La asma induktita irritante (aŭ IIA por mallonga) estas tipo de asma okupacional kaŭzita de ekspozicio al gaso, humo, vaporoj aŭ eroj inhaladas. Simila kondiĉo estas reaktiva aera vojo disfuncia sindromo (aŭ RADS por mallonga).
Ĉi tiuj malsanoj estas klasifikitaj kiel okupma astmo ĉar multaj el la ekspozicioj al iritaj substancoj, kiuj kondukas al RADS kaj IIA okazas en la laborejo.
Tamen, ekspozicioj por elĉerpi iritulojn ankaŭ povas okazi en la hejmaj aŭ publikaj areoj; sekve, RADS kaj IIA ne ĉiam laboras.
RADS kaj IIA unue estis rekonitaj kiel malsamaj malsanoj en 1985, kaj temoj pri ilia diagnozo altiris iom da diskutado. Establi difinitan rilaton inter la ekspozicio de persono al irita kaj asma simptomoj de persono ne ĉiam estas facila. Aldone, diferencianta RADS kaj IIA de aliaj specoj de astmo povas esti malfacila.
La Diferenco Inter RADS kaj IIA
Ĝenerale, RADS estas diagnozita kiam persono (sen antaŭe diagnozita astmo) evoluigas astmomajn simptomojn post subita (ofte hazarda) kaj signifa ekspozicio al iritulo. Post la unua ekspozicio, persono kun RADS havas spirajn simptomojn, kiuj okazas tuj (ene de 24 horoj).
RADS kredas esti kaŭzita de rekta venena efiko sur la ĉeloj kiuj laŭigas la aeron.
La kolero deĉenigas inflamatan respondon, kiu diferencas de alergia respondo al ripetaj ekspozicioj - la vojon en plej multaj homoj kun astmo.
La diskutado pri la diagnozo IIA aŭ malalt-dozo RADS kuŝas en la proponita mekanismo de la malsano. La demando restas ĉu povas esti rekta damaĝo al la ĉeloj de daŭrigita malsupera nivelo-ekspozicio, sen alergia komponanto.
Sperta panelo de Britio, kunvokita en 2006, adoptis la terminon "akra irritanta induktita astmo" prefere ol RADS, kaj dum ili proponis la terminon "malalta dozo irritanta-induktita astmo" anstataŭ malalt-dozo RADS-ĉi tie daŭre estis malkonsento pri ĉu ĉi tiu ento ekzistas.
Inflamo Pro Airway Krimo
Kiam homoj estas elmontritaj al granda kvanto de irritanta, la ŝtofoj, kiuj ligas siajn aerajn vojojn, estas damaĝitaj. La damaĝo estas simila al brulvundo, kun perdo de surfacaj ĉeloj kaj malgrandaj areoj de sangado kaj ŝvelaĵo sub la surfaco.
Kompare, alergia reago estas malsama ĉar ĝi implicas la respondon de la imuna sistemo de la korpo. La aeraj vojoj de homoj kun kronika pulmo-malsano pro RADS dikiĝos kaj montros fibrosajn kuŝejojn, kaj la aeraj vojoj estas efektive skarĝitaj.
Diagnóstico kaj Traktado
Ekzistas tri ĉefaj kriterioj por rekoni RADS kaj IIA
- Aera vojo maltrankviliĝas per tritiko, tuso kaj malplenigo de spiro, kiu okazas post ekspozicio al odora (kiel kloro, purigado aŭ fumo). En RADS, ĉi tio okazas baldaŭ post granda ekspozicio; En IIA, ĉi tio okazas post pli malgrandaj, multoblaj ekspozicioj.
- Neniu historio de antaŭaj astmo-plendoj.
- Simptomoj daŭras preter la komenca ekspozicio.
Kun RADS, multaj homoj priskribas tujan bruligan senton en la nazo kaj gorĝo ĉe la tempo de ekspozicio, kun la aeraj simptomoj aŭ tuj poste aŭ post horoj.
Kiam iu jam havis altnivelan ekspozicion al kolera kaj ne antaŭa historio de pulmoj, la simptomoj estas pli facile atribuataj al sia ekspozicio. Tamen, kiam persono jam havis longajn aŭ multoblajn ekspoziciojn, ĝi estas pli malfacile pruvi, ke ĉi tiuj simptomoj estis rekta kaŭzo de kolero.
Se kuracisto suspektas RADS aŭ IIA, ŝi faros plenan historion kaj fizikan ekzamenon. La kuracisto rajtas ordigi pulmonajn funkciojn por determini kiel aŭ se la pulmoj trafis.
Ofte, persono kiu havas RADS montros malpli pliboniĝon en simptomoj post uzado de iuj astmo-medicinoj (bronkodilatoroj kiel albuterol) ol homoj kun astmo.
Tuj post ekspozicio, parolaj steroidoj estas preskribitaj por malpliigi la inflamon en la aera vojo. Inselataj steroidoj estas preskribitaj se la simptomoj persistas.
Kiom Multe Trovas?
Ĝi ne scias, kiom ofte la inhalación de irituloj kaŭzas RADS kaj IIA. Studoj de dungitoj implikitaj en grandaj kemiaj ekspozicioj -kiel kloro, acetika aŭ sindona gaso-filtris- montris, ke 11% al 57% el tiuj homoj, kiuj estis elmontritaj, disvolvis RADS. En unu studo de fajrestingistoj, kiuj estis elmontritaj al ruboj de la World Trade Center la 11-an de septembro, 16% estis diagnozitaj kun RADS 1 jaro poste. Alia studo pri ĉiuj dungitoj kun profesia astmo en 4 ŝtatoj trovis, ke RADS reprezentis la 14% de ĉiuj dokumentitaj profesiaj astmo-kazoj.
Multaj profesioj metas homojn plej grandan riskon por irritaj ekspozicioj, kiuj povas kaŭzi RADS kaj IIA. Irritantoj ofte menciitaj kiel implikitaj en la disvolviĝo de ĉi tiuj malsanoj inkluzivas diversajn acidojn, blankigajn agentojn, purigadojn, klorojn, dizeligitan elfluon, formaldehionon, sulfur-dióxido kaj isokianatojn, kiuj ofte estas uzataj en plastoj kaj adhesoj.
Ĉiu, kiu laboras kun danĝeraj substancoj, devas konsciigi la riskojn. La Occupational Safety and Health Administration (OSHA) ordonas, ke dungantoj devas havi sekurecajn mezurojn en la loko, kiuj inkluzivas protektajn teamojn, edukadon kaj instrukciojn pri kio fari se estas hazarda ekspozicio. Se vi suspektas, ke via dunganto ne plenumas ĉi tiujn regulojn, kontaktu vian lokan OSHA-oficejon.
Pli tie de la kuracaj konsekvencoj, kiuj povas malhelpi regulajn agadojn, ankaŭ povas esti sociaj kaj financaj konsekvencoj de RADS kaj IIA. Kuracistoj kaj esploristoj daŭre serĉas definitivajn manierojn por diagnozi ĉi tiujn kondiĉojn pro la profesia kaj jura staranta dono al pacientoj, kiuj tuŝas ilin. Por homoj, kiuj estas elmontritaj kaj vunditaj en la laborejo, preciza diagnozo estas grava por akiri kompenson kaj profitojn.
Enhavo redaktita de Naveed Saleh, MD, MS, la 2/11/2016.
Fontoj:
Banauch, GI, Dhala, A., Alleyne, D., Alva, R., Santhyadka, G., Krasko, A., Weiden, M. Kelly, KJ, kaj Prezant, DJ "Bronkial Hyperreactivity kaj Other Inhalational Pulmon Injuries en Rescue / Recovery Workers Post la Monda Komerca Centro Kolapso. " Kritika Prizorga Medicino (2005) 33 (1) Provizo: S102-S106. 18 Dec. 2007 (abstrakta)
Bardana, EJ "Reactive Airways Disfunction Syndrome (RADS): Gvidlinioj por Diagnozo kaj Traktado kaj Konsilo pri Likva Prognozo". Anales de Alergio, Astmo kaj Imunologio (1999) 83 (6): 583-586. 18 Dec. 2007 (abstrakta)
Bérer, L., Cushman, R., Courteau, JP, Quevillon, M., Cote, G., Bourbeau, J., L'Archeveque, J., Cartier, A. kaj Malo, JL "Enketo pri Konstruaj Laboristoj Repekte Elmetita al kloro Super 3 ĝis ses monatoj Periodo en Pulpmill: II. Sekvado de Afektaj Laboristoj per Demandaro, Spirometrio, kaj Takso de Bronkia respondemo 18 ĝis 24 Monatoj Post ekspozicio Finita. " Okupera kaj Media Medikamento (1994) 51: 225-228. 18 Dec. 2007 (abstrakta)
Brooks, SM, Weiss, MA kaj Bernstein, IL "Reactive Airways Disfunction Syndrome (RADS): Persistenta Asma Sindromo Post Altnivelaj Krudaj Ekspozicioj". Kesto (1985): 88: 376-384. 18 Dec. 2007 (abstrakta)
Brooks, SM, Hammad, Y., Richards, I., Giovinco-Barbas, J., kaj Jenkins, K. "La Spektro de Irritante-Aferita Asmo: Subita kaj Ne-Sub-Suma Komenco kaj Rolo de Alergio". Kesto (1998) 113: 42-49. 18 Dec. 2007 (abstrakta)
Francis HC, Prys-Picard CO, Fishwick D, Stenton C, Burge PS, Bradshaw LM, Ayres JG, Campbell SM, Niven RM. Difinanta kaj enketanta okupan astmon: Konsentan proksimigon. Okupu Median Med. 2007 Jun; 64 (6): 361-5.
Gautrin, D., Boulet, LP, Boutet, M., Dugas, M., Bhérer, L., L'Archeveque, J., Laviolette, M., Cote, J., kaj Malo, JL "Estas Reactive Airways Disfunction Sindromo Varianto de Okula Astmo? " La Ĵurnalo de Alergio kaj Klinika Imunologio (1994): 93 (1): 12-22. 18 Dec. 2007
Henneberger, PK, Derk, SJ, Davis, L., Tumpowsky, C., Reilly, MJ, Rosenman, KD, Schill, DP, Valiante, D., Flattery, J., Harrison, R., Reinisch, F., Filioj, MS, kaj Tift, B. "Laboro-rilatigita Reactive Airways Disfunction Syndrome Kazoj de Gvatado en Elektitaj Usonaj Ŝtatoj". Journal of Occupational and Environmental Medicine (2003) 45 (4): 360-368. 18 Dec. 2007 (abstrakta)
Kern, DG. "Eksplodo de la Reactive Airways Disfunction Syndrome After Spill of Glacial Acetic Acid". La Usona Revizio de Spira Malsano (1991) 144 (5): 1058-1064. 18 Dec. 2007 (abstrakta)