Tourniquets estas striktaj bandoj uzataj por kontroli sangadon tute detenante sangan fluon al vundo. Tourniquets laboras nur sur brakoj kaj kruroj vunditaj; Vi ne povas precize enmeti striktan bandon ĉirkaŭ la pacon de la paciento kaj kinĉi ĝin por haltigi la sangon.
Tradicie, turnkursoj estis rezervitaj por la plej malbona sangado por konservi la pacienton el evoluanta ŝoko .
La Konkurso de Konkurso
La uzado de turnokursoj unue estis dokumentita sur la batalkampo en 1674. Komplikaĵoj de turneto uzis por konduki al severa histo difekto. Soldatoj havis amputojn de membroj, kiuj ofte estis atribuitaj al la uzo de turnokursoj, sed povus esti facile facile infektitaj. Eventuale, turismoj disvolvis malbonan repo en la kampo de kriz-unua helpo .
Aplikante konkurson en la civila mondo kutime esti vidata kiel lasta rimedo. Oni pensis, ke ili sentas soldatojn ĉar bataloj estas severaj kaj luchador devas batali. Oni povas apliki konkurson kaj ignori.
Tio ne signifas tourizotojn ne funkcias. Kontraŭe, turismoj povas deteni sangadon sufiĉe bone kaj certe estas utilaj en kazoj de severa sangado, kiu ne povas esti haltita de alia maniero. Ili estas popularaj en la batalkampo ĉar ili povas esti aplikitaj rapide kaj ne bezonas esti konstante monitoreataj kiam ili estas en loko, permesante eĉ vunditajn soldatojn resti konsciaj kaj daŭrigi batalante.
Civilaj, la pensado iris, havis tempon. Ni povus iri metodike tra paŝoj por kontroli sangadon. Ni estis instruitaj komenci per rekta premo kaj se tio ne funkcias, leviĝu. Se la sangado daŭriĝis, konkurson fariĝis la ebla eblo. Sekve malignaj, tournamoj estis pensitaj por garantii la perdon de membro se ili estis uzataj. Perdi tiun sangan fluon sendube kondukus al katastrofaj ŝtofoj.
Moderna, evidente-bazita medicino ŝanĝas longtempajn vidojn pri turnokursoj. Hemorragio estas serioza afero. Kiam ĝi estas ĉeestanta, ĝi devas esti haltita. Se ne, la paciento povus morti. Ne estas tempo por ripozi.
Kiam Uzi Tourniquet
La konkurso de konkurso devas okazi en du kazoj:
- Se sangado ne povas esti haltita kun rekta premo kaj alto kiam ambaŭ estas aplikitaj tuj kaj samtempe.
- Se estas ia kialo, ne povas subteni rekta premo, eĉ se ĝi funkcias.
Numero 1 estas la tradicia vidpunkto iri tra la paŝoj de sangrado, sed akcelis. Kiam mi estis nur bebo-paramediko, lernante forpeli malsanojn kaj savi vivojn, sangrado kontrolis kiel tavoloj de la apliko. Unue, vi provis rektan premon kaj, post iom da tempo, moviĝis al alto. Kiom longe vi atendis, ne estis bone difinita. Ne gravas, ĝi estas tro malrapida kaj ne sentis.
Kial atendi? Se rekta premo kaj alto povas labori kune, faru ĝin kune. Levu la brakon super la nivelo de la koro, kiel vi premas forte la laceracion por alflui la truon. Se ĉe tiu punkto sango ankoraŭ aŭdas tra la bandaĝo aŭ ekstere de viaj fingroj, konkurson ne estas malbona ideo.
Numero 2 estas leciono lernita de batalo. Batalantoj batalas, kaj turismoj lasu ilin. Tio ankaŭ aplikas al civilaj. Hikistoj bezonas veturi por helpi. Pacientoj kun multnombraj vundoj bezonas traktadojn, kiuj permesas la manojn esti liberaj. Longaj atendoj por la ambulanco kondukas al laceco en la manoj de la savanto provante teni rektan premon.
Tourniquets ankaŭ povas esti mem-aplikitaj de la paciento. Mem-apliko de rekta premo estas multe pli malfacila.
Batalo-Aplika Turniro (CAT)
La batalo-aplika konkurso (CAT) estas la plej komuna komerca turniro-havebla havebla. Ĝi renkontas la postulojn de la usona militistaro. Ĝi ne pinĉos, ĝi uzas vazon (tenilon por streĉi la konkurson), kaj ĝi povas esti mem-aplikita de la paciento.
Kiam ĉi tiuj aferoj unue venis sur la merkaton, ili nur venis en nigra, kiun mi ne rekomendas por civila konkurso. Ĝi plene sentas en batalo situacio por ne elteni kun brila oranĝa rimeno ĉirkaŭ via sanganta brako, sed nigra kaŝas sangon kaj malfacilas vidi en malalta lumo. Kuracistoj en la hospitalo povus manki la konkurson se ĝi estas nigra.
La CAT devus esti preta antaŭ uzo per manĝado de la pinto de la rimeno tra la frotiga buklo. Se vi ne faros tion, ĝi povus esti malfacile fari sub streĉiĝo en la varmego de la momento, precipe se vi portas gantojn (nitrila aŭ ledo). La nura malfacilaĵo por prepari la konkurson antaŭeniras estas, ke vi tiam devos gliti ĝin super la ekstremaĵo por atingi ĝin.
Tourniquet de Specialaj Operacioj-Forto (SOFT)
La SOFTT estas preskaŭ egala al la CAT, krom la buklo. La CAT havas frikujan buklon, kiu povas esti ĝena dum uzo, precipe se vi portas iun tipon de personaj protektantaj gantoj.
La buklo sur la SOFTT kroĉas, kiu permesas vin havi la finon de la rimeno jam nutrita tra la frotiga diapozitivoj. En ĉi tiu kazo, vi ne devas eltiri rondon de kanvasa rimeno super la fino de la vundita brako aŭ kruro. Vi simple povas enŝovi la turneton ĉirkaŭ la membro kaj turni ĝin en lokon.
Ĉi tiu funkcio estas nur helpema se vi aplikas la konkurson al iu alia. Koncerne al la mem-aplikaĵo, ĝi estas preskaŭ neeble kunmeti ĝin kune kun unu mano, do meti ĝin sur vian propran brakon estas same kiel uzi la CAT.
SWAT-T
La SWAT-T estas malsama speco de konkurso ol ĉu la CAT aŭ la SOFTT. Pli diligenta ĉe civilizaj loĝantaroj, ĝi uzas dikan kaŭĉukon por plenumi la saman aferon, kiel la fandaĵo por la aliaj du. La SWAT-T ne povas esti mem-aplikata, sed kontraste kun la CAT aŭ la SOFTT, ĝi povas esti aplikata al infanoj kaj tre malgrandaj adoltoj.
La kurŝovoj kun vizaĝo devas havi pinĉaĵon , dikan areon de ŝtofo sub la vizaĝo, kiu blokas la haŭton de trenita en la tordita ĉemizo. Sen pinglo, haŭto kaj mola ŝtofo povas esti torditaj kaj tonditaj, kaŭzante doloro, kaj en pacientoj kun delikata haŭto, pliaj vundoj.
Pinĉaj teleroj sur la CAT kaj la SOFTT faras ĝin neebla por ili cinch malsupren malgranda por infanoj kaj tre malgrandaj, kutime maljunaj, plenkreskaj pacientoj. Ekstra plus por malgrandaj pacientoj: la SWAT-T povas esti tranĉita en du turnokurojn por multaj vundoj aŭ multaj pacientoj.
Komunaj Turnemetaj Eraroj
La plej ofta problemo kun turnokursoj metas ilin tro malfrue. Se konkurso ne estas tiel streĉa, ke ĝi estas malkomforta, ĝi ne funkcias.
Improvitaj turnokursoj havas tre altajn misfunkciadojn, do vi ĉiam devas havi komercan konkurson en via unua helpa kit por severa sangrado. Pli ol unu, fakte, ĉar ununura konkurso-eĉ kiam oni aplikis ĝuste - eble ne sufiĉas por ĉesigi la sangadon. Ne timu apliki du aŭ tri itineroj, speciale sur kruroj kaj al tropezaj pacientoj.
Krom eviti la netaŭgan uzadon de turnokursoj, oni devas forigi turnekestojn de iu ajn krom kuracisto en la kriz-fako. Dum lasi konkurson tro da longa povus teorie konduki al histo-damaĝo, mi ne povis trovi ajnajn dokumentojn de tiaj damaĝoj kaj forigo estas tre verŝajna por kaŭzi pli severan sangadon.
> Fontoj:
> Beebe, Richard, kaj Deborah Funk. Fundamentaloj de Kriz-Prizorgo. 2001. Delmar.
> Mabry, Robert L. "Tourniquet uzas en la batalkampo." Milita Medicino. Majo 2006.
> Walters, Thomas J, kaj Mabry, Robert L. "Problemoj rilatigitaj kun la uzo de Tourniquets en la Batalo". Milita Medicino. Sep 2005.