En Usono, ambulancoj estas administritaj de ĉu paramedikistoj , krizaj kuracistoj ( EMT ) aŭ kombinaĵo de ambaŭ. Ne ĉiuj ambulancoj respondas al 911 krizvokoj kaj en multaj kazoj, la ne-krizaj ambulancoj estas kunlaborantaj kun du EMT kaj neniuj paramilitistoj.
EMT kaj paramedikoj estas vere du distingaj partoj de la sama sankta provizanto.
EMTs lernas fundamenton de iloj kaj kapabloj, kiujn poste konstruos paramedika trejnado. Sed ne lasu tiun progreson malsaĝi vin. EMT-kapabloj estas same gravaj kiel tiuj de paramediko. Efektive, sukcesa paramediko estas unu, kiu neniam forgesas fari la fundamentojn.
Baza Viva Subtenado
Kriz-kuracaj teknikistoj estas trejnitaj por provizi bazan vivan subtenon. Ĝi estas malfeliĉa termino ĉar baza ne vere donas krediton al la vivkondiĉaj kapabloj, kiujn EMT devas mastri. Ofte, en kriz-kuracado, la plej baza trejnado estas la plej grava por savi vivojn. CPR, kiel ekzemplo, estas la plej baza medicina kurso, kiun iu povas preni, sed estas eble la plej grava lerteco por iu kuracisto.
Baza vivo-subteno estas la ĉefa nivelo por ĉiuj ambulancoj en Usono. Se ambulanco transportas paciencon, ekzistas asistanto en la dorso de la ambulanco kun la paciento provizanta aŭ bazan aŭ altan vivan subtenon.
La sola escepto al ĉi tiu regulo estas la malofta kazo de teamoj pri kritika prizorgado (CCT) aŭ speciala prizorgado (SCT). Malpli ol unu procento de ĉiuj ambulancoj en la vojo uzas specialajn teamojn por zorgi pri pacientoj movantaj de unu sano-instalado al alia. Ĉi tiuj teamoj konsistas el flegistinoj, kuracistoj, spiraj terapiistoj, aŭ kombinoj de ĉiuj ĉi tiuj kune kun EMT aŭ paramedikoj.
La diferenco inter baza kaj progresinta vivtenteno (ALS) konstante ŝanĝas, do ĝi estas tre malfacile taŭge difini BLS. Unu regulo de dikfingro estas, ke se la proceduro okupas nadelojn aŭ se la tubo preterpasas la gorĝon, tio ne estas baza vivteno. Ekzistas iuj progresintaj taksaj iloj, kiuj ankaŭ estas ekster la praktiko de BLS-praktiko, kiel elektrocardiogramoj (ECG).
Kio EMTs Lernas
Por pli bone kompreni, kia baza vivo subteno (BLS) estas, ni rigardu la superrigardon de la kapabloj, kiujn EMT lernas:
- Pacienta Takso : La EMT devas lerni taksi pacientojn kaj rekoni signojn kaj simptomojn de vivaj minacaj medicinaj kondiĉoj. EMT lernas akiri historion kaj plenumi fizikan ekzamenon. Ĉi tio fariĝas la bazo de la EMT-takso tiel kiel la paramedika takso por tiuj EMT, kiuj fariĝas paramedikaj.
- Airway Management : Unu el la plej gravaj sistemoj por subteni vivon estas la spira sistemo . EMT lernas konservi la pacientan aeron uzante aviadilojn de aviadiloj (iloj, kiuj helpas teni la lingvon ekstere de la glotala malfermo, kie aero eniras trakeon) kaj aspirante forigi sekretojn kaj fremdajn objektojn el la gorĝo. Ili ankaŭ lernas trakti malrapidecon uzante oksigenon kaj foje aerosoligitajn medikamentojn. La uzo de medikamentoj kiel albuterol dependas de la ŝtato aŭ komunumo, kie la EMT funkcias.
- Splinting : Certigo por EMT estis kreita jaroj antaŭ ol paramedikoj estis disvolvitaj. La impeto por kreado de EMTs venis de la tendenco de gravaj veturiloj-kolizioj dum la halcyonaj tagoj de muskolaj aŭtoj en la 1960-aj jaroj. Traŭmato de aŭtokraŝoj helpis disvolvi la trejnadon por kio estis nur ambulanciaj ŝoforoj. Senmoviĝaj frakturoj estis grava parto de la plano de studoj.
- Bandado : Kune kun splinting-frakturoj kondukas malfermajn vundojn . La samaj mekanismoj de vundo, kiuj rompas ostojn, ankaŭ disŝiras malferman haŭton kaj muskolon. EMT bezonas scii kiel manipuli ambaŭ bone.
- Provizantaj Beboj : Forprenu la simplan fakton, ke ambulancoj alvokis virinojn, gravas, ke ili sciis, kion fari, kiam ili alvenis. Kiam temas pri paramedikaj kapabloj ĉirkaŭ akuŝo, tre malmulte ili lernas preter la bazaĵoj de EMT-trejnado.
Ĉi tiuj estas la bazaj kapabloj kaj ne vere ŝanĝis ekde EMToj estis kreitaj. En 1996, programo de kuracado por kriz-kuracaj teknikistoj (ĉe la tempo nomata kriz-kuracisto-teknika-baza) estis publikigita fare de la Nacia Ŝoseo pri Sekureca Trafika Sekureco (NHTSA), kiu iomete sentas, kiam vi memoras la rilaton inter EMT kaj aŭto akcidentoj.
Ekzistis kelkaj aĵoj aldonitaj dum la jaroj (nova serio de normaj medicinaj servoj pri kriz-servoj estis publikigitaj inter 2005-2009), inkluzive de medikamentadoj kiel albuterol, epinefrino, naloxono kaj nitroglicerino. Granda escepto al la regulo de dikfingro pli alta ol la "no needles" estas la uzo de epinefrino kaj naloxono. Ambaŭ ĉi tiuj kuraciloj estas donitaj per injekto. En la plej multaj kazoj, EMTs uzas aŭtomateinjektojn desegnitajn por kuracisto uzi por administri ĉi tiujn medikamentojn. La uzo de medikamentoj, krom olksigeno kaj parola administra glukozo (tre simpla sukero donita al pacientoj kun hipoglucemio) estas tute ne universala. Ekzistas larĝaj regionaj diferencoj en la EMT kaj la paramediaj mondoj.
Fariĝante EMT-Atestita
Ĉiu ŝtato havas siajn proprajn regulojn kaj regulojn, kiuj regas la trejnadon kaj atestadon de kriz-kuracistoj. Plej multaj sekvas la National Emergency Medical Services Education Standards publikigitaj de NHTSA. La normoj taksas ke trejnado por EMT prenos inter 150-190 horoj. Multaj ŝtatoj havas minimumajn horojn difinitajn en statuto. Kalifornio, ekzemple, postulas minimuman kurson de 120 horoj por certigo de EMT, tre sub la nacia norma takso. Programoj povas preni pli longan ol la minimumo, kompreneble.
Post kiam la trejnado estis plenumita kun sukceso, la postulo de la EMT devas pasi ekzamenon pri atestado. En ĉiuj pli ol kvar ŝtatoj (Novjorko, Vajomingo, Ilinojso kaj Norda Karolino), petanto prenos ekzamenon evoluigitan kaj administrita de la Nacia Registro pri Krizaj Medicinaj Teknikistoj (NREMT). En tiuj ŝtatoj, la ekzameno estos administrita de la ŝtato kaj la reguloj estos malsamaj ol ĉi tie priskribitaj.
Post kiam la ekzameno estas preterpasita, la petanto estos atestita de la NREMT. Kio okazas poste dependas de la ŝtato, sed tipe la ĵus mintita, NREMT-certigita EMT prezentos sian certigon de NREMT al la ŝtata EMS-oficejo por ŝtata licenco (ni ne iros en la debaton pri licenco kontraŭ certigo ĉi tie). La ŝtata licenco kaj la atesto de NREMT estas bonaj dum du jaroj. Renovigo estas specifa specifaĵo, kaj tipe postulos daŭrajn edukajn horojn. Plej multaj ŝtatoj ne faras EMT konservi sian NREMT-ateston post kiam la komenca licenco estas elsendita.
EMT Movado De Ŝtato al Ŝtato
Se vi havas aktualan certigon de NREMT, vi havas la plej gravan parton movi vian permesilon de unu ŝtato al alia. Ofte, tamen, tio ne sufiĉas. Multaj ŝtatoj havas pliajn postulojn kompletigi antaŭ ol vi povas esti licencita, eĉ se vi jam estas nacie certigita.
Ĝi estas komplika kaj ne estas maniero kovri ĉiujn bazojn. La plej bona konsilo estas nomi la EMS-oficejon por la ŝtato, kie vi estras. Akiru la liston de aferoj, kiujn vi devas fari kaj certigu, ke vi tajpu ĉiujn skatolojn.
Kio EMTs Do not Learn in School (Kutime)
Krizaj kuracistoj estas instruitaj por trakti pacientojn en kiom plej gravas la plej malbona tago (eble la lasta) de la vivo de la paciento. Sed tio ne estas, kion plej multaj EMToj faros kiam ili fine atingos la procezon kaj grimpas en ambulanco por la unua fojo. La plej multaj EMToj ne veturas tra la meznaj stratoj kun la sirenoj kaj la lumoj ekbruliĝantaj, nur por kapti vundeblan pacienton de la malplenaj makzeloj de morto nur en la tempo.
La plej multaj EMToj forveturos tiun saman pacienton du tagojn poste de la hospitalo, kie li estis transportita dum la kriz-okazo al la hospitalo, kie li finos sian reakiron. Jen la realaĵo de ambulancia transporto: plej multaj ambulancoj ne estas uzataj por kriz-okazoj.
EMT-trejnaj programoj pasigas malmultan tempon. Se iu ajn, instruante EMT-kandidatojn la realecajn kapablojn, kiuj faros ilin la plej sukcesaj dum la fruaj jaroj de siaj karieroj: kompato, tenereco kaj interpersona komunikado, nur por enoficigi kelkajn.
La kriz-kapabloj estas absolute necesaj, sendepende de ĉu EMT rapidas al 911 alvokoj aŭ manipulante interfacilecajn translokojn. Efektive, la plej malsanaj pacientoj nova EMT estos sub lia zorgo estas tiuj, kiujn li transportas de hospitalo al hospitalo. Se io okazas dum transporto, la EMT atendos kaj reagos.
La kapabloj de revaloro dum ofte rimarkata kiel "rutina" laboro ne plifortigas en tipaj trejnaj programoj. EMT estas instruitaj por alveni, taksi, trakti, transporti, enjuŝiĝi kaj ripeti. Ili kutime ne havas gvidon pri kiel manipuli pacientojn, kiuj bezonas konstantan viglado, kelkfoje dum horoj dum transportado.
Por plene prepari EMT por la reala mondo, ĝi estas imperative, ke ni donu al ili ilojn por la laboro, kiun ili vere faros. Kiel piloto pri pasaĝero, ili devas esti pretaj por la nevideblaj, sed ili ankaŭ devas scii kiel pritrakti la mondon sen esti kaptita de gardisto.
> Fontoj:
> Davis CS, Southwell JK, Niehaus VR, Walley AY, Dailey MW. Aliro al krizaj servoj al naloxone: nacia sistema leĝa revizio. Acad Emerg Med . 2014 Oct; 21 (10): 1173-7. doi: 10.1111 / acem.12485.
> Usona Sekcio de Transportado / Nacia Ŝoseo Trafika Sekureca Administrado. (2009). Normoj pri Edukado pri Nacia Kriz-Medicina Servoj. Vaŝingtono.
> Usona Sekcio de Transportado / Nacia Ŝoseo Trafika Sekureca Administrado. (2009). Normoj pri Edukado de Nacia Kriz-Medicina Servoj: Gvidlinioj de Instrukciaj Kuracistoj de Kriz-okazo . Vaŝingtono.
> Usona Sekcio de Transportado / Nacia Ŝoseo Trafika Sekureca Administrado. (2005). Nacia EMS Kerna Enhavo. Vaŝingtono.
> Usona Sekcio de Transportado / Nacia Ŝoseo Trafika Sekureca Administrado. (2007). La Nacia EMS-Amplekso de Praktika Modelo. Vaŝingtono.