Limfomo povas ŝpruci ĉe multaj malsamaj lokoj en la korpo, kaj iuj lokoj estas pli maloftaj ol aliaj. Por maloftaj kanceroj, foje ne ekzistas tia terapio norma. En ĉi tiuj kazoj, kuracistoj faras sian plej bonan trovi traktadon, kiu havos la plej grandan efikecon kun la malpli da toksomeco. Via aĝo kaj ĝenerala stato de sano povas esti grandaj faktoroj por decidi, kiaj terapioj rajtas por vi.
Primara Centra Nervaza Sistema Limfomo
Primara centra nervoza sistemo (PCNSL) estas malofta kaj agresema tipo de ne-Hodgkin-lymfoma . La prognozo inklinas esti speciale malriĉa por tiuj en la 60-a kaj pli aĝa grupo.
Duono de ĉiuj kazoj de PCNSL okazas en ĉi tiu aĝa grupo.
Kvankam ĝi estas malofta, PCNSL estis pliiĝinta dum la lastaj 30 jaroj. Studo de 579 pli malnovaj pacientoj diagnozitaj kun PCNSL en la 1990-aj jaroj en Usono montris, ke la meza postvivado estis nur 7 monatoj. En tiu tempo, tuta cerba radioterapio solece estis la plej ofta traktado en ĉi tiu aĝa grupo, je 46 procentoj.
Kvankam pli malnovaj individuoj povas toleri agreseman sisteman kemioterapion por PCNSL, ili emas havi pli malbonan prognozon kompare al pli junaj pacientoj. Pli malnovaj homoj pli grave influas la toxicidad, precipe la neŭrologiajn kromefojn post la tuta cerba radioterapio.
Pacientoj kun primara CNS-linfoma ĝenerale estas traktataj en du fazoj: la indukta fazo, intencita por indukti pardonon, kaj la solidan fazon, donitan fojon la remisio estas atingita.
La plej ofta kuracado estis tre-dozo Trexall (metotrexate) bazita en kemioterapio sekvita de fortika integra cerba radioterapio, sed multaj pacientoj kalkulas kaj mortas de lymfomo aŭ havas pliigitan riskon de toksomeco al la nervoza sistemo.
Traktado Ŝablonoj
Donita ĉi tiu defio, D-ro Benjamin Kasenda kaj kolegoj serĉis sisteme por studoj pri terapioj uzataj por ĉi tiu malsano en la pli ol 60-aj jaroj.
Specife, ili volis scii, kies terapiaj onkologoj uzis kiel unua-terapio plej ofte en pacientoj kun lastatempe diagnozitaj PCNSL.
Ili trovis 20 publikajn studojn, inkluzive de informoj el 783 pacientoj, kiuj renkontis siajn studajn kriteriojn, ĵus diagnozitajn kun PCNSL, pli ol 60 jarojn kaj nerompitan / sana imunan sistemon. Ĝenerale, ili trovis la unuajn traktadojn por individuoj en ĉi tiu grupo diversa, kaj ke ne estis definitiva traktado normo por pli malnovaj pacientoj kun PCNSL.
Ŝlosilaj Trovoj
- Esploristoj ankaŭ trovis, ke dum la lasta jardeko prognozo en ĉi tiu aĝa grupo pliboniĝis.
- Terapioj kiuj implikis alta-dozo-metotrexato estis asociitaj kun signife pli bonaj rezultoj.
- Alta dozo metotrexato plus almenaŭ du aliaj IV-drogoj - agresema traktado - kompare al alta dozo-metotrexato plus parola kemioterapio NE estis asociita kun plibonigita respondo aŭ postvivado
- En homoj, kiuj ricevis altan dozon-metotrexatan bazitan kemioterapion, tuta cerba radioterapio estis asociita kun plibonigita postvivado, sed ankaŭ kun pliigita risko de neŭrologiaj kromefikoj.
- Methotrexato nun estas la plej vaste studita drogo en la traktado de PCNSL. Malmultaj pacientoj nun estas traktataj kun tuta cerba radiado-terapio, nur.
Fundo Linio
Ĉi tiu studo rigardis malantaŭen kio okazis en la pasinteco. Ĝi estis retrospekta kaj observa studo, kaj tial ĝi havas iujn gravajn limigojn. Tamen, pli definitivaj datumoj de PCNSL-prosperaj provoj en maljunaj homoj ne estas haveblaj. Jen kion ĉi tiu grupo finis:
- Terapio bazita en alta dozo-metotrexato devas esti ofertita eĉ al malfortaj pacientoj, kiam ajn eblas.
- Unua-traktado kun kombinaĵoj de alta dozo- metotrexato kune kun parolaj agentoj, procarbazino aŭ temozolomido, ekzemple-ankaŭ ŝajnis promesplena kaj meritis esti plu esplorita.
- Tuta cerba radioterapio povas plibonigi rezulton, sed ĝi estas asociita kun pliigita risko por neŭrologiaj kromefikoj.
Fine, Kasenda kaj kolegoj substrekis la bezonon de eventualaj provoj desegnitaj por maljunaj PCNSL-pacientoj.
> Fontoj:
Ferreri AJM, Cwynarski K, Pulczynski E, et al. Chemoimmunotherapy Kun Methotrexate, Cytarabine, Thiotepa, kaj Rituximab (MATRix Regimen) en Pacientoj kun Primara CNS Lymphoma: Rezultoj de la Unua Hazardaĵo de la Internacia Ekstraodala Lymfoma Studo Grupo-32 (IELSG32) fazo 2-juĝo. Lancet Hematologio. 2016; 5; e217-e227.
Kasenda B, Ferreri AJM, Marturano E, et al. Unua-Linia Traktado kaj Elfaro de Maljunaj Pacientoj Kun Primara Centra Nervaza Sistema Limfoma (PCNSL) - Sistema Revizio kaj Individuaj Pacientaj Datumoj-Meta Analizo. Ann Oncol . 2015. [Epub antaŭ presado].
Roth P, Hoang-Xuan K. Defioj en la Traktado de Maljunaj Pacientoj Kun Primara Centra Nervaza Sistema Limfomo. Curr Opinia Neŭropo. 2014; 27: 697-701.
Panageas KS, Elkin EB, Ben-Porat L, et al. Ŝablonoj de Traktado en Maljunaj Plenkreskuloj Kun Primara Centra Nervaza Sistema Limfomo. Kancero 2007; 110: 1338-1344.