Kaŭzoj kaj Ŝarĝo de Pikado de Via Nerva Sistemo
En fama kazo en 2008, virino kun jukado, kaŭzita de ŝultroj sur ŝia kapo, tiel furioze ridis, ke ŝi trapasis ŝian kranion kaj en ĝian dekstran antaŭenbonon. Kvankam ĝi apartigas de la itiko ŝi estis neŭreologie kaj psikiatre bone, ŝi devis fizike resti malhelpi sin vundi sin pli.
En ŝajna paradokso, haŭta biopsio de la piksa areo montris preskaŭ neniujn nervajn fibrojn en la tuŝita regiono.
Kie venis ĉi tiu terura ŝelo?
Kio Ĝuste estas "Itch"?
Malgraŭ ĝia universaleco, itching estis relative malbone esplorita kompare al doloro aŭ al aliaj sentoj. Unu el la plej bonaj difinoj de itch estas ĝena sento, kiu provokas gratan respondon, kiu povas iam provizi provizorajn reliefojn. Ĉi tiu difino ne estas tute kontentiga, tamen, pro tio ke ekzistas ŝercoj, por kiuj gratado ne provizas profiton.
La originala celo de tio estis protekti la haŭton de malutilaj agentoj, kaŭzante nin gratuli la kulpon. Tiaj itĉ-induktantaj substancoj estas nomataj pruritogenoj. Kiel ĉiuj sentoj, tamen, ĝi ankaŭ povas rezulti de malfunkciado en la nervoza sistemo. En tiaj kazoj, la haŭto ne devas rekte partopreni, kaj skratado eble malmultiĝas por malpezigi la kronikan itineron.
La Neŭrologio de Irado kaj Lia Rilato al Doloro
Oni kredis, ke ĝi estas nur malalta doloro.
Ni nun scias, ke ĉi tiu vidpunkto estas malĝusta. Estas vero, ke ne-specifa vojo estas dividita per signaloj por doloro kaj pikilo. Ĉi tiu vojo deĉenigas jukon kiam provokis pruritogenoj kiel ekzemple bovino, la planto el kiu pranksters derivis "pika pulvoro". Tamen, kiel doloro aŭ malpeza tuŝo, la sento de itch ankaŭ vojaĝas tra siaj propraj unikaj dediĉitaj vojoj de la haŭto ĝis la cerbo.
Ĉi tiu specifa vojo estas deĉenigita de histamina liberigo.
Ĉio dirite, la linioj de informo por doloro kaj pikilo, dum apartaj, interkonektas kaj komunikas en la medolo espinal. Ili faras ĉi tiun vojon interneŭronoj. Ĉi tio povas klarigi la nekredeblan deziron, por scrapi kukon. Ankaŭ, se doloro pafas, ĝi povas malhelpi aŭ maski la agadon de la itinvojo. Ĉi tiu entuziasma interrilato inter pikilo kaj doloro povas esti vidata en la uzo de iuj opioidoj , kiuj povas kaŭzi ŝvebadon kiam inhibas doloro.
Kronika Itch Kiu Ne Respondas Scratanta
En iuj kazoj de kronika itinero, la normala kruc-parolado inter doloro kaj itinaj vojoj en la spino ne ekzistas. Por klarigi ĉi tion, ĝi eblas, ke la ekstercentraj nervoj aŭ la nervoj, kiuj vojaĝas de la dorsa medolo al la haŭto kaj aliaj partoj, se la korpo, fariĝas pli sentemaj. Aŭ eble la cerbo ŝanĝiĝas tiel ke malgrandaj irituloj, kiuj kutime ne konsideras jukon, estas malĝentilaj. Ekzistas iu evidenteco por ĉiu el ĉi tiuj argumentoj, kaj la vera naturo de kronika itinero, kiu ne respondas al rabado, verŝajne estas iu kombinaĵo de tiuj mekanismoj.
Neŭrologiaj Kaŭzoj de Pikado
Dum pikado estas klasike pensita kiel problemo kun la haŭto, iuj problemoj de la nervoza sistemo ankaŭ estis priskribitaj kiel kaŭzanta pikilon.
En iuj kazoj, ĉi tio povas rezulti de ekstercentra nervo-damaĝo kondukanta al spontanea signalaĵo de la nervo aŭ medolo. Ekzemploj inkluzivas brachioradial pruritis kaj post-herpetika neuralgia . En aliaj kazoj, malgrandaj sentoj povas konduki al ŝablono de signaloj, kiuj estas malĝuste decodita per la cerbo kiel ŝtupo.
Jen kelkaj ekzemploj de neŭrologiaj kondiĉoj, kiuj kaŭzas jukon:
- Trigeminal trofa sindromo - ĉi tio estas kondiĉo kaŭzita de interrompita sensora vojo de la trigemina nervo, kiu kutime transdonas senton de la vizaĝo al la cerbo. Malrapide pligrandigita ulcero disvastiĝas sur la kartilago sur la ekstera rando de nazo. Traktado estas kutime nehelpema, konsistanta ĉefe uzi protektajn gantojn aŭ aliajn fizikajn barojn por eviti ke la paciento gratu.
- Pruritis brachioradial - ĉi tiu pikilo kutime disvolvas brakon, kaj povas esti rilatigita al ekspozicio al sunlumo. Kvankam ekzameno kaj elektrododiagnostikaj studoj estos normalaj, homoj povas skrapi sian brakon al la punkto de sangrado. La kondiĉo povas esti helpita iomete kun glacio kaj kelkaj antisezura kuraciloj.
- Notalgia paresthetica - tiu malordo kutime okazas ĉe la maldekstra flanko ĝuste sub la ŝultro, kie la plej multaj el ni tute ne povas atingi. Ĝi povas rezulti de spinal nervo-impingemento. Kapsaicino, kelkaj antisezuraj drogoj, nervaj blokoj, kaj eĉ botulinoj-toksinaj injektoj povas esti helpema.
- Lezoj de la medolo espinal - Pluraj specoj de spinaloj, inkluzive de neurofibromo , tumoro de nervaj fibroj kaj kavernaj hemangiomas, kiam sangaj glasoj por tumoro, estis asociitaj kun pikado. Ĉi tio ofte ne rilatas al la loko de la lezo.
- Leĝoj de cerbo - Stroke kaj aliaj problemoj povas kaŭzi jukon, kiu kutime estas flanke kontraŭ la lesion.
Kiel Trakti Neŭrologian Pikilon
Kronikaj neŭrologiaj pikiloj estas malfacile trakti. Tipaj avenuoj kiel parolaj antihistaminoj (ekz. Benadryl) aŭ topikaj steroidoj kutime ne helpas. Stepŝa aliro povas esplori kapsaikinon, antisezurajn medikamentojn kiel gabapentin kaj eĉ agentoj kiel thalidomido aŭ botulinum toksino povas esti konsiderata. Neurostimulaj teknikoj ankaŭ estas esplorataj.
Fontoj:
MJ Aminoff, la neŭrologio de itch, Lastaj Advances in Neurology Conference, San Francisco Ritz-Carlton, la 13-an de februaro 2014
A Dhand kaj MJ Aminoff: La neŭrologio de itch, Brain 2013119128
DISCLAIMER: La informo en ĉi tiu retejo estas nur por edukaj celoj. Ĝi ne devas esti uzata kiel anstataŭanto por persona prizorgado de licencita kuracisto. Bonvolu vidi vian kuraciston por diagnozo kaj traktado de iuj ajn simptomoj aŭ medicina kondiĉo .