Dum pli ol 40 jaroj, la konvencia maniero por trakti hipotiroidon estis provizi la tiron-hormonon anstataŭan drogon levothyroxine (te, Synthroid, Levoxyl); kun la celo certigi, ke la TSH-nivelo falas ene de la referenco. Ĉi tio estis konsiderata plena traktado por la kondiĉo.
La teorio malantaŭ ĉi tiu konvencia traktado alproksimiĝas al tiu traktado kun levoterapina - sinteza formo de la hormono de tiroxina (T4) produktita de la glando de tiroides - provizos sufiĉan T4, restarigos unu al la normala tiroidea funkcio - konata kiel eŭyroidismo - kaj solvos ĉiujn tiroides- rilataj simptomoj.
Multaj ĉefaj praktikistoj, inkluzive de elstara endocrinologo Dr. Anthony Weetman , eĉ deklaris, ke pacientoj, kiuj havas "normalajn tiroidajn funkciojn provas" sed insistas, ke ili devas esti traktataj por multaj tiroraj simptomoj aŭ kiuj havas daŭrajn simptomojn fakte havi "somatoformajn malordojn". (La malordoj de la somatoformo estas difinitaj en medicinaj vortaroj kiel "psikologiaj malordoj, markitaj de fizikaj plendoj, pro kiuj neniu organika aŭ fisiologia ekspliko estas trovita kaj por kiu ekzistas forta verŝajneco ke psikologiaj faktoroj estas implikitaj").
Normala tiroidea glando produktas plurajn ŝlosilajn hormonojn, inkluzive la stokadon de hormono thyroxina (T4) kaj la aktiva hormono triiodotironina (T3). La plimulto de la hormono produktita de la glando estas T4, sed T4 devas esti konvertita en la korpon en la aktivan T3-hormonon por ke ĝi efikas sur via korpo. La forta kaj vigla dogmo estas, ke la hipotiroidismo devas esti traktata nur kun levoteroxino - iam nomata LT4-monoterapio aŭ levoterapina monoterapio - ĉe dozo, kiu rezultas esti via patro, kun viaj TSH-niveloj en la referenco.
Ĉi tiu dogmo asertas kiam sufiĉas T4, la korpo ĉiam faros sufiĉan T3.
Malgraŭ la dominado de ĉi tiu kredo en konvencia kuracilo, dum kelkaj jardekoj iuj terapidaj pacientoj fariĝis ĉiufoje pli vokaloj pri la limigoj de levoteroxina solvante iliajn simptomojn. Esploristoj konservative taksas, ke 15% de pacientoj daŭre spertas problemojn de hipotiroidismo malfacilaj malgraŭ levoterapia traktado.
Enketoj de tiroides-pacientoj sugestas, ke la nombro estas multe pli alta .
La Serĉaj Trovoj
Esplori ĉu restarigi la TSH-nivelon al la referenca gamo uzante levoteroxine estis efika, esploristoj ĉe Rush University Medical Center en Ĉikago faris studon komparante kontrolon grupon de homoj, kiuj estis sana, sen evidenteco de tiroides, kontraŭ grupo de homoj estis traktataj kun levoteroxino por hipotiroidismo. La rezultoj raportis en la temo de oktobro 2016 de la Journal of Clinical Endocrinology kaj Metabolism .
La rezultoj estis sufiĉe mirindaj. La esplorado trovis:
- La grupo traktita de levothyroxina havis 20 procentojn pli altajn de TSH-niveloj, 10 procentoj pli malaltajn liberajn T3-nivelojn, kaj 15% pli malaltajn totalajn T3-nivelojn kompare kun la grupo de kontrolo.
- La grupo traktita de levoteroxina havis pli altan korpan masa indekson, kvankam ili raportis manĝi malpli da kalorioj tage. Ili pesis ĉirkaŭ 10 funtojn pli, malgraŭ ingesti iomete malpli da kalorioj tage.
- La levotera-traktita grupo estis 1.6 fojojn pli verŝajne preni beta-blockers, kiuj estas plej ofte uzataj por trakti altan sangopremon.
- La levotera-traktita grupo estis 1.5 fojojn pli verŝajne preni statin-drogojn, kutime por trakti altan kolesterolon.
- La levoteĥo-traktita grupo estis 1,46 fojojn pli verŝajne preni antidepresivojn.
- La grupo traktita de levoteroxina raportis esti multe malpli aktiva fizike ol la grupo de kontrolo.
- La grupo de traktato levoteroxina mem-raportis pli da tagoj en la antaŭa monato, kie ili sentis, ke ilia fizika kaj mensa sano estis "ne bona".
La Teorioj
La esploristoj diris, ke ili havas du teoriojn pri kial - malgraŭ esti eŭroidoj kun TSH-niveloj en la referenca gamo-la levotera-traktita grupo ne estis tiel sana kiel mezurita per kelkaj parametroj, kaj kial la levoteroxina mem raportis, ke ili ne ' t sentas multe pli ofte ol la grupo de kontrolo.
- Unu teorio estas, ke malgraŭ normala TSH-nivelo, la niveloj de T3-la aktiva hormono-eble ne plene normiĝas, ĉar T4 ne sufiĉe konvertiĝas en T3.
- Dua teorio sugestas, ke la niveloj de T3, kiuj efektive atingas la ĉelojn, ne povas esti reflektitaj de la testoj de sango de TSH aŭ T4, pro la agoj de deiodinasoj, kiuj ludas rolon en la T4-al-T3-konvertiĝo.
La esploristoj finis la ĵurnalan artikolon kun la sekva citaĵo:
La koncepto, kiu establas normalan serumon TSH, prezentas individuojn sur monoterapia kliniko-eŭroido devus esti reviziita kaj kvalito de vivaj mezuroj devus esti pli tre priorigitaj en hipoteiro-esplorado kaj profesiaj gvidlinioj.
Pliaj Informoj De Studo Aŭtoro Antonio Bianco, MD
Unu el la aŭtoroj de la studo, Antonio Bianco, MD, tuja estinta prezidanto de la Amerika Tiroidesa Asocio, kaj profesoro ĉe Rush University, donis intervjuon al MedicalResearch.com. En tiu intervjuo li plu klarigis la studon:
Ĉe vizaĝa valoro la nuna studo indikas, ke la normaligo de TSH-niveloj en hipotiroidaj pacientoj eble ne estus tiel utila ol iam pensis monitori traktadon. Malgraŭ normalaj TSH-niveloj, pacientoj havas gravan pli altan riskon de evoluado de depresio kaj metabola disfuncio karakterizita de pliigita korpa pezo kaj altkreskaj niveloj de kolesterolo ... Ni diris, ke normalecigi sangajn nivelojn de TSH ĉiuj simptomoj asociitaj kun hipotiroidismo devus foriri . Ĉi tio probable devas ŝanĝi.
En gazetara komuniko pri la studo, elsendita de Rush University Medical Center kie la esplorado estis efektivigita, D-ro. Bianco ankaŭ diris:
Dum la terapia celo estas fari pacientojn senti pli bonan, simptomoj sole ne estas uzataj por juĝi taŭgecon de traktado. Sangaj TSHaj niveloj estas. Alivorte, la dozo de levoteroxina estas aranĝita bazita sur la TSH-niveloj kaj ne ĉu la paciento sentas pli bone ... La grava afero kompreni estas, ke T4 ne estas la aktiva hormono. T4 devas esti konvertita al T3 per niaj korpoj kun enzimo nomita diiodinase.
Pacientoj plendas esti deprimitaj, malrapidaj kaj havantaj nebulan menson. Ili malfacile perdas pezon. Ili plendas senti mallaboremaj kaj havi malpli da energio. Tamen ni kuracistoj daŭre diras al ili: "Mi donas al vi la ĝustan kvanton de medikamento kaj via TSH estas normala. Vi devus senti bone."
Ĉi tiuj trovoj rilatas al tiuj pacientoj. Ĉi tiu studo dokumentas por la unua fojo, senkonscie, ke pacientoj pri levoterapina sentas pli malbonan kaj multe malpli aktivaj ol kontroloj, montrante objektivajn cardiometabolicajn anormalojn malgraŭ havi normalajn TSH-nivelojn.
D-ro. Bianco estas unu el la ĉefoj en la movado por esplorado ĉu genetikaj difektoj en iuj pacientoj povas difekti la funkcion de la deiodinase kaj malhelpi T4-al-T3-konvertiĝon, kaj ĉu aldonado de T3 al levoterapina monoterapio povas rezultigi pli bonan rezolucion de simptomoj, pacienca kvalito de vivo, kaj plibonigitaj sanaj parametroj por iuj homoj traktataj por hipotiroidismo.
D-ro. Bianco publike deklaris, ke li kredas, ke pli bonaj medikamentoj bezonas por trakti hipotiroidon. Intertempe li rekomendas, ke kuracistoj foriras de la tradicia "facila trakti, prenu ĉi tiun pilolon kaj vi faros bonan" aliron al traktado, kaj anstataŭe, prenu alian alproksimiĝon kiam konsiligado de pacientoj pri hipotiroidismo. Laŭ doktoro Bianco:
Kuracistoj devas diri al siaj pacientoj: "Mi normaligos vian TSH, sed vi estos pli altan riskon por akiri pezon, spertante depresion kaj laciĝon. Ankaŭ estas pli verŝajne, ke via kolesterolo supreniros." Jen kion ni devas diri al pacientoj, bazita sur nia studo.
Kion Ĉi Esploro Signifas por Vi
Dum du jardekoj, paciencaj defendantoj kaj iuj praktikistoj diris, ke levoterapia monoterapio ne estu la sola eblo. Dum ĝi funkcias por iuj homoj kun hipotiroidismo, grava subaro de pacientoj ankoraŭ ne sentas bone, malgraŭ esti traktita kun levoteroxino, kaj esti konsiderata eŭropa kun "normalaj" TSH-niveloj, laŭ sangaj provoj.
La devontigo de D-ro Bianco esplori kaj evoluigi evidentecon pri la ebla bezono por kombina terapio de T4 / T3 en subaro de pacientoj de hipotiroidoj estas ambaŭ promesplena kaj rimarkinda. Kaj jes, kiel diris D-ro. Bianco, pli bonaj kuraciloj bezonas por trakti hipotiroidon.
Dume, tamen, estas opcio por pacientoj, kiujn doktoro Bianco ne publike proklamas. Vi povas havi vian Libera T3 provita, kaj se ĝi estas malalta aŭ ne optimuma, vi povas labori kun praktikisto, kiu ankaŭ aldonos T3-drogon - kiel Cytomel (liothyronine) aŭ kombinita, preskripta, liberigita tempo de T3-drogo - al via traktado, aŭ kiu preskribos naturan desegnigitan tiroidan drogon kiel ekzemple Nature -roid aŭ Armor Tiroide por vi.
> Fontoj:
> Intervjuo kun Antonio Bianco, MD. MedicinaResearch.com. Oktobro 14, 2016.
> Rush University Medical Center. Gazetara Gazeto: Hypothyroidism-simptomoj engaĝiĝas malgraŭ kuracado, normalaj sangaj provoj. Oktobro 12, 2016. Scienca Taga.
> Sarah J. Peterson, Elizabeth A. McAninch, Antonio C. Bianco. Ĉu normala TSH sinónimo kun "Eutyroidism" en Levoterapina Monoterapio? The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2016; jc.2016-2660