La distrofia membrana epitelial de kelo (EBMD), ankaŭ konita kiel malsano de membrano de la bazo de la antaŭa membro aŭ distrofia de mapoj, estas komuna kondiĉo kiu tuŝas al la antaŭa segmento de la okulo. La kondiĉo kutime influas homojn pli ol 30 jarojn. EBMD foje silentas, lasante tiujn, kiuj ne tuŝas sian kondiĉon. Iuj homoj kun la malsano havas subtilajn koralajn koleron, kiu estas mallonga, dum aliaj povas havi kronikaj simptomoj, kiuj ŝajnas agi ĉiutage.
Kompreni EBMD
EBMD estas malordo de la bazaj epiteliaj ĉeloj situantaj en la antaŭa parto de la korno. Ĉi tiuj bazaj ĉeloj staras al la dua membrano-mantelo, ankaŭ nomata tavolo de Bowman. En EBMD, la bazaj ĉeloj kreas eksternormajn fingrajn projekciojn, kiuj elstaras el la densa suba membrano. Ĉi tiuj projekcioj kaŭzas ke la epiteliaj ĉeloj fariĝu malfiksaj kaj ne fiksas ankaŭ al la membrano. Kune kun aliaj ŝanĝoj, kiuj okazas inter la epiteliaj ĉeloj, ĉi tiuj ŝanĝoj donas aspekton de mapoj, punktoj kaj fingroj en la korneo. Ĉi tiuj karakterizaj ŝanĝoj povas vidi per la uzo de bicikla lampo biomikroskopo .
Simptomoj de EBMD
Homoj kun EBMD povas plendi pri la sekvaj simptomoj:
- Vizaĝanta vidado
- Blurra vidado
- Senfina doloro
Plej multaj homoj tuŝitaj de EBMD havas fluktuan vidadon sen multe da malkomforto. Tamen, ĉirkaŭ 10 procentoj havas dolorajn epizodojn de recurrente korala erozio.
Ripetaj koralaj erozioj estas malgrandaj difektoj en la surfaco de la korno, kiu okazas de tempo al tempo. Ĉi tiuj difektoj estas makuloj de malaperintaj epiteliaj ĉeloj, kiuj falas facile pro la malordo. Ĉi tiuj ĉeloj iĝas malfiksaj pro la fingraj similaj projekcioj, kiuj kaŭzas ilin perdi ilian adherencon al la suba membrano.
Simptomoj inklinas esti pli malbonaj dum vekado aŭ dum la matenaj horoj, ĉar la okulo eksperas nokte kaj la ĉeloj, kiuj estas malbone aliĝitaj, ŝajnas pli facile.
Diagnóstico de EBMD
EBMD ofte estas maltrafita de kuracistoj, ĉar la korala mapo, punkto, kaj fingroproduktaĵo, kiu ofte disvolvas kun la kondiĉo, povas esti subtila en multaj kazoj. Tamen, dum proksima inspektado, tiuj karakterizaj ŝanĝoj povas esti detektitaj. Okuloj kuracistoj aŭskultos proksime al viaj simptomoj kaj entuta medicina historio, kiu povas doni al ili aŭtoveturejojn. Speciala flava tinkturo ankaŭ povas esti metita en vian okulon por fari subtilajn koralajn ŝanĝojn pli videblaj. Kuracistoj ankaŭ povas fari keratometrio aŭ korala topografio, kiu mezuras la ĝeneralan formon de la korno. Via larma filmo ankaŭ estos studita sub la mikroskopo por forĵeti aliajn kondiĉojn kiel ekzemple keratoconjunctivitis sicca kaj aliaj subtilaj sekaj okuloj.
Traktado de EBMD
Traktado de EBMD en homoj, kiuj ne havas ŝajnajn simptomojn, uzas artefaritajn larmojn plurajn fojojn tage por kuraĝigi optimuman epitelian ĉelan sanon. Homoj kun pli rimarkindaj simptomoj oni diros pli ofte oftajn artefaritajn larmojn, same kiel blandajn okulojn, kiuj uzis antaŭ lito.
Se ekzistas historio de seka okulo, pola occludo ankaŭ estas rekomendinda. Punkta occludo implikas enmeti malgrandan kolagenon aŭ silikoneon en la larmajn drenajn kanalilojn por konservi la larmojn de la paciento. Blindfolds aŭ goggles ankaŭ povas esti parto de la traktado plano por eviti la sekecon de okazi nokte.
En modere severaj kazoj, kuracistoj rekomendos hipertonan okulonon aŭ ŝmirajxon dum la tago kaj nokte, kiu estas salo-solvo, kiu eltiras la fluidon el la korno, farante ĝin tre kompakta. Ĉi tio helpas la epiteliajn ĉelojn resti pli firme aliĝitaj al la kornuso. Foje, kuracistoj uzos molajn kontaktajn lensojn por malvarmigi la korneon.
En kazoj, en kiuj paciento disvolvas recurrentes erozioj corneales, la kuracistoj preskribos gutojn de antibióticos. Cycloplegaj gutoj ankaŭ povas esti uzataj por redukti doloron kaj plibonigi komforton. Cycloplegia malkreskas la inflamon en la okulo per temporalmente paralizante la muskolon ene de la okulo, kiu povas kontrakti forte kaj kaŭzi doloron. Malvarmaj kunpremoj, malvarmaj artefaritaj larmoj kaj tópicos ne-steroidaj kontraŭinflamaj okuloj-gutoj ankaŭ povas esti preskribitaj.
Vorto De
Se vi ne respondas bone al medikamento, oni povas rekomendi proceduron nomatan antaŭa stroma punkcio. Antaŭa stroma punkcio inkluzivas la kuraciston uzante senfruan nadlon por krei malgrandajn, profundajn punktojn, kiuj trairas la malsupran membranon. Ĉi tio kaŭzas malgrandajn cikatrojn por formi kaj rapidi resanigadon, kaŭzante ke la superaj ĉeloj ligas pli bone al la membrano. Alia formo de kuracado estas PTK. PTK, fotoreracia terapia keratoctomio, uzas laseron por glavi la surfacon de la korno por redukti simptomojn.
Fonto:
Primara Prizorgo de la Antaŭa Segmento, Dua Eldono. Kopirajto 1995, Appleton & Lange.