Eldonejo de Mary Shomon
Unu el la plej polemikaj aferoj alfrontantaj al terapidaj pacientoj en Usono kaj tutmonde estas, ĉu pacientoj devas kuraci sin por trakti problemojn de tiroides, kaj precipe tiroidea / hipotiroidismo. Kiam mi diras "mem-kuracilo," mi volas aĉeti preskribon de tiroidea hormono anstataŭa kuracilo sen kuracisto, kaj tiam prenante tiun kuracilon sen kuracisto.
(Mi ne aludas al tiuj pacientoj, kies kuracistoj preskribas tiroran medikamentadon, sed tiam permesas al la pacientoj supreniri aŭ malsupren en dozo inter vizitoj).
Mem-medikamento por hipoteiro klare havas iujn evidentajn malfacilaĵojn por pacientoj.
Unue, se persono ne estis diagnozita kiel hipotiroido, sed anstataŭe, mem-diagnozoj, tiam alia kondiĉo povas esti perdita - kaj ne traktu. Simptomoj kiel laceco, pezo, kaj depresio estas komunaj en hipotiroidismo, sed ili ankaŭ estas simptomoj de multaj aliaj kondiĉoj - iuj gravaj. Malsukceso akiri konvena diagnozo kaj traktado povus sekve esti danĝero por paciento, kiu erare mem-diagnozas kaj mem-kuraciloj por supozata hipotiroidismo.
Due, la tirora funkcio ne ĉiam estas stabila. Homoj povas havi provizorajn periodojn de hipotiroidismo pro medikamentadoj, tiroideoj aŭ postpartaj problemoj de tiroides post havi bebon, kaj poste reveno al normala tiroidea funkcio.
Ĝusta nivelo de kuracado rapide fariĝos superfluo kiam la tiroides fluctuiĝas.
Tria, ekzistas la risko de entrepreno. Estanta mordita pliigas la riskon por multaj aliaj kondiĉoj inkluzive de kora malsano, obesidad kaj depresio. (Kompreneble, ricevante neniun traktadon por hipoteroidismo ankaŭ havas pli grandan riskon de ĉi tiuj problemoj de sano.)
Sed la kvara kaj plej granda maltrankvilo por multaj estas la risko, ke tiuj, kiuj mem-kuracistoj fariĝos superitaj . Preni tro da tiroidea hormona anstataŭa kuracado povas kaŭzi diversajn simptomojn, inkluzive de angoro, paniko-atakoj, tremo, kronika diareo, alta sangopremo, takikardio (rapida kora ritmo), korpaj palpitacioj, kora arritmio, kaj potenciale danĝera koro ritma malregulaĵo kiel frajlacio auricular . La fibrilado aurírica - kelkfoje nomata "al-fib", povas kaŭzi baton, kiu foje povas rezulti permanenta malkapablo kaj eĉ morto.
Iuj pacientoj sugestas, ke mem-medikamento estas sekura kondiĉe ke pacientoj estas konataj. Mi konas kelkajn pacientojn, kiuj sukcese mem-traktis. Samtempe, mi ankaŭ aŭdis de dekoj da tiroideskaj pacientoj, kiuj finis en krizĉambroj suferante perrialfibrilado post periodoj de mem-medikamento. Multaj el ĉi tiuj pacientoj estis tre bone versataj kaj bone legataj pri la temo de tiroides, kaj konsideras sin tre scii pri mem-traktado de sia hipotiroidismo. Ankoraŭ ili finiĝis superbaze kaj devis alfronti potenciale seriozan sanan krizon.
Dum la plej multaj pacientoj - eĉ tiuj, kiuj fidas sian propran konon - konscias, ke ekzistas iu risko por mem-medikado, la praktiko ankoraŭ okazas, ĉar pacientoj alfrontas multajn ĉefajn obstaklojn, kiuj malhelpas ilin akiri precizan kaj efika tiroides-diagnozo kaj traktado. .
Kio estas ĉi tiuj obstakloj?
Unue, estas homoj, kiuj estis diagnozitaj kun hipotiroidismo en la pasinteco, sed kiuj ne plu povas pagi por kuracistoj. En Usono nur, ni havas multajn milionojn da neinsekurigitaj, milionoj da maljunuloj en fiksaj enspezoj, kaj milionoj da usonanoj, kiuj perdis siajn laborojn dum la ekonomia receso. Multaj homoj simple ne povas pagi el poŝo por kuracistoj. Ĉirkaŭ la mondo, aliro al devenaj kuracistoj kaj medicina prizorgado estas sorto de la sorto, kaj dependas de geografio, ekonomio, la reganta sano-sistemo kaj la persona financa situacio.
Due, multaj kuracistoj restas konfuzitaj pri kiel interpreti la teston de hormono de tiroides stimulante (TSH) - la provo ili mem nomas "ora normo" por diagnozi hipotiroidon.
Se paciento havas simptomojn de hipotiroidismo kaj havas testan rezulton, kiu falas en la limo de la "limbo" de TSH - super 2.5 kaj sub 4.0 ĝis 5-5.5 - la rezulto de la paciento de TSH estas etikedita per usonaj laboratorioj kiel "normala" la labora raporto. Tamen TSH en tiu gamo estas konsiderita subklinike hipotiroido fare de iuj fakuloj. Endokrinologoj batalas kaj diskutis ĉi tiun aferon dum preskaŭ jardeko, ekde la Amerika Asocio de Klinikaj Endokrinologoj (AACE) rekomendis komence de 2003, ke la normala referenco de la TSH-testo mallarĝiĝos al 0,3 ĝis 3.0 . Multaj kuracistoj tamen sekvas la malnovan flankan punkton, kaj nur diagnozi kaj trakti hipotiroidon se paciento havas TSH pli alta ol 4.5 ĝis 6.0.
Tria, estas pacientoj, kiuj havas simptomojn de hipotiroidismo kaj kiuj havas nomitajn "normalajn rezultojn" en la provo de TSH-falanta ie ajn inter la interna parto inter .3 ĝis 6.0 - sed kiuj levis antikorpojn de tiroides indikantaj la malsanon de Hashimoto autoinmune. Multaj kuracistoj estas nekciataj - aŭ ne praktikas laŭ - esplorado, kiu sugestas, ke en iuj antikorpo-pozitivaj pacientoj, tiroides traktado povas malpezigi hipotiroidajn simptomojn kaj malhelpi progreson al malantaŭa hipotiroidismo.
Kvara, estas pacientoj kiuj havas "normalan" TSH, sed la realaj cirkulaj niveloj de tiroidea hormono - la Libera T4 kaj Libera T3 - montras klarajn mankojn en ĉi tiuj hormonoj. Multaj kuracistoj rifuzas rekoni ke deficiencoj aŭ malaltaj normalaj niveloj de Liberaj T4 kaj / aŭ Senpaga T3 - same kiel altaj niveloj de Reverso T3 aŭ nepraj proporcioj de Reverso T3 / Senpaga T3 - estas indikaj de hipotiroidismo. T4 estas konvertita al T3 - la aktiva tiroidea hormono ĉe la ĉela nivelo. Multaj kuracistoj supozas, tamen, ke ĉiuj povas konverti T4 al T3 bone kaj egale. Dume, integraj kuracistoj kaj iuj pioniraj endokrinologoj agnoskas, ke iuj pacientoj povas havi antikorpojn, enzimajn deficiencojn, nutrajn mankojn aŭ fiziologiajn difektojn, kiuj malhelpas T4 al T3-konvertiĝo, kaj ke ĉi tiu difekto povas garantii la traktadon.
Kvina, multaj pacientoj estas traktataj kun levoterapia drogo, tio estas, Synthroid, Levoxyl, Levothroid, Eltroxin, aŭ generila levothyroxine / l-thyroxine, sed ankoraŭ havas evidentajn hipotiroidajn simptomojn, eĉ post la resanigo de tiuj pacientoj "testoj de sango de tiroides" normala. " Iuj el ĉi tiuj pacientoj petas aldonon de T3-kuracado, tio estas, Cytomel (liothyronine) aŭ tempo-liberigita T3 - aŭ petas preskriban naturajn diskonigitajn tiroides - tio estas, Armor, Naturo-Frapado aŭ Erfa. La uzo de T3 estas polemika, tamen , kaj multaj kuracistoj ne kredas je uzado de T3-drogoj aŭ naturaj tiroides-kuraciloj. Ĉi tiuj kuracistoj ofte asertas, ke ne necesas aldoni tiroran medikamenton ĉar la simptomoj ne estas tiroideaj, aŭ ke la simptomoj estas evidentaj de mensa sano-problemo kaj garantias kontraŭpresajn traktadon. Ofte ni aŭdas "neniu bezonas T3 aŭ natura tiroides" ĉar "ĉiuj konvertas sintezajn T4 al T3 perfekte". Ĉi tiu "vi ne bezonas ĝin / ĉiuj konvertas T4 al T3" mantra estas populara kaj daŭranta mito
h en kuracilo de hipotiroidismo. Iuj kuracistoj rifuzas preskribi T3 kaj / aŭ naturajn tiroidajn drogojn ĉar ili kategorie sentas, ke ĉi tiuj kuraciloj havas riskon de koraj efikoj por ĉiuj. Sed la riskoj estas minimumaj kiam la medikamentoj estas konvene uzataj kaj preskribitaj. Por malsanaj sanaj pacientoj, la risko de T3 kaj naturaj tiroides estas se la paciento estas grave vundita. Tamen kuracistoj estas kompreneble singardemaj kun maljunaj pacientoj kaj pacientoj kun ekzistantaj korkondiĉoj / kora malsanoj, ĉar tiuj subgrupoj povas esti aparte sentivaj al T3 aŭ naturaj tiroides-medikamentoj kiuj enhavas T3. (Interesa, ekzistas ankaŭ esplorado, kiu montras, ke la neproprita hipotiroidismo pliigas la riskon de kora malsano .)
Sesa, ekzistas kelkaj pacientoj kovritaj de sanaj bontenado (HMOs) aŭ kuracaj asekuroj, kies kuracistoj rifuzas eĉ provi hipotiroidon, rifuzas trakti limon / subklinikan hipotiroidon, rifuzas trakti la malsanon de Hashimoto aŭ aŭtomuna, rifuzas provi aŭ trakti Senpagan T4 / Senpaga T3-malebligoj / malregulaĵoj, kaj / aŭ rifuzas preskribi T3-kuracilojn kaj / aŭ naturajn tiroides-drogojn. Kelkaj el la pacientoj, vidante ĉi tiujn kuracistojn, finance ne povas pagi el poŝo por vizito al pli tiro-saĝa kuracisto.
Fine, ekster Usono, mem-medikamento fariĝas preskaŭ necesa por iuj pacientoj. En Unuiĝinta Reĝlando, ekzemple, plej multaj loĝantoj uzas la National Health Service (NHS) por ilia kuracado. La NHS-kuracistoj postulas, tamen, sekvi tre rigidaj, kiuj dirus, malnovaj kaj en multaj kazoj malbone - kriterioj por diagnozi kaj trakti hipotiroidon. Al la sama tempo, ekzistas malmultaj privataj kuracistoj por konvene diagnozi kaj trakti hipotiroidon, kaj tiuj kuracistoj ofte estas multekostaj.
Defio por Teroides Pacientoj
Do, en la fino, ĉu pacientoj mem-mediku aŭ ne? Mi ĵus kaŭzis maltrankvilon inter pacientoj, kiuj mem-kuracas, ĉar mi diris, ke mi ne rekomendas mem-medikamenton, kaj ke la Konserva Natura Tiroidesa Koalicio - la grupon mi fondis dum la somero de 2009, por helpi pacientojn por trakti la malabundecon, neeviteblecon kaj FDA-akuzo pri naturaj disegitaj tiroides-ankaŭ ne rekomendas mem-medikamentadon.
Ne estas demando, ke pacientoj estas en malfacila situacio. Kaj ĝi konsideras al mi, ke iuj pacientoj sentas, ke ili havas neniun alian eblon, sed mem-kuraci. Mi ne kritikas la individuan decidon mem-kuraci - tio estas io, kiun ĉiu persono devas decidi por li mem. Estas kuraĝiga, ke iuj homoj estas devigitaj de cirkonstancoj por fari tiun elekton, kaj mi estas furioza pri kiom pli kuraĝaj iuj kuracistoj rigardas tiroran malsanon, sinteno kiu devigas iujn pacientojn fari tiun elekton. Mi fervore esperas, ke tiuj, kiuj faras sin mem-kuraci, tiel agas kun ekstrema singardo kaj povas eviti ajnajn komplikaĵojn.
Polemika aspekto por iuj pacientoj estas mia kredo, ke aktive antaŭenigi mem-medikamentadon - kaj precipe, antaŭenigi mem-medikamenton kun natura desecado tiroideo - finfine povas labori kontraŭ tiroides paciencaj interesoj.
Ni jam alfrontis agonigajn periodojn de naturaj tiroides-drogoj en mallonga oferto aŭ tute ekster la merkato , neklarigeblaj krudmaterialoj kaj misteraj evoluoj ŝajne funkciigitaj de malantaŭ la scenoj FDA-agoj. Naturaj drogaj drogoj ankaŭ estas en la longa listo de FDA de "neprovizitaj" drogoj, kiuj eventuale devos iri tra multekosta kaj multekosta procezo. La FDA klare klarigis, ke natura tiroides estas neproprobata drogo, kaj ne grandfatigita, kaj ke ĝi poste devos trairi la aprobon procezon por resti sur la merkato. Kiam kaj kiel tio okazos ankoraŭ estas decidita. La decida procezo de FDA por neproprovataj drogprovizoj estas NE travidebla. Kion ni scias estas, ke politikaj kaj ekonomiaj fortoj malantaŭ la scenoj - fortoj, kiuj ne interesas paciencon - ofte kondukas la decid-procezon.
Iuj kuracistoj, same kiel oficistoj de la FDA, diris al mi, ke ili sentas, ke negativa publikeco - inkluzive en medicinaj revuoj - pri tiroides mem-medikamento movis naturajn desegnigitajn tiroidajn drogojn en nedeziratajn limojn - kaj rezultis En ili akiranta pli grandan skrutadon de la FDA.
Alia obstaklo al naturaj tiroides-drogoj estas doktoro Sidney Wolfe de Publika Civitano, kiu estis nomumita al la Konsila Komitato de FDA-Sekureco pri Drug-Sekureco kaj Risko. Por iu kialo, kiu ankoraŭ estas neklarigebla, la konfuzita D-ro. Wolfe, kiu en iuj okazoj deklaris sendube ke natura tiroides estas super-la-nombrila suplemento (ĝi ne estas), kaj ke ĝi estas farita de bovinoj (ĝi estas porko, el porkoj) - - estas rabema kontraŭulo de natura diskoĉa tiroides (aŭ almenaŭ, kion li nuntempe kredas, ke natura teksita tiroideo). Li publikigis erarojn plenajn de eraroj en la novaĵletero de Armour Tiro en la Publika Civitano "Plej Malbona Piloloj, Plej Bona Filtrilo" antaŭ ol li estis frapita al Servi sur la FDAa komitato. Li nun estas en pozicio decidi, kies drogoj finiĝas en la krucoj por la kampanjo de la Unproprigita Drogado de FDA.
Kaj la ĉefa obstaklo restas la tiroidea "starigo" - kaj ĉi tie mi inkluzivus endokrinologojn, kuracajn kuracistojn, kuracajn sociojn de tiroides, la FDA, aliajn leĝdonantojn kaj la grandajn drogajn kompaniojn, kiuj faras levoteroxinon - kiuj nur feliĉas kapti kaj fari fojnon ekstere de ANY kaj ĈIUJ negativaj publikecoj, malbonaj rezultoj, aŭ perceptis problemojn kun natura tiroides kaj / aŭ T3-kuracado, esperante uzi malbonajn novaĵojn kiel manieron forigi ĉi tiujn drogojn el la merkato. Bedaŭrinde, sed ne surprize, la "zorgoj" pli ofte havas nenion rilatantan kun pacienca bonstato kaj ĉio, kio rilatas al mem-intereso, financa gajno, tiroidea grupo aŭ misinformado.
Misio de Tiro-Sekureco: Laboranta Por Trovi Tiroidan Koturnon
Kiel pacienca advokato, mi volas fokusigi miajn penadojn helpi eduki kaj altigi konscion kaj rekomendi la ŝanĝojn al la sistemo mem. Finfine mi dezirus, ke ni vivu en mondo, kie malpli da tiroraj pacientoj devigas la malfacilan elekton inter mem-medikamento - kaj ĝiaj asociaj riskoj kaj profitoj - kaj sen kuracado.
Ne faru eraron, ĉi tio estas defia objektivo. La lukto kontraŭ la dogma mondo de endokrinologio kaj la "komerco" de tiroidea medicino - kaj kiom da kuracistoj nomis "la tiraneco de la TSH" - estas malfacile. Estas batalo, multaj el ni batalas dum pli ol jardeko. Ni vidis iujn pliboniĝojn, kaj iujn malavantaĝojn laŭ la vojo.
Kiel ni scias, de medicina / scienca perspektivo, multaj endocrinologoj kaj endocrinologiaj organizoj malrapidas adopti ŝanĝojn, kaj, tristemente, ofte ŝajnas pli interesataj pri la nombroj sur labormaporto ol en la paciento sidanta antaŭ ili kaj ĉu tiu paciento ĝuas ajna kvalito de vivo. Kuracistoj dependas de la TSH-provo - malĉefa provo de pituita hormono - por diagnozi kaj administri hipotiroidon, kaj sentante pravigita tute ignorante la nivelojn de Libera T3 - la aktiva hormono, kiu efektive eniras en ĉelojn por liveri oksigenon kaj energion. Multaj kuracistoj eĉ ne tedas provi por tiroides antikorpoj, kiuj povas diri al ni, kiam tiroides estas en autoimmune fiasko.
Dume, pluraj generacioj de endocrinologoj kaj kuracistoj rakontis, ke sinteza thyroxine (T4) - konata kiel levoteroxine / l-thyroxine - aŭ pli komune, per la marko Synthroid - estas la unu-hava solvo. Oni diris, ke levoteroxina sola estas pli alta ol kombina terapio kun sinteza triiodotironino (T3) - konata kiel liotirona (Cytomel). Oni diris al ili, ke natura teksita tiroideo, kiu estis dum nur duono de jarcento, la sola kuracado de hipotiroidismo - estas "antikva," "malstabila" kaj pli malsupera al la sinteza thyroxino. La fakta scienco estas ĉie en la loko, kaj kia ajn traktado protokolo kuracisto defendas - ĉu ĝi estas levoterapia monoterapio, sinteza T4 / T3 kombina terapio, aŭ uzado de natura diskonigita tiroides - ekzistas studoj kiuj povas rezervi sian elektitan pozicion. Kaj kiam kuracisto alfrontas studon, kiu kontraŭdiras ŝian opinion, vi ofte aŭdos ilin diri: "Nu, ĝi estas malbona studo."
Krom la medicina / scienca debato, farmaciaj dolaroj havas malvarman efikon sur la penso de tiroidesaj praktikistoj.
Ĝi ne estas sekreta, ke la ŝlosila tiroides medicinaj socioj - te la amerika tiroidea asocio kaj la Amerika Asocio de Klinikaj Endokrinologoj - ricevas cientos de miloj da dolaroj ĉiun jaron en donacoj, financado, subteno kaj eventa sponsorado de la fabrikantoj de Synthroid. Kaj multaj kuracistoj, kiuj havas ĉefecon en ĉi tiuj organizaĵoj, ricevas financojn de la fabrikanto de Synthroid.
La Synthroid-marko de Levoteroxino estis plej vendita drogo en Usono dum jardekoj, kaj ĝi estas ekstreme profita. En medicinaj lernejoj, endokrinologiaj oficejoj, kaj en gastigaj kafejoj en la tuta lando, tagmanĝejoj kaj mufaj korboj alvenas regule, pagitaj de la fabrikanto de Synthroid, por helpi certigi sian vizion pri tiroides - unu kiu NE inkluzivas T3 kaj natura tiroides - estas kiu aŭdas kuracistoj, flegistinoj, oficiroj, medicinaj studentoj kaj junaj kuracistoj. Kaj ne forgesu la merkatajn paŝojn - same kiel senpagajn drogajn specimenojn kaj swagon kiel plumoj, mugs, literaturo, preskriptoj, molaj modeloj, kaj aliaj eroj - ke la drogprezentantoj transdonas la milojn ĉiun semajnon al kuracistoj , kaj elsendante ĉe ĉiu tiroides medicina kunveno.
La rezultita fino: ni havas plurajn generaciojn de kuracistoj, kiuj marŝas en ŝlosilo, kredante - kaj daŭre aŭdas la mesaĝon ĉie ili iras - ke Synthroid estas la unu-hava solvo por ĉiu kaj ĉiuj kun hipotiroidismo, ke ĉiuj konvertas T4 al T3 perfekte, ke neniu bezonas T3, kaj ke ne ekzistas rolo por natura tajado tiroidea en hipotiroidismo.
La tiroideco kaj la susceptibilidad de iuj kuracistoj al financaj influoj estas tiom ofte, ke ekzistas eĉ iuj endokrinologoj kaj kuracistoj, kiuj publike kondamnas kaj viligas siajn samrangajn kuracistojn, kiuj preskribas T3-drogojn aŭ naturajn tiroides-medicikojn por pacientoj.
Farante ĉion, kion mi povas, por helpi malmunti ĉi tiun tipan rigidan penson - pensante, ke kondamnas tiom da homoj al malsana vivo - estas ŝlosila fokuso de mia rekompenco.
Mia misio estas antaŭenigi konscion pri la plena gamo de traktaj opcioj, kiuj povas esti laŭleĝe preskribitaj - inkluzive de T3 kaj naturaj tiroides-drogoj. Mia celo estas labori al mondo, kie la kompleta gamo de leĝaj tiroides traktadoj fariĝos pli bone komprenataj, pli bone konataj, pli bone akceptitaj, atingeblaj, kaj laŭleĝe haveblaj ... mondo kie ekzistas pli granda kompreno inter kuracistoj, asekuristoj, apotekoj, medicinaj socioj, kaj pacientoj de la plena gamo de laŭleĝaj tiroides traktado. Kaj per etendo, mia misio ankaŭ helpas protekti ĉi tiujn opciojn kontraŭ atakoj de la diversaj interesaj grupoj, kiuj ŝatus vidi ilin forprenitajn de la merkato.