Omalizumab por la Traktado de Kronika Idiopata Urticaria
Kio estas Kronika Urticaria?
Urticaria , la medicina termino por kolomboj, estas kondiĉo, kiu povas tuŝi ĝis unu el kvin homoj en iu momento dum ilia tuta vivo. La senprudentaj urticaroj kutime estas bukaj, ruĝaj kaj jukaj. La batapoj povas esti la grandeco de moskito morditaj por moneroj aŭ pli grandaj, kaj povas kolekti kune en malregulajn formojn, nomata krimado.
La senprudentuloj inklinos veni kaj iri post kelkaj horoj, movante de unu loko sur la korpo al alia.
La ŝvelaĵo, kiu iam akompanas urticaron, nomatan angioedema , povas konduki al ŝvelaĵo de la vizaĝo, manoj kaj piedoj. Angioedema kutime ne estas ruĝa aŭ pika, sed inklinas pikarbusti kaj bruligi, kaj povas esti priskribita kiel "entumecimiento". Ĉi tiu ŝvelaĵo povas esti severa, kaj se ĝi influas la kapablon de persono spiri, povas esti vivo minacanta.
Ambaŭ urticaroj kaj angioedema estas rezulto de histamino kaj aliaj kemiaĵoj liberigitaj de mastkeloj en la haŭto kaj mucosaj membranoj. Ĉi tio povas okazi per alergia procezo aŭ unu en kiu mastĉeloj liberigas kemiaĵojn sen IgE estas implikita.
Kazoj de urticaro kaj angioedema povas esti akraj, daŭraj malpli ol 6 semajnoj aŭ kronikaj, daŭras pli ol 6 semajnojn. Kontraste kun akra urticaria, nur ĉirkaŭ 5 ĝis 10 procentoj de kronika urticaria kaj angioedema estas kaŭzitaj de alergioj.
La kaŭzo de kronika urtikaro ne ĉiam povas esti identigita, kio estas tiam nomata kronika idiopata urtikario (CIU). CIU multe pli verŝajne rilatas al autoimmunaj kaŭzoj ol alergioj. En la formo autoinmune CIU, persono ofte faras antikorpojn kontraŭ komponanto de siaj mastroj (aŭ al la mastrilo-ricevilo por IgE-antikorpoj, aŭ al la reala IgE ligita al la mastila ĉelo), deĉenigante la liberigon de histamino kaj kaŭzante simptomojn.
La ĉefa traktado por CIU estas kun parolaj kontraŭhistaminoj . Ĉi tiuj kutime estas donitaj en parolaj formoj, kaj eble bezonas esti donitaj en grandaj aŭ oftaj dozoj por kontroli la simptomojn. Tamen, pli ol 50% da homoj kun CIU eble ne respondas al traktado kun kutima dosigo de parolaj kontraŭhistaminoj. Pliaj terapioj por CIU ofte estas postulitaj, sed ne estas aprobitaj de la Usona Manĝaĵo kaj Drugministrado (FDA) por ĉi tiu celo. Sekve, pliaj traktadoj por CIU, aprobitaj de la FDA, estas bezonataj por tiuj homoj, kiuj ne respondas al kutimaj dozo de parolaj kontraŭhistaminoj.
Kio estas Xolair?
Xolair (omalizumab) estas injektiva medikamento, kiu estas aprobita de la FDA por trakti moderan al severa alergia astmo en homoj 12-jaraĝa kaj pli aĝa. Injektoj estas donitaj en la kuracisto ĉiu 2 ĝis 4 semajnoj, depende de pezo de persono kaj alergia antikorpo (IgE) nivelo. Xolair estas monoclonal anti-IgE-antikorpo, kiu ligas al IgE en la sanga fluo, permesante la korpon forigi ilin. Ĉi tio malhelpas al IgE aliĝi al masteloj (kaj sekve de ligo al allergenoj), kiu finfine rezultas en la liberigo de histamino kaj aliaj kemiaĵoj. Ĝi estas ĉi tiuj kemiaĵoj kiuj kaŭzas plimalboniĝon de astmo kaj aliaj alergiaj simptomoj, inkluzive de urticaria kaj angioedema.
Ĉu Xolair povas Uzi Trakti Kronikan Urtikon?
Fruaj studoj certe promesas. Kelkaj malsamaj studoj ekzamenis la profiton de Xolair por traktado de CIU. La plej freŝa studo ekzamenis pli ol 300 pacientojn kun CIU, kiuj ankoraŭ havis simptomojn malgraŭ preni kutimajn dozon de kontraŭhistaminoj. Ili administris Xolair en diversaj dozoj ĉiu 4 semajnoj. Kvardek kvar procento da homoj ricevantaj altan dozon Xolair, kaj 22% de homoj ricevantaj mezan dozon Xolair, havis kompletan rezolucion de pomoj ene de unu aŭ du semajnoj da traktado. Simptomoj malrapide plimalboniĝis post kiam Xolairo estis haltita, do ne estis signo de longatempa profito.
Aliaj studoj trovis similajn profitojn, kun impostoj de "remisio" en Xolair en proksimume 30% de homoj kun CIU. La plej bonaj datumoj ŝajnas esti de pli malgranda studo kie la Xolair-dozo estis simila al kiel ĝi estas donita al persono kun astmo. Pacientoj en ĉi tiu studo havis evidentecon por autoimmune CIU bazita sur la mezurado de autoantibodioj (antikorpoj kontraŭ si mem) kontraŭ tiroides hormonoj. Seventy-procento de homoj ricevantaj Xolair havis kompletan rezolucion de iliaj simptomoj de CIU.
Sekve, studoj montras, ke Xolair estas sekura kaj efika traktado por pacientoj kun CIU, kaj respondo al traktado ŝajnas esti malpli dependa de pezo de persono, serumo IgE-nivelo, aŭ aŭtomuna statuso. La avantaĝoj de Xolair verŝajne nur restos dum la drogo estas prenita, kio signifas, ke verŝajne ne estas longdaŭra remisio induktita de Xolair por homoj kun CIU. Bedaŭrinde, ĉar Xolair estas ekstreme multekosta, kaj multaj homoj kun CIU povas esti kontrolitaj per alta dozo de parolaj kontraŭhistaminoj, tre malmultaj homoj probable ricevos Xolair por CIU. La Usona Manĝaĵo kaj Drugministrado aprobis la uzon de Xolair por CIU en marto 2014.
Fontoj:
Casale TB. Omalizumab por Kronika Urticaria. J Allergy Clin Immunol Praktiko. 2014; 1: 118-9.
Kahn DA. Alternativaj Agentoj en Refractory Kronika Urtikaria: Evidenteco kaj Konsideroj pri ilia Elekto kaj Uzo. J Allergy Clin Immunol Praktiko. 2013; 1: 443-40.