacia maniko.
La problemo estas kaŭzita de pinĉado de la tuberosidad (supro de la humero) kontraŭ la labrumo. Pacientoj kun interna interŝanĝo karakterize mankas internan turnadon - la kapablon plene turni la ŝultron interne.
Signoj de Interna Impingement
La plej komunaj signoj de ĉi tiu problemo inkluzivas:
- Doloro kiam jxetanta aŭ supre sportoj (kiel ekzemple teniso)
- Tendenco komuna ĉe la fronto de la ŝultro (pectoralis plej malgranda tendenco / koracoida procezo)
- Tendenco ĉirkaŭ la skapulo kaj la posta ŝultro-kapsulo
Tipe kiam ĉi tiuj pacientoj ekzamenas, ilia ŝultro-movado estas iomete eksternorma. Ofte ĉi tiuj atletoj havas pli eksteran rotacion ol atenditan (kio estas komuna en ĵeti atletojn) kaj iomete malpliiĝis interna rotacio.
Pacientoj povas rimarki ĉi tion kiel malfacilaĵon atingante ĝis la malantaŭa kiom alta sur ilia tuŝita flanko kiel ilia neŝanĝita flanko. Ofte ĉi tiuj pacientoj havas subtilajn rezultojn de la nestabileco de la ŝultro. La nestabileco de la ŝultro estas ŝlosila komponanto por kial interna interŝanĝo evoluas.
Provoj eble inkluzivas la radi-teston, kiu kutime estas normala. MRI ĝenerale montras iom da osto (edemo) la pilkon de la bulo-kaj-suda ŝultro-aro, parta dikeca larmo de la rotacia maniko, kaj damaĝo al la labrumo (kvankam ne kutime taĉmento de la labrumo).
Traktado-opcioj
Plej multaj pacientoj komencas kun neinvasaj traktadoj por trakti la problemojn en ŝultro-mekaniko. Sekve, la fokuso sur traktado estas rekuperi normalajn ŝultrajn rotaciojn kaj plibonigi la movadon de la skapulo laŭ la movado de la ŝultro. La skapulo estas kritika al normala ŝultro-mekaniko ĉar la skapulo enhavas la envolvon de la ŝultro. Se la internaĵo ne moviĝas kunordigita kun la resto de la ŝultro, ĉi tiuj simptomoj de interna impingemento ofte povas rezulti.
La bona novaĵo estas, ke la vasta plimulto de pacientoj, eĉ al altnivelaj atletoj, povas trovi helpon de simptomoj kun ĉi tiuj terapiaj penadoj. La ŝlosilo laboras proksime kun konata terapeŭto aŭ trejnisto, kiu komprenas la celon plibonigi ŝultro-mekanikon. Se la fokuso estas nur "fortigante" la ŝultron, sen la emfazo en taŭga ŝultro-mekaniko, tiam la rezultoj eble ne estas tiel bonaj.
En pacientoj kiuj malsukcesas plibonigi malgraŭ centrita penado pri terapio, ekzistas rolo por artroskopia ŝultro-kirurgio. Ĝenerale, kirurgio estas plenumita por trakti ajnan difekton al la rotacia maniko aŭ la labrumo, kaj ankaŭ por alfronti la nestabilecon de la ŝultro-aro kiu povas kontribui al la problemo. Feliĉe, plej multaj pacientoj povas solvi ĉi tiun kondiĉon per neŭkuraj traktadoj, sed por tiuj sen sukceso en terapio, kirurgio povas esti bona alternativo.
Fontoj:
Drakos MC, et al. "Interna Impingement of the Shoulder en la Supre Atleto" J Bone Joint Surg Am, 2009 Nov 01; 91 (11): 2719 -2728.