Coccidioimycosis estas funga malsano kaŭzita de Coccidioides immitis aŭ Coccidioides posadaii , komune konata kiel "Valley Fever". Ĝi estas endemia al partoj de la sudokcidenta Usono, de Teksaso ĝis suda Kalifornio, same kiel norda Meksiko, Centra Ameriko kaj Sudameriko.
Dum coccidioimycosis ĝenerale prezentas ene de la pulmoj (pulmonar), kiam ĝi disvastiĝas preter la pulmoj (extrapulmonaria) ĝi estas konsiderata kondiĉo de AIDOS-difinita de la usonaj Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo (CDC).
Efika imposto de coccidioimicosis
Laŭ la CDC, la averaĝa imposto en Usono estas 44 personoj po 100,000. Tamen, la plimulto de ĉi tiuj kazoj okazas en du ŝtatoj (Arizono, Kalifornio), kie la efika imposto povas kuri ĝis 248 per 100,000.
En 2011, pli ol 22,000 novaj kazoj de coccidioimikozo informis la CDC, dekoble pliigon de 1998. En Kalifornio sole, la nombro pliiĝis de 719 en 1998 ĝis alta de 5.697 en 2011.
Dirite, inter homoj kun VIH, la efiko de simptomaj coccidioidikikozo malpliiĝis signife pro la alveno de kombina antiretrovira terapio (CART) , dum la klinika esprimo de la malsano estas multe malpli severa.
Modoj de Transdono
Coccidioides ĉeestas en grundo, kie ĝi povas disvolvi aranĝitajn sporojn dum la pluva sezono. Infekto estas kaŭzita de inhalanta ĉi tiujn fungajn sporojn, kutime sen la persono eĉ scianta ĝin.
Fojo ene de la pulmoj, la sporoj povas produkti aliajn sporojn, kiuj kreas nódulojn kiuj povas erupci kaj kaŭzi inflamon ene de la bronkoj. En imune-kompromititaj gastigantoj-aparte HIV-infektitaj homoj kun KD4-kalkuloj sub 250 ĉeloj / μL-ĉi povas rezultigi ofte severajn pulmonar-infektojn. La fungo povas tiam disvastiĝi de la pulmoj en la sangon, kie ĝi povas influi aliajn partojn de la korpo.
Coccidioides ne estas transdonita de persono al persono.
Simptomoj de Coccidioimycosis
Plej multaj infektitaj homoj ne spertas iujn simptomojn aŭ konsekvencojn de infekto. En tiuj, simptomoj kutime estas mem-limigantaj kaj ĉeestas kun fluaj simptomoj kiel ekzemple:
- Febro
- Kapo de kapo
- Tuso
- Korfa doloro
- Malboneco de spiro
- Filtriloj
- Malgio (muskola doloro) kaj artralgio (artika doloro)
- Lacegigas
Senprudenta ankaŭ povas disvolvi en ĉirkaŭ 25% de kazoj. La senprudentaj estas ĝenerale izolitaj al la pli malaltaj ekstremaĵoj, tipigitaj per molaj ruĝaj noduleroj aŭ lumoj de malregula formo. En iuj kazoj (ĉirkaŭ 5-8%), infekto povas antaŭeniri al kompleksa komunumita pneŭmonito (CAP), kiu ofte solvas spontanee sen ia specifa anti-funga traktado.
Tamen, en maloftaj kazoj, coccidioimikozo povas esti multe pli severa, kaŭzante signifajn skarringojn kaj kavojn ene de la pulmoj. Fojo disvastigita (te disvastiĝis preter la pulmoj), ĝi povas rabati la korpon, rezultigante:
- Haŭtaj ulceroj kaj abscesoj
- Dolĉaj kaj doloraj artikoj
- Lultaj lezoj
- Kora inflamo
- Komplikaĵoj de kuracaj kuraciloj
- Meningitis
Meningito estas la plej mizera komplikaĵo de coccidioimikozo. Dum la ĝenerala mortpunkto en Usono konsideras malaltan (0.07%), por tiuj, kiuj havas progresinta HIV-infekton (CD4 sub 100 ĉeloj / μL), morteco povas esti tiel alta kiel 70% eĉ kun taŭga traktado.
Diagnóstico de coccidioimicosis
Coccidioimycosis povas esti diagnozita per mikroskopa ekzameno de korpaj fluidoj, sputoj, ekzudoj (ekz. Pus) aŭ teksaj biopsioj. Diagnóstico ankaŭ povas esti farita per PCR (polimerasa ĉeno reago) provo, kiu amplifas DNA de serologiaj specimenoj por konfirmi Coccidioides- infekton.
Traktado de coccidioimicosis
En imuna-kompetentaj personoj kun VIH (CD4 pli ol 250 ĉeloj / μL), coccidioimikozo ĝenerale estas mem-limiga kaj postulas neniun specifan traktadon krom helpo.
Por tiuj, kiuj bezonas traktadon - ĉu pro konstantaj simptomoj aŭ progresivaj malsanoj-parolaj kontraŭfaŝoj estas konsiderata la unua linio elekto.
De ĉi tiuj, ketoconazole estas la nura FDA-aprobita elekto por la traktado de coccidioimycosis, kvankam plej multaj spertuloj hodiaŭ aŭ fluconazole aŭ itraconazole. (Bonvolu noti, ke ketoconazole, fluconazole kaj itraconazole estas kontraŭindikataj dum gravedeco kaj mambrutado.)
Por la severa malsano, la antifikala amofotericina B konsideras la drogon de elekto. Ĝi estas administrita intravenose ĝis la infekto estas kontrolita, post kiu vivdaŭra parola profilaxis de ĉetoconazole, fluconazole aŭ itraconazole estas preskribita.
Por pacientoj kun coccidioidal meningitis, amfotericina B povas esti administrita intrathecie (te en la spacon, kiu ĉirkaŭas ankaŭ la cerbon aŭ la espinalon).
Antaŭzorgo de coccidioimicosis
Estas malfacile malhelpi coccidioimosis en endemiaj areoj. Por la severe imuna kompromitita, profilila terapio povas helpi malhelpi infekton. Neniu vakcinoj nuntempe estas disponeblaj. Se vi vivas endemian areon kaj kredas ke vi mem estas en risko, estas kelkaj precautajxoj, kiujn vi povas preni:
- Uzu polvon masko kiam laboras kun grundo aŭ akvumas la grundon por redukti aranĝitan fungon.
- Evitu iri ekstere dum polvo ŝtormo aŭ altaj ventoj.
- Uzu aran kvalitajn mezurojn, kiel HEPA-filtrilo , kaj instali malmultekostajn multekostajn fenestrojn kaj pordojn.
- Se vi laboras ĉe konstrua ejo, uzu N95-partetan filtrilon.
Fontoj:
Usonaj Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo (CDC). "Pliigo en Raportita Coccidioidomycosis - Usono, 1998-2011." Morteco kaj Morbemo Semajna Raporto (MMWR). 29an de marto 2013: 62 (12): 217-221.
Galgiani, J. "Coccidioimycosis." Ĵurnalo de la Reĝa Socio de Tropika Medicino kaj Higieno. 2005; 41 (9): 1217-1223.
Pickering, L .; Baker, C .; Kimberlin, D; et al. "Coccidioimicosis". Amerika Akademio de Pediatrio, Ruĝa Libro: 2009 Raporto al la Komitato pri Infektaj Malsanoj. Elk Grove Village, Ilinojo; 28a Eldono: 266-268.
Masannat, F. kaj Ampel, M. "Coccidioidomycosis en Pacientoj kun HIV-1 Infekto en la Erao de Potenca Antiretrovira Terapio". Infektaj Malsanoj Klinikoj. Januaro 2010; 50: 1-7.
Usonaj Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo (CDC). "Pliigo en Coccidioidomycosis - Unuiĝinta Kalifornio, 2009." Morteco kaj Morbemo Semajna Raporto (MMWR). 13an de februaro 2009: 58 (5): 105-109.
Prononco: kok-si-dee-oh-my-KOH-sis
Ankaŭ Konata Kiel:
- Granuloma coccidioidal
- Cocci
- "California Fever"
- "Dezerta reŭmatismo"
- Posadas Wernicke Malsano
- "San Joaquin Valley Fever"
Komunaj titoloj: coccidiomikozo