Oraj tuboj ofte turniĝas al kiel solvo al konstanta fluidaĵo en la orelo de aŭdaj infektoj ĉar la fluida strukturo povas kaŭzi aŭdi perdon. Tamen, estas demandoj pri la efikeco de la orelaj tuboj. Krome, la aŭdaj tuboj havas kirurgiajn riskojn, inkluzive de la risko de metafilin-imuna staphylococcus aureus (MRSA), kiu estas imuna al multaj antibióticos.
Kiam Uzi Orelajn Tubojn
Kial estas oraj tuboj (tympanostomiaj tuboj) eĉ bezonataj por komenci? Juna infano havas pli mallongan etustikan tubon, kiu faras lin aŭ pli inklinaj al aŭdraj infektoj. Ĉi tiu etusta kanono ne plilongigas ĝis ĉirkaŭ tri aŭ kvar jaroj.
La Amerika Akademio de Pediatrio havas gvidliniojn pri administrado de infana orelo-infektoj. Oreloj ofte solvas sendepende ene de kelkaj monatoj. La Akademio rekomendas, ke infano, kiu havas otitison per efiko (OME, orelo-infekto kun konstanta meza aŭdo-fluidaĵo) dum tri monatoj aŭ pli longe taksas por aŭdado.
La Akademio havas rekomendojn pri tio, kion fari laŭ la severeco de la aŭdado per OME. Tiam, se aŭdanta perdo estas pli granda ol aŭ egala al 40 decibeloj (modera aŭ pli granda) troveblas, kirurgio (aŭdaj tuboj) estas rekomendita ĉar aŭdado en tiu nivelo aŭ pli granda scias ke efikas "parolado, lingvo kaj akademia agado". Por malpli severa aŭdanta perdo de 21 al 39 decibeloj, la Akademio rekomendas viglado de la aŭdo-perdo ĉar milda aŭdolado ankaŭ scias havi efikon.
Kiam la aŭdienco estas normala, sed la OME persistas, ripetante la aŭdiencojn tri ĝis ses monatojn poste rekomendindan.
Efikeco
Kiom efikaj estas oreloj, kaj estas tri monatoj sufiĉe sufiĉa por atendi antaŭ akiri tubojn? Studo, citita en Child Health Alert , estis farita en 1991 de 429 infanoj sub aĝo tri, kiuj ricevis tubojn aŭ tuj, aŭ ĝis naŭ monatojn poste.
Ĉi tiu studo kontrolis la disvolviĝon de infanoj dum tri, kvar kaj ses jaroj, kaj trovis nenian diferencon en sia evoluo. Studo de sekvado estis farita kiam la infanoj estis naŭ ĝis dek unu jaroj, kaj denove, neniuj diferencoj estis trovitaj en 48 mezuroj de evoluo, inkluzive de provoj auditivas. La aŭtoroj de la studo konkludis, ke anstataŭ akiri aŭdajn tubojn post nur tri monatoj da konstanta infekto, estus pli bone atendi kaj rigardi dum almenaŭ ses monatoj por ambaŭ oreloj, kaj almenaŭ naŭ monatojn por unu orelo.
Simila studo, raportita en Arkivoj de Malsano en Infanaĝo , estis farita el 395 infanoj sub aĝo tri, kiuj havis konstantan median orelidon dum almenaŭ 90 tagoj ambaŭ aŭdoj aŭ almenaŭ 135 tagojn en unu orelo. Ĉi tiuj infanoj ankaŭ ricevis aŭdajn tubojn aŭ rapide aŭ ĝis naŭ monatojn poste. Ili estis registritaj je ses jaroj por disvolviĝaj diferencoj inter la "rekompenco" grupo kaj la "malfrua" grupo, kaj neniu estis trovita.
Risoj
Same kiel ajna kirurgio, aŭdaj tuboj havas riskojn de infekto asociitaj, inkluzive de risko de MRSA. La Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo (CDC) difinas kirurgian lokan infekton kiel unu, kiu okazas ene de jaro, havante eksterlandan korpon, kiel aŭdaj tuboj, enplantitaj.
Kiom ofte MRSA okazas sekvanta aŭdran tuban lokon? Ŝajne ne ofte. Decembro 2000 Arkivoj De Otolaryngology Head & Neck Surgery- artikolo raportis ke de decembro 1998 ĝis januaro 2000, ok infanojn, kiuj ricevis aŭdajn tubojn evoluigis MRSA. La aŭtoroj diris, ke tio ĉi estis "0.2%-efiko" por MRSA, sed ne sciis, kio estas la nombro de infanoj, kiuj ricevis orelojn. Tamen, la aŭtoroj ankaŭ diris ke ĉi tio estis "ekstreme malalta" efiko de MRSA.
Krome, bazita sur artikolo aperinta en la eldono de aŭgusto 2009 de la Journal of Otolaryngology-Head & Neck Surgery , MRSA ne ŝajnas esti tiu komuna en kulturoj de orelo-infektoj ĉu aŭ ne aŭditaj tuboj.
Granda studo pri pli ol 400 orelkulturoj de 2002 ĝis 2006 trovis, ke MRSA ĉeestis en nur 38 (8.5%) de la aŭdkulturoj. Krome, revizio pri pasintaj studoj trovis MRSA en nur 7% de la kulturoj de orel-infektoj.
Ankaŭ eblas, kiel ĝi sugestis The Journal of Laryngology & Otology , kiu la tipo de materialo uzita por la tuboj de aŭdo povas fari diferencon. Studo komparis tri arojn de tuboj de silikono kovritaj de vancomicina, komercaj arĝentaj arĝentaj teksaj silikaj tuboj, kaj neaktigitaj tympanostomaj tuboj. (Ĉi tiuj tuboj ne estis enplantitaj en iuj pacientoj.) Esploristoj kontrolis formadon de MRSA-biofilmon kaj trovis, ke la vancomikina-kovritaj tuboj estis "preskaŭ senhezaj" de MRSA-biofilmo. La rezultoj de ĉi tiu studo subtenas la ideon de aŭda tubo-materialo kiel faktoro, sed ĝi ne estis replikita en la reala vivo.
Frustroj de gepatroj Kun MRSA en la Orelo
Ne ekzistas evidenteco por subteni la ideon, ke aŭdaj tuboj kaŭzas MRSA . Fakte, ĝi povas esti ĉeestanta antaŭ la enigo de aŭdaj tuboj ĉar MRSA estas akirita en kaj la komunumo kaj en hospitaloj. Tamen, MRSA en la orelo estas ŝajne malfacile forigi.
Kiel do MRSA en la orelo povas esti traktita sukcese? Unu raporto en 2005 en la Kirurgia Kapo kaj Koloraĵo de la Arkitektoj de Otolaryngology deklaris, ke ses infanoj kun MRSA en la oreloj ne respondis al la kutimaj parolaj antibiotikoj. Ĉiuj ses sukcese traktis per parola trimetoprim-sulfametoxazol kaj oreloj (gentamicin-sulfato aŭ polimioxina B-sulfato-neomicina sulfato-hidrokortisono [Cortisporin]). Plej MRSA estis trovita susceptible al trimethoprim-sulfamethoxazol.
> Fontoj:
> Klinika Praktika Gvidlinio. Otitis Media Kun Efiko. Amerika Akademio de Pediatria. Pediatriko Vol. 113 n. 5 majo 2004, pp. 1412-1429.
> "Ĉu aŭdaj tuboj en junaj infanoj plibonigas sian posta evoluo?" Child Health Alert Feb. 2007: 3.
> Efekto de tuboj de tympanostomio kovritaj de vancomicina en formado de biofilmado de Staphylococcus aureus-resistente al meticilino: studo in vitro. The Journal of Laryngology & Otology (2010), 124: 594-598
> Oftaj Demandoj. Kirurgia Loko Infekto (SSI).
> Revizia Revuo. Arkivoj de Malsano en Infanaĝo. 2006 Aprilo; 91 (4): 371-372.
> Meticilino-Resistanta Staphylococcus aureus Otorrhea Post Tympanostomy Tube Placement. Kriza maltrankvilo. Arkivoj De Otolaryngology Head & Neck Surgery Vol 126, Dec 2000.
> Antaŭ la Disvolviĝo de Provident-Bazaj Gvidlinioj por la Administrado de Meticilino-Resistanta Staphylococcus aureus Otitis. Journal of Otolaryngology-Head & Neck Surgery, Vol 38, Ne 4 (aŭgusto), 2009: pp 483-494.
> Trimetoprim-sulfamethoxazol plus supraj antibiotikoj kiel terapio por akraj otitiskomunikiloj kun otorreo kaŭzita de komunumaj akiritaj meticilinoj-resistantaj Staphylococcus aureus en infanoj. Arkivoj De Otolaryngology Head & Neck Surgery (2005 Sep; 131 (9): 782-4.