La Diskutado kaj la Esploro
Sciiga konduto-terapio (CBT) kiu inkluzivas gradigitan ekzercan terapion (GET) estas ekstreme polemika traktado kiam temas pri kronika lacega sindromo ( ME / CFS ). Ĝi estas rekomendita de la Amerikaj Centroj Por Malsana Kontrolo (CDC) kaj pluraj eŭropaj sanaj sistemoj, kaj ĝi estas tre diskutata en la esplorado kaj paciencaj komunumoj.
Rapida rigardo pri la esplorado pri CBT / GET por ME / CFS povas konfuzi.
Iuj studoj diras, ke ĝi estas tre efika, dum aliaj diras, ke ĝi estas senutila kaj eble eĉ malutila kaj neetika traktado.
Por senti ĉi tiun konfliktan informon, ĝi povas helpi unue kompreni, kion traktas la traktado kaj poste rigardi iujn gravajn diferencojn en difinoj kaj aliroj al ME / CFS.
Kio estas CBT / GET?
CBT estas mallongatempa psikologia traktado kun la celo ŝanĝi viajn pensojn pri certaj aferoj tiel kiel viajn kondutojn al ili. Ĝi kutimas trakti ambaŭ psikologiajn kaj fiziologiajn kondiĉojn, ofte por helpi kun kopiigaj mekanismoj kaj rompi malbonajn kutimojn, kiuj povas eternigi aŭ plimalbonigi simptomojn.
GET estas komuna aspekto de CBT. Traktado kutime komenciĝas kun kelkaj minutoj de malalta intensa ekzerco kaj poste iom post iom pliigas la daŭron kaj intenson kun la tempo. La celo estas malpezigi timojn de ekzerco kaj reverti la dekretadon, kiu povas akompani malsanon.
Kio estas Malantaŭ la Diskutado?
La diskutado venas de problemo, kiu estas centra en ME / CFS-esplorado - konkurencantaj difinoj de la kondiĉo.
Unu aro de esploristoj kredas, ke ĝi estas fiziologia malsano, kiu enhavas kompleksajn biologiajn anormalojn, kaŭzitajn de infekto, mediaj toksinoj, aliaj faktoroj, kiuj kaŭzas fiziologian streson aŭ kombinaĵon de ĉi tiuj elementoj.
Kiam ili elektas studi partoprenantojn, ili povas uzi unu el tri difinoj de la kondiĉo:
- La kriterioj de KDC de 1994 proponitaj de la Internacia Kronika Fatiga Sindroma Studo-Grupo, kutime nomis la difinon de Fukuda, post la aŭtoro de la papero, Keiji Fukuda;
- Aŭ la kanadaj kriterioj de 2010, kiuj estas rigardataj kiel pli strikta kaj specifa difino ol Fukuda, postulas pli da fizikaj simptomoj kiel post-praktika ioma misfarto, kaj ekskludas pacientojn kun simptomoj de mensa malsano;
- Aŭ la Internaciaj Konsentaj Kriterioj por ME (Malsia Encefalomielitis), kiu anstataŭas "laciĝon" kun "post-praktika neuroimuneca elĉerpiĝo" kaj postulas plurajn fiziologiajn simptomojn.
Kelkaj en ĉi tiu tendaro konsideras CBT / GET kiel duan linion traktadon plej bone, aŭ ĉe plej malbona, potenciale malutila kaj eĉ neetika. (Maes 2010 & 2009, Twisk 2009.)
Alia aro de esploristoj substrekas la traktadon de la psikologiaj kaj kondutaj aspektoj de CBT / GET. Por elekti studajn partoprenantojn, ili povas uzi:
- La difino de Fukuda;
- Aŭ la kriterioj de Oksfordo de 1991, kiu inkluzivas kronikan laciĝon de nekonata origino kune kun post-infekta fatiga sindromo.
- Aŭ kion oni nomas la CDC-empirika difino, kiu estas reviziita versio de la difino de Fukuda instigita en 2005 fare de la iama estro de kronika fatiga sindroma esplorado de la CDC.
Ĉi tiu tendaro ofte rekomendas CBT / GET kiel la ĉefa kaj kelkfoje nur traktadon por ME / CFS.
Kun kvin malsamaj difinoj en ludo, estas facile vidi kiel esploristoj povus atingi vaste malsamajn konkludojn. Pri la sola afero, kiu ĝenerale konsentas pri tio, estas, ke la akvoj estas mokataj de ĉiuj malkonsentoj pri la naturo de la malsano.
CBT / GET-Esploro kaj la Muddy Waters
Multaj pozitivaj studoj pri CBT / GET por ME / CFS uzis la kriteriojn de Oksfordo. Tamen, ĝi devas rimarki, ke kompare kun tiuj uzantaj Oksfordon, ekzistas konsiderinde malpli da studoj de CBT fare de esploristoj uzante Fukuda, kanadaj aŭ internaciaj kriterioj.
Kiom pli, pluraj studoj, kiuj ne uzas Oxford-kriteriojn, pridubas la evidentecon uzata por subteni la uzon de CBT, kiel ekzemple en Twisk 2009.
Rigardante la meza tero - la esploristoj uzas la difinon de Fukuda - ni havas iujn pozitivajn rezultojn.
En studo de 2008 pri sindromo de lacegiga kronika junulo, esploristoj raportis gravan pliigon en fizika funkcio, lerneja asistado kaj fatigaĵo. Pliboniĝo estis subtenita dum dujara sekvado. (La papero ne specifis ĉu GET estis inkluzivita en CBT.)
Aliaj paperoj raportis:
- Pliboniĝoj al laceco kaj fizika funkciado, sed kun granda frua malplenigo (Scheeres K, et al);
- Moderaj rezultoj, kiuj meritas pli studi (Malouff JM, et al.);
- La eblaj profitoj de GET devas esti taksitaj por la individua paciento (Nunez, et al.)
Anekdife, raportoj estas tiel miksitaj kiel esplorado sugestus, kun iuj homoj, kiuj diras, ke CBT / GET restarigis sian kvaliton de vivo kaj funkcieco, dum aliaj diras, ke ĝi malsaniĝis pli malbone.
CBT / GETa Traktado
Certe, la decido pri ĉesado de CBT / GET kiel traktado estas persona, kiu devus esti farita sur via individua kazo kaj kun la gvidado de via kuracisto.
Ne ĉiuj komunumoj havas terapeŭrsojn trejnitaj en CBT / GET, kiuj povas malfaciligi al iuj homoj akiri ĉi tiun traktadon. Same, kompanioj de asekuroj povas nei kovradon krom se vi ankaŭ havas diagnozitan psikologian malsanon, kiel ekzemple depresio aŭ angoro. Telefonoj kaj TTT-bazaj programoj ekzistas, do ili eble estu eblo por konsideri.
Via kuracisto eble povas referi vin al kvalifikita praktikisto. La rimedoj ĉi tie ankaŭ povas esti helpema:
- ABCT: Asocio por kondukaj kaj konceptaj terapioj
- CBT- Terapiistoj.Com
- Usona Psikologia Asocio: Kiel Elekti Psikologon
- Praktika Centra: Psikologo-lokiganto
- Trovante terapiiston por PTSD
Fontoj:
Carruthers BM, et al. Ĵurnalo de Interna Medicino . 2011 Oktobro 270 (4): 327-38. Malsia Encefalomielitis: Internaciaj Konsentaj Kriterioj.
Carruthers BM, et al. Ĵurnalo de Kronika Fatiga Sindromo. 2003 11 (1): 7-36. Malsia Encefalomielitis / Kronika Fatiga Sindromo: Klinika Laborista Kazo-Difino, Diagnostika kaj Traktado-Protokoloj.
Carruthers, Bruce M. kaj Marjorie I. iras de Sande. Ĉiuj rajtoj rezervitaj. "Malsia Encefalomielitis / Kronika Fatiga Sindromo: Klinika Kaza Difino kaj Gvidlinioj por Kuracaj Praktikistoj"
Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo. "Diagnigado de CFS"
Fukuda K, et al. Anales de Interna Medicino . 1994 Dec 15; 121 (12): 953-9. La Kronika Fatiga Sindromo: Kompleksa Aliro al Ĝia Difino kaj Studo. Internacia Kronika Fatiga Sindroma Studa Grupo.
Knoop H, et al. Pediatria. 2008 Mar; 121 (3): e619-25. Efektiveco de Kognitiva Komporta Terapio por Adoleskantoj Kun Kronika Fatiga Sindromo: Longtempa Sekvado de Hazarda, Kontrolita Procezo.
Maes M, Twisk FN. BMC-Medicino. 2010 Jun 15; 8: 35. Kronika Fatiga Sindromo: Harvey kaj Wessely (Bio) Psychosocia Modelo Kontraŭ Bio (Psikosocia) Modelo Bazita sur Inflamatoriaj kaj Oxidativaj kaj Nitrosaj Stresaj Vojoj.
Maes M, Twisk FN. Leteroj de Neuro Endocrinologio. 2009; 30 (3): 300-11. Kronika Fatiga Sindromo: La Bête Noire de la Belga Sanitara Sistemo.
Malouff JM, et al. Revizia Klinika Psikologio. 2008 Jun; 28 (5): 736-45. Efektiveco de Kogniga Komporta Terapio por Kronika Fatiga Sindromo: Meta-Analizo.
Nunez M, et al. Reumatologio Klinika. 2011 Mar; 30 (3): 381-9. Sano-rilataj Kvalito de Vivo en Pacientoj kun Kronika Fatiga Sindromo: Grupo Sciiga Komprena Terapio kaj Gradigita Ekzerco Kontraŭ Kutima Traktado. Hazarda Kontrolita Juĝo kun 1 Jaro de Sekvado.
Reeves WC, et al. BMC-Medicino. 2005 Dec 15; 3: 19. Kronika Fatiga Sindromo - Klinike Empirika Alproksimiĝo al Ĝia Difino kaj Studo.
Scheeres K, et al. Ĵurnalo de Konsultado kaj Klinika Psikologio. 2008 Feb; 76 (1): 163-71. Efektiviganta Konceptan Kognan Terapion por Kronika Fatiga Sindromo en Mensa Sano-Centro: Benchmarking Evaluation.
Schreurs KM, et al. Konduto-Esploro kaj Terapio. 2011 Dec; 49 (12): 908-13. Kogniga Kutima Traktado por Kronika Lasta Sindromo en Rehabilitación-Aranĝo: Efikeco kaj Antaŭdiroj de Elfaro.
Sharpe MC, et al. Ĵurnalo de la Reĝa Socio de Medicino. 1991 Feb; 84 (2): 118-21. Sindromo de Informoj-Kronikaj Larmigado: Gvidlinioj por Esploro. 403
Twisk FN, Maes M. Neuro Endocrinology Letters. 2009; 30 (3): 284-99. Revizio pri Cognitivaj Komprenaj Terapioj (CBT) kaj Gradigita Ekzerca Terapio (GET) en Malsia Encefalomielitis (ME) / Kronika Fatiga Sindromo (CFS): CBT / GET estas Ne Nur Nefekta kaj Ne Evidente-Bazita, Sed Ankaŭ Potence Malforta por Multaj Pacientoj Kun ME / CFS.
Blanka PD, et al. Lanceto. 2011 Mar 5; 377 (9768): 823-36. Komparo de Adaptive Pacing Therapy, Sciiga Konduto-Terapio, Gradigita Ekzerca Terapio, kaj Speciala Kuraca Prizorgo pri Kronika Fatiga Sindromo (PACE): Hazarda Procezo.