Malhelpante reagojn al IV tinkturo
Tinkturo Intravenosa (4a) (tinkturas donita tra la vejno) - kiu estas konata kiel radiocontrast-amaskomunikilaro (RCM) - uzata vaste en Usono por diversaj radiologiaj studoj, ekzemple angiogramoj, radioj, magneta resono-bildado (MRI) kaj kalkulita tomografio (CT) skatoloj. Adversaj reagoj al RCM estas sufiĉe oftaj, kvankam alergioj estas pli maloftaj.
Tipoj de Radiocontrast Media
Ĝenerale, ekzistas du bazaj specoj de intravenaj RCM uzataj por plej multaj radiologiaj studoj.
Ili inkluzivas:
- Ionika alta-osmolality kontrasto-amaskomunikilaro (HOCM)
- Ne-ionic malalta-osmolality kontrasto-amaskomunikilaro (LOCM)
LOCM fariĝis la preferata formo de IVa tinkturo en la lastaj jaroj, donita sian pli bonan sekurecan rekordon. Tamen, ĝi estas pli multekosta ol HOCM.
Reagoj kiuj povas okazi kun 4a tinkturo
Ĉi tiuj estas reagoj, kiuj povas okazi kiam vi administris RCM:
- Mildaj reagoj: Ĉi tiuj estas relative oftaj, okazantaj en 3 procentoj ĝis 15 procento de homoj ricevantaj ilin. Plej multaj ĉi tiuj reagoj estas mildaj kaj inkluzivas senton de varmo, naŭzo kaj vomado. Ĝenerale ĉi tiuj simptomoj okazas nur por mallonga tempo kaj ne postulas traktadon.
- Malsamaj reagoj: Ĉi tiuj inkludas severajn vomadon, kolonojn kaj ŝvelaĵojn, kaj okazas en ĉirkaŭ 0,02 procentoj al 2 procentoj da homoj ricevantaj RCM. Ili ofte postulas traktadon.
- Severa, vivo-minacaj reagoj: Ĉi tio inkluzivas anafilaksion , kaj ĉi tiuj okazas en 0,04 procento al .02 procento de homoj ricevantaj RCM, kun mortprezento de 1 persono en ĉiu 170,000.
La verŝajneco de reago al LOCM estas multe pli malalta ol tio kun HOCM, kvankam la plej severaj reagoj, inkluzive de morto, estis raportitaj ĉe similaj impostoj kun ambaŭ specoj de kontrastaj rimedoj.
Alergio al 4a Tinkturu Ne Vere Alergio
Vi povas esti surprizita lerni, ke alergiaj reagoj al RCM ne estas vere alergiaj en naturo, kio signifas, ke ne ekzistas alergia antikorpo ĉeestanta, kiu kaŭzas la reagon.
Pli ĝuste, RCM agas rekte liberigi histaminon kaj aliajn kemiaĵojn de mastĉeloj .
Risoj por Reagoj al 4a Tinkturo
Ĉi tiuj faktoroj ŝajnas meti homojn je pli alta risko por reagoj al RCM:
- Pasintaj reagoj al RCM
- Astmo
- Historio de alergioj
- Historio de kora malsano
- Historio de rena malsano
- Prenante beta-blockers
- Inoj
- Plej maljunaj (ŝajnas esti pli alta risko por severaj reagoj)
La Maro-Mito
Malgraŭ la populara mito, havanta mariskojn kaj mariskajn alergiojn ne metas vin ĉe pliigita risko de reago al RCM. La miksa alergio pro la enhavo de proteinoj de ĉi tiuj nutraĵoj, ne la enhavo de jodo. Krome, se vi havas alergion al topikaj jodaj purigiloj aŭ iodidoj, vi ne havas pli grandan riskon por reagoj al RCM.
Diagnozi Alergion al 4a Tinkturo
Bedaŭrinde, ne ekzistas testo por diagnozi alergion al RCM. Skinprovizado kaj radioallergosorbentprovado (RAST) ne estis montritaj por esti helpema en la diagnozo. Malgrandaj provoj-dozoj ankaŭ ne estas helpema, kun raportoj pri severaj vivigaj reagoj okazantaj post malgrandaj kvantoj de RCM donitaj, same kiel severaj reagoj kun pli grandaj dozo de RCM okazantaj post kiam persono toleras malgrandan dozon de IV-tinkturo.
Sekve, la diagnozo de RCM-alergio fariĝas nur post kiam simptomoj okazis.
Alie, nur eblas determini, ke persono havas pliigitan riskon de reago al RCM bazita sur la riska faktoroj kiel priskribis supre.
Traktado por Alergio al IV Tinkturo
La traktado de akra reago al RCM estas simila al tiu de anafilaksio de iu ajn kaŭzo. Traktado povas inkludi injekteblan epinefrinon kaj antihistamínojn , same kiel la uzadon de intravenaj fluidoj por malalta sangopremo kaj ŝoko.
Malhelpante Reagon al 4a Tinkturo
Se vi reago al RCM, malhelpante estontajn RCM-reagojn devus inkluzivi la jenajn:
- Parolante al via kuracisto pri la riskoj kaj profitoj de realigi provon kun RCM kaj ĉu alternativoj estas haveblaj
- Uzante LOCM anstataŭ HOCM
- Uzante medikamentojn antaŭ la administrado de RCM por malhelpi aŭ malpliigi la ŝancon de reagoj, inkluzive de:
- Prednisone, 50mg por adolto, parolate prenita je 13 horoj, 7 horoj kaj 1 horo antaŭ ricevi RCM
- Diphenhidramina (Benadryl), 50 mg por adolto, prenita parola 1 horo antaŭ ricevi RCM
Fontoj:
> Baerlocher MO, Asch M, Myers A. La Uzo de Kontrastaj Mezumo. CMAJ: Kanada Medicina Asocio-Ĵurnalo . 2010; 182 (7): 697. doi: 10.1503 / cmaj.090118.
> Baig M, Farag A, Sajid J, Potluri R, Irwin RB, Khalid HMI. Kukaj Alergio kaj Rilato al Iodinaj Kontrastaj Mezumo: Unuiĝinta Reĝlando. Monda Revuo de Kardiologio . 2014; 6 (3): 107-111. doi: 10.4330 / wjc.v6.i3.107.
> Hong SJ, Cochran ST. Tuja Hipersensiveco Reagoj al Radiocontrast Media: Prevention of Recurrent Reagoj. UpToDate. Ĝisdatigita la 1-an de septembro 2017.
> Lieberman P, Nicklas RA, Randolph C, et al. Anaphylaxis-Praktika Parametra Aktualigo 2015. Anales de Alergio, Astmo & Immunologio. Novembro 2015; 115 (5): 341-84.
> Pasternak JJ, Williamson, EE. Klinika Farmakologio, Uzoj kaj Kontraŭaj Reagoj de Iodinaj Kontrastaj Agentoj: Komencaĵo por la Ne-Radiologo. Mayo-Kliniko-Procedoj . 2012; 87 (4): 390-402. doi: 10.1016 / j.mayocp.2012.01.012.