Proton-pumpaj inhibidores povas pliigi la riskon de certaj frakturoj.
En la historio de la kuracilo, malmultaj drogoj estis unuope efektivaj je malpezigado de malkomforto kiel proton-pumpaj inhibidores (PPIoj) , aŭ medikamentoj kiel ekzemple omeprazol (genérica), Antaŭa kaj Nexium.
Proton-pumpaj inhibidores helpas milionojn da usonanoj trovi helpon de gastroesofagia refluo-malsano (GERD). La malsano de refluo gastroesofágico kutimas okazi kiam la stomako ĝustigas ĝiajn acidajn enhavojn reen en la ezofago aŭ manĝaĵon, kio rezultigas koleron aŭ akcidenton.
(Malplimulto de homoj spertas refraktan GERD malĉefa al transira malalta esofago maldekstraj esprimoj aŭ TLESRs .)
Plejparte, PPIoj estas vere sekuraj. Tamen, kelkaj membroj de la kuracistaro ekmemoris, ke PPIoj povas konduki al ostaj frakturoj inter maljunuloj (precipe maljunaj virinoj, kiuj havas pli grandan riskon de osteopenia aŭ osteoporosis).
Aldone, estis specifaj koncernoj, ke PPI povas iel kontribui al risko de kokso-frakturoj , kiuj rezultas konsiderindan koston, malkapablon, malsanon kaj mortigitan asocion.
Kiel vastigita estas la uzo de PPI?
Proton-pumpaj inhibidores estas vere bonaj ĉe reduktado de la kvanto de acida sekreta de la stomako. Notinde, la PPIoj estas pli bone reduktantaj la sekrecion de la acida gastrico ol estas H2-blockers aŭ histamine-blokanta medikamentojn, kiel Zantac aŭ cimetidine.
En Usono en 2009, ĉirkaŭ 120 milionoj da PPI-receptoj estis skribitaj.
Krome, tiu sama jaro vendoj de PPI pagis $ 13.5 miliardojn.
Proksimume 40 procentoj de plenkreskaj usonanoj spertas simptomojn de GERD ĉiun monaton, kaj multaj homoj estas longtempe de PPI-terapio por malpezigi la akcidenton.
Kiel povas PPIoj Kontribui al Ostaj Fractura Risko?
Unu evidenta maniero, ke PPIoj povas kontribui al osto-frakcio-risko implicas la malpliiĝantan absorción de kalcio per la gastrointestinal vojo.
Kronika administrado de ĉi tiuj drogoj povas iel difekti la absorción de kalcio, kiu estas necesa por ostaj formadoj, bontenado kaj riparo.
Jen iuj aliaj hipotezoj klarigante kiel PPI povus pliigi riskon de ostaj frakturoj.
- PPI pliigas la liberigon de gastrino, alia stomako-hormono, kiu siavice malhelpas la tiroran funkcion. La tiroides kaŝas calcitonin kaj parathyroid hormonon (PTH) , kiu kontrolas kalcionajn nivelojn en la sango kaj osta metabolo.
- PPIs povas rekte efiki osteoclastojn kaj osteoblastojn, aŭ ĉelojn kiuj detruas kaj konstruas ostojn, respektive.
- Homoj, kiuj regule prenas PPIojn, eble pli verŝajne spertos aliajn kondiĉojn kaj komorbidojn, kiuj povas kontribui al kalcia perdo kaj osta frakturo, kiel pliigo de diózida diuretiko aŭ alia malsama malsano. Plue, ĉi tiuj homoj ankaŭ povus trinki pli da alkoholo, kiu ankaŭ ŝanĝas kalcionan absorción kaj ostan metabolon.
- Homoj, kiuj regule prenas PPIs, povas ĝustigi siajn dietojn por limigi simptomojn de GERD, tiel iel reduktante kalcionan absorción.
Kion la Esplorado Sugestas
Dum longa tempo, la esplorado ligita al longtempa PPI-uzo kaj ostaj frakturoj estis miksita. Ne ĝis 2010 ni vidis la unuan vere bonan studon ekzamenante la ligon inter ĉi tiuj du variabloj.
Uzante datumojn de la Iniciato de Virinoj de Sano, studo de nacia sano ekzamenante 161,808 virinojn de diversaj fondoj inter 50 kaj 79, esploristoj desegnis prosperan provon, kiu ekzamenis asociojn inter longtempe uzado de PPI, risorto de osto kaj densaj mineralaj denseco (alia indikilo de osto sano).
Laŭ la rezultoj de ĉi tiu studo, longtempa PPI-uzo estis asociita kun pliigita risko de klinika spino, antaŭbrako, pojno kaj totalaj frakturoj. Tamen, longtempa PPI-uzo ne estis asociita kun pliigita risko de kokso-frakturoj aŭ malpliiĝo en ostaj mineralaj denseco.
Kion Ĉi Ĉi Esploro Signifas al Vi?
Se vi estas pli aĝa kaj via kuracisto preskribis vin longtempe PPI-terapio por helpo de GERD, vi devas daŭrigi prenante ĉi tiujn medikamentojn kaj renkontu vian kuraciston regule.
Limigita maltrankvilo pri PPIoj kondukantaj al osta frakturo ne devus ĉesigi vin akiri la tummian reliefon, kiun vi bezonas.
Tamen, via kuracisto devas atente taksi ĉu vi vere bezonas PPIojn kaj, se do, celas preskribi la minimuman efikan dozon. Krome, dum vi estas en PPI, vi devas certigi manĝi ekvilibran dieton plenplena kun sufiĉa kalcio. Via kuracisto eble bezonos preskribi kalciajn suplementojn.
Se vi regule prenis super-la-nombrilo PPI por trakti akcidenton sed neniam antaŭe vidis kuraciston por ĉi tiu problemo, ĝi estas bona ideo fari citas kaj akiri taksadon.
Fontoj:
"Proton Pump Inhibitor Uzo, Hip-frakturo, kaj Ŝanĝo en Ostaj Mineralaj Denseco en Postmenopaŭzaj Virinoj: Rezultoj de la Infanino de Sano de Virinoj" de SL Grego kaj kun-aŭtoroj publikigitaj en la Arkivoj de Interna Medicino en 2010.
"Asocio de Longtempa Proton-Bombo-Inhibidor-Terapio Kun Ostaj Fracturoj kaj Efektoj pri Absorcio de Kalcio, Vitamino B12, Fero kaj Magnezio" de T Ito kaj RT Jensen en Kurantaj Gastroenterologio-Raportoj en 2010.