Diagnóstico kaj Traktado de Duodenal Atresia
La atresia duodenal estas difekto de naskiĝo de la sistemo digestivo aŭ gastrointestinal (GI) kiu okazas pli ofte en infantes kun sindromo de Down . Iuj inter 5 procentoj kaj 7 procentoj de infantes kun Down-sindromo naskiĝos kun duodenala atresio, kompare kun nur 1 en 10,000 infaninoj, kiuj ne havas Down-sindromon.
Neniu scias precize, kial tio okazas, sed ĝi scias, ke ĝi okazas frue en la antaŭ-disvolviĝo de feto, antaŭ dek unu semajnoj.
Restu certa, ke se via bebo havas duodenalan atresion, nenio, kion vi faris kaŭzi ĝin aŭ povus fari por malhelpi ĝin. Plej infantes kun ĉi tiu problemo faras bone post kirurgio.
Kio estas Duodenal Atresia?
Duodenal atresia estas kondiĉo, en kiu parto de la malgranda intesto (duodenumo) ne formiĝas konvene. La duodeno estas malgranda tubo-strukturo, kiu lasas digesti materialon de la stomako pasi en la malgrandan inteston. De tempo al tempo, la duodeno ne funkcias ĝuste kaj estas aŭ fermita (duodenal atresia) aŭ multe pli malgranda ol normala (duodenala stenosis).
Antaŭnova Diagnozo de Duodenal Atresia
Duodenal atresia estas ofte diagnozita dum gravedeco dum ultrasono. Se ĝi estas, ekzistas 30% hazardo, ke la bebo havos Down sindromon. Prokluzive, la solaj manieroj por diagnozi Sindromon Suben en la dua aŭ tria trimonato estas testo de amniocentesis aŭ provoj de PUBS (samplo de umbilika sango percutánea).
La ultrasono montros kion oni nomas "duobla bobelo" signo. La duobla bubla signo estas kaŭzita de ekstera fluido en la duodeno kaj stomako, kiu kaŭzas ilin kreski. Pro tio ke ili estas lokalizitaj apude kaj apartigitaj per malgranda cirkla malfermo, ĉi tiuj du strukturoj similas "duoblan bobelon" aŭ du bobeloj laŭflanke, kiam ili vidas per ultrasono.
Duodenal atresia povas esti detektita per ultrasono ekde 18 ĝis 20 semajnoj de gravedeco, sed kutime estas vidata post 24 semajnoj. Alia signo de duodena atresio en gravedeco estas troa amniótica fluido. La mezuraj cirkonferencoj de la patrino povas ankaŭ pliiĝi pro la troa fluido en la stomako. Ĉi tio ĝenerale ne okazas ĝis post 24 semajnoj.
Diagnozo de Duodenal Atresia ĉe Naskiĝo
Plej multaj kazoj de duodenala atresia estas diagnozitaj dum gravedeco aŭ malmulta post naskiĝo.
Se via bebo estas diagnozita dum via gravedeco, vi estos referita al perinatologo (obstetrino, kiu traktas gravecajn gravedecojn) por diskuti administri la reston de via gravedeco. Vi ankaŭ povas esti referita al genetika konsilanto, por diskuti la eblon de prenatalaj provoj kaj pediatria kirurgo, por diskuti la kirurgian korekton de ĉi tiu problemo post naskiĝo.
Novnaskitoj kun duodenala atresio povas havi iujn el la sekvaj simptomoj, kiuj povas konduki al diagnozo:
- Supera abdomeno ŝvelita
- Troa vomado, eĉ sen nutrado aŭ verda vomo (bileto)
- Manko de urinado
- Senkulpaj intencaj movadoj post la unuaj malmultaj mekoniaj taburetoj
Fojo kiu la diagnóstico de atresia duodenal estas suspektita, la kuracisto ordigos radiografaĵon de la abdomeno.
Se la diagnozo estas duodena atresio, la radiografaĵo montros aeron en la stomako kaj la unua parto de la duodeno, sed neniu aero post tio indikos blokadon.
Traktado de Duodenal Atresia
La sola traktado por duodena atresia estas kirurgio, kiu kutime fariĝas malmulta post naskiĝo. Antaŭ kirurgio, nasogastria (NG) tubo estos metita en la stomako de la bebo por dreni la troan fluidan kaj aeron, kiu amasigis, kaj la bebo ricevos IVon por ke li povu ricevi fluidojn, kiuj evitos malhidratigon. Via pediatria kaj kirurgo diskutos vian prognozon kaj prizorgon pri via bebo antaŭ via kirurgio.
Infanoj kun aliaj naskiĝaj difektoj aŭ aliaj subaj kondiĉoj eble ne povas fari same kiel infanojn, kiuj nur havas duodenalajn atresiojn. Plej multaj infaninoj faras tre bone post kirurgio kaj tute rekuperas de ĉi tiu naskiĝa difekto.
Fontoj:
Cassidy, Suzanne B., Allanson, Judith E., (2001) Administrado de Genetikaj Sindromoj. Unua ed. Nov-Jorko, NY; 2001.
Karrer, F., Duodenal Atresia, Emedicine , 2009
Newberger, D., Down Syndrome: Prenatal Chance Assessment kaj Diagnosis. Usona Familia Kuracisto. 2001.