Esploristoj Takso de Lobectomio aŭ Tuta Tutektomio por Papila Kancero
En 2017, la Amerika Kancero-Socio taksas, ke ĉirkaŭ 56,870 novaj kazoj de tiroidoj estos diagnozitaj: 42,470 en virinoj kaj 14,400 en viroj.
La norma traktado por tiroideskancero estas kirurgio por forigi la kanceron. Kutime, spertuloj rekomendas, ke la kirurgio forigas la tutan tiron-glandon. Ĉi tiu plena forigo de la tiroidea glando estas konata kiel totala teroidektomio .
Ekde 2017, la gvidlinioj de amerika Tiroides-Asocio pri tiroides kalkulas, ke paciento ricevas totan teroidektomion por ĉiuj specoj de tiroides . La sola escepto estas farita por la plej malgrandaj tiroideaj tumoroj, kiuj estas malpli ol 1 cm de diametro.
En Usono, ĉirkaŭ 80 procentoj el ĉiuj tiroideskancoj estas papila kancero, kiu ankaŭ estas nomata papila karcinomo aŭ papila adenocarcinoma. Papila kancero estas pli verŝajna en nur unu flanko de la tiroides-konata kiel lobo-kaj ĉi tiu tipo de tiroides kancero kutime kreskas tre malrapide. La papila kancero tamen povas disvastigi la gangliojn en la kolo. Eĉ kiam ĝi disvastiĝis al la gangliaj nodoj, statistikoj montras, ke papila kancero estas tre traktebla, kaj estas malofte fatala.
Esploraj studaj rezultoj prezentitaj ĉe la Klinika Kongreso de la Usona Kolegio de Kirurgoj de 2016 sugestis, ke multaj papilaraj kanceroj de tiroides kancusĝus de malpli multekosta, malpli invasiva kaj pli efika parta tiroidea kirurgio konata kiel lobectomio, kontraŭ tuta teroidektomio.
En lobectomio, nur la tuŝita lobo estas kirurgie forigita.
Specife, esploristoj de Tulane University School of Medicine en Nov-Orleano kaj Johns Hopkins School of Medicine (Universitato de Tulane University of Medicine) en Baltimore (Universitato de Medicina Lernejo de Tulane) decidis, ke por la plimulto de papila tancrokancaj pacientoj, tuta teroidektomio estas pli multekosta kaj kaŭzas redukton de kvalito de vivo kompare al lobectomio.
La ĉefa esploristo de studo Zaid Al-Qurayshi, MD, MPH, de la University of Iowa Hospital, diris:
Niaj trovoj montras, ke el la ekonomia vidpunkto, plenumante lobectomion anstataŭ totala teroidektomio en pacientoj, kiuj havis biopsian suspekton pri papila tiroides, estas asociita kun pli malalta kosto kaj pli bona efikeco. Gravas noti, ĉi tiu trovo ne signifas, ke lobectomio estas nur efika alternativo; Ni nomas strategion 'kostefika' komparita kun la alternativo se ĝi kostas pli, aŭ la saman, sed estas asociita kun pli bona efikeco.
Alia studo komparis tiroran kanceron-postvivadon kaj rekursivajn impostojn en pacientoj kiuj havis totan teroidektomion kontraŭ lobectomio. La studo de 10 jaroj estis realigita de la Memorial Sloan Kettering Cancer Center en Novjorko. En tiu studo, esploristoj taksis pacientojn kun tiroides de malpli ol 4 cm de grandeco, kiuj ne disvastiĝis ekstere de la lobo. La esploristoj trovis neniujn signifajn diferencojn en la 10-jara postvivado aŭ imposto de tiroides-kancero-recurrenco en la du grupoj. Ĉi tiu esplorado montris, ke laŭlonge de la tempo, koncerne tiritan kanceron postvivadon kaj rekurigan riskon, lobectomio estis tiel efika kiel tuta teroidektomio por pli malgrandaj tiroides.
Lobectomaj rezultoj
Laŭ esploristoj, por cela grupo de papila kancaj pacientoj, lobectomio estas pli bona ol tuta thyroidectomio pro multaj kialoj, inkluzive:
- Lobectomio estas pli mallonga kirurgio ol totala teroidektomio, kaj kutime povas esti plenumita per pacienca servo.
- Lobectomio havas pli malaltan riskon de kirurgiaj komplikaĵoj kompare kun tuta teroidektomio.
- Reakiro post lobectomio estas pli rapida kompare al tuta teroidektomio
- Post lobectomio, vi eble ne bezonas tiroidan hormonan anstataŭon (aŭ se vi faros, la dozo povas esti pli malalta). Se vi havas tutan teroidektomion, vi bezonos dumvivan tiron-hormonon anstataŭan kuracilon.
- Lobectomaj pacientoj raportas pli bonan vivkvaliton post kirurgio kompare kun tuta teroidektomio.
Ĉu Vi estas Kandidato por Lobectomio?
Esploro montris, ke lobectomio povas esti efika kiam la papila tirora kancero renkontas tri ŝlosilajn kriteriojn:
- La papila tiroides kancero estas Etapo I aŭ II nur
- La tumoro situas nur unu lobon de la tiroides
- La tumoro estas 4 cm aŭ malpli grande
Se vi havas papilaran tiroran kanceron kiu konvenas ĉi tiujn parametrojn, vi eble volas diskuti lobectomion kontraŭ tuta teroidektomio kun via tiroidea kirurgo.
Alia Informo por Pacientoj
La temo de tiroidesaj kirurgoj alportas gravan punkton. Eĉ kun lobectomio, komplikaĵoj estas pli verŝajne se via kirurgo havas malpli da sperto plenumante tiroideskirurgiojn. Gravas lerni tiom multe, kiom vi povas kaj elekti kiruron, kiu havas ampleksan sperton en tiroidea kirurgio .
> Fontoj:
> Nixon, IJ et al. Tiroidea lobectomio por traktado de bone diferencita intratiroidea maligno. Kirurgio. 2011. Oktobro 14, 2011
> Noureldine, S. kaj Kandil, E. "Forigo de lobo anstataŭ totala tiroides povas profitigi papilajn tancrojn-kanceron-pacientojn." Amerika Kolegio de Kirurgoj: 2016 Klinikaj Kongresaj Agoj.