Ĝi estas kolera kaj ĝi estas komuna!
Prurito , aŭ kiel normala homo nomas ĝin, pikado, estas komuna problemo, kiu sufokas pacientojn kun rena fiasko aŭ dialysis-pacientoj . Ĝi estas unu el tiuj komplikaĵoj de progresinta rena malsano, kiu malfacilas kompreni kaj eble pli malfacile trakti.
Kiel Komuna Estas La Problemo Pikanta En Dialysis Pacientojn?
Unu el la ĉefaj studoj por respondi al ĉi tiu demando informis, ke ĵus spertis nur malpli ol duono de dialysismaj pacientoj.
Ĉi tiuj datumoj estis kolektitaj de pacientoj en hemodiálisis, sed ni ankoraŭ ne havas bonan ideon pri kia proporcio de pacientoj kun progresinta rena malsano, kiuj ankoraŭ ne havas dialezon, aŭ eĉ pacientojn en peritoneala dializo, havas ĉi tiun problemon.
Kial Ĝi Okazas?
Ĉi tio tute ne komprenas. Jen kelkaj eblecoj, pri kiuj ni scias:
- Unu spekulado estas, ke dializo estas stato, kie la korpo estas en kronika inflamo , tio povus esti inflamata malordo. Ekzistis studoj, kiuj rigardis la nomitajn "markilojn de inflamo", kiuj estis montritaj altaj en pacientoj kun rena fiasko spertanta pruritanon.
- Seka haŭto estas komuna problemo en dialysis-pacientoj, kiu povus esti kontribuanta faktoro.
- Aliaj alergio rilataj kaj neŭrologiaj kaŭzoj ankaŭ estis akuzitaj pro tio.
Kio estas la simptomoj?
Nu, vi pikas. Sed jen kelkaj specifaj punktoj:
- Pukado inklinas esti pli malbona nokte ĝis la punkto, kie ĝi povas ĝeni dormon.
- Ĝi inklinas komune influi la dorson kvankam la resto de la korpo ne estas nepre ekster limoj.
- Varmego ŝajnas plimalbonigi ĝin.
Ĉu ĝi Afektas Ĉiu Dialysis Paciento?
Ne necese. Tamen, ekzistas pacientoj en kiuj iuj faktoroj de risko estis identigitaj. Ĉi tio ne estas kompleta listo, ĉar ĉi tio estas aktiva areo de esplorado:
- Manko de taŭga dializo estas grava riska faktoro. Pacientoj, kiuj ne ricevas aktiva taŭga dializo inklinas esti pli "uremaj". Pukado inklinas esti pli malbona en tiu situacio.
- Ĝi ankaŭ ŝajnas esti asociita kun altaj niveloj de fosforo en la sango kvankam aliaj labormematikoj inkluzive de alta magnezio kaj aluminio-koncentriĝoj ĉiuj estis kulpigitaj.
- Fine, la dialysis-pacientoj inklinas havi altajn nivelojn de paratida hormono, kiu estas parto de ento nomata kronika rena malsano rilatigita minerala kaj osta malordo. Ĉi tiuj pacientoj ankaŭ estas pli altan riskon.
Kiel Vi Traktas Pikadon En Dialysoj Pacientoj?
Identigi la suba riska faktoro, kiu povus esti kaŭzo, estas la vere la unua paŝo. Se la paciento, kiu ne estas taŭge dialektita aŭ mankas traktadoj plendas pri pikado, tiam la komenca "traktado" verŝajne preskribos optimuman dozon de dializo , anstataŭ komenci la pacienton pri ia specifa medikamento por pikado. Unu el la manieroj de pliigi la dozon de dializo estas pliigi la daŭron de la traktado. Ĉi tio, tamen, eble aŭ eble ne estas akceptebla eblo al paciento. Aliaj intervenoj, kiuj povas esti certigitaj por certigi, ke pacientoj ricevas efikan traktadon, pliigas siajn sangajn fluojn dum la traktado, aŭ certigas, ke ili havas bonan dialogon, kie ideale neniu recirculado okazas.
Se la supraj paŝoj jam estas en la loko aŭ se la dozo de dializo ne ŝajnas esti afero, tiam la nefrologo bezonas rigardi viajn laboratoriojn. Ĉu la paratida hormono (PTH) aŭ via fosforo estas alta? Se ĉi tiuj aŭ aliaj riska faktoroj estas facile identigeblaj, paŝoj povas esti prenitaj por ripari tion. Ekzemple, la analogoj de vitamino D povas helpi al malsupreniri tiun PTH-nivelon. Altaj niveloj de fosforo povus esti malaltigitaj per malalta fosforo-dieto aŭ metante pacientojn sur fosforaj ligiloj.
Fine, se ĉio ĉi malsukcesas, ni ofte devas turniĝi al medikamentoj. Ĉi tiuj povus inkludi antihistamina kiel Benadryl aŭ difenhidramina, aŭ alia medikamento, kiu estas simila nomita hidrokszina.
Ĉi tiuj medikamentoj inklinos sidiĝi kaj eble ne funkcias en ĉiuj kazoj. Loratadine estas nekonata alternativo.
Aliaj medikamentoj provitaj inkluzivas gabapentin, pregabalin kaj antidepresivojn inkluzive de sertraline. Por pacientoj kiuj ne havas reliefon eĉ kun ĉi tiuj drogoj, fototerapio kun transviola B-lumo povus helpi.