Pretendantoj kaj kuŝaj savintoj ĉe akcidentoj tre zorgas pri konservado de pacientoj kun kapo lezo vekita post akcidento. Ili maltrankviliĝas, ke la paciento havas konfuzon. La kredo estas, ke se oni povas dormi, la paciento mortos. Ĉu necesas teni pacientojn per kapo vundita de malklara en senkonscia?
Nekvolaj vundaj pacientoj ĉiu horo aŭ tiel estis la norma taksa ilo antaŭ multaj jaroj, sed traktado ŝanĝis kun teknologio kiel CT kaj MRI- skaniloj.
Eĉ hodiaŭ, tamen, estas facile vidi kiel vekanta kapo vundaj pacientoj (ne nepre tenante ilin vekiĝaj) ŝajnas esti ilia bileto por postvivado.
Glasgow Coma Scale (aŭ Poentaro)
Unu teknologia ilo, kiun ni ankoraŭ uzas por taksi kapojn malsanulojn, estas nomita Glasgow Coma Scale (GCS), kiu mezuras la kapablon de la cerbo funkcii. La mezuradoj konsideras la plej bonajn respondojn de la paciento al direktoj, tuŝoj kaj ĝiaj ĉirkaŭaĵoj. Ili inkluzivas kiel la paciento respondas al voĉo kaj doloro. En senkonscia paciento , taksante la severecon de ebla kapo-vundo signifas devigi lin veki. Fakte, kiel facila estas veki lin estas parto de la Glasgow Coma Scale.
La skalo probable estas la plej malbona poentanta sistemo en kriz-kuracilo (sekvu kaj vi vidos kial). La tri mezuroj estas okuloj, parolaj kaj motoroj.
Okuloj mezuras, kio kaŭzas malfermi la okulojn de paciento. Ĉi tio estas la "kiom facila estas ĝi veki ilin" mezurado.
Plene atentema paciento malfermas siajn okulojn la tutan tempon. Ŝi ricevas kvar punktojn. Se vi devas diri ion por ke ŝi malfermu ŝiajn okulojn, ni diras, ke ŝi respondas al parola stimulo (ne konfuzi kun la parola mezuro) kaj ŝi ricevas tri punktojn. Devi froti viajn fingrojn en ŝian sternon por ke ŝi malfermu ŝiajn okulojn signifas, ke ŝi respondas al dolora stimulo kaj gajnas du punktojn.
Ĉar tute nenio - eĉ ne malfermante siajn okulojn - ŝi ricevas punkton.
Parolaj mezuroj kiel via paciento respondas al demandoj. Se li respondas demandojn taŭge kaj povas babili, li diras esti orientita kaj ricevas kvin punktojn. Ne kapabla respondi demandojn taŭge signifas, ke li estas konfuzita aŭ malobeema kaj ricevas kvar punktojn. Se li uzas vortojn, sed ili ne havas senton, li gajnas tri punktojn por provi. Se li estas mumbling senkulpe, li estas aljuĝita du punktoj por fari sonon. Nur kuŝanta tie? Punkto.
Motoro estas la mezurado de pacienca movado. Se li povas sekvi ordonojn (blink kiam vi demandas aŭ elpremas viajn manojn), li ricevas ses punktojn. Se li ne faras tion, kion vi diros al li, vi devas difekti lin (iomete, ne freneziĝu). Homoj respondas al dolora stimulo en antaŭvidebla maniero. Rubu viajn fingrojn en sian sternon (breastbone). Se li kaptas viajn manojn aŭ forpuŝos ilin, tio estas kvin punktoj kaj ĝi nomiĝas lokalizanta . Provante forigi de vi estas nomata retiriĝanta kaj valoras kvar punktojn. Flexor-postkurado (manoj faras pugnojn kaj piedfingrojn punas for de la kapo) ricevas tri punktojn. Pligrandiĝo (fingroj estas rektaj kaj fingroj al la kapo) estas du punktoj. Memoru, ambaŭ tipoj de postkurado nur kalkulas, se ili okazos, ĉar vi kaŭzis doloron.
Denove se la paciento kuŝas tie, donu al li punkton.
La GCS estas kalkulita per aldono de ĉiuj tri mezuroj kune. La plej paciento povas akiri estas 15 poentoj. Tio estas perfekta poentaro. Neresponema paciento ricevas poentaron de 3 poentoj. La GCS daŭris tre longe.
CT-skanoj
Ĝis CT-skaniloj tiel facile haveblis, homoj suspektataj pri kontinuaj konfuzoj estis senditaj hejme de la ER kun familiaj membroj, kiuj estis instruitaj por veki la pacientojn ĉiun horon aŭ tiel. Se la familio ne povis veki la pacienton, oni ordonis alvoki 911 aŭ revenigi lin al la ER.
Nun tiuj konfuzoj pacifas por forĵeti la eblecon de pli serioza cerbo, kuracistoj ne plu bezonas diri familiajn membrojn veki la pacientojn. Ĉiu kazo estas malsama, kaj iuj kuracistoj ankoraŭ informos al la familianoj veki pacientojn unufoje aŭ dufoje dum la nokto, sed ĝenerale ne necesas.
En neniu kazo estis tenanta kapo lezo paciento veki iam ajn la traktado elekti. Se paciento malkreskas en senkonsciencon, vere ni nenion povas fari ekstere de propra hospitalo por konservi ŝin veki. Se vi ne povas veki paciencajn suspektojn, ke vi havu vundon, nomu 911 aŭ prenu ŝin tuj al la kriz-fako.