Ĉio pri la Lisfranc-frakturo
Lezo de Lisfranc estas vundo de la ligamentoj, kiuj konektas la ostojn de la midfoot kaj forefoot. Kelkfoje, la vundo estas simpla disloko ( ligamento ), kaj foje rompita osto okazas, Lisfranc-frakturo / disloko. Disloko okazas kiam estas apartigo de la normala aro-alineo inter la antaŭdifinita kaj midfoot. Kiam ankaŭ estas frakturo, la rompita osto kutime okazas en la meznotaj ostoj.
La piedo estas apartigita en tri primarajn partojn. La antaŭdira areo konsistanta el la piedfingroj; la meznivelo formita de la malgrandaj ostoj nomitaj la kablotoj, cuneiformaj kaj kubaj; kaj la hindfoot konsistanta el la talus (malalta maleolo) kaj kalkano (kalkano). La Lisfranc-artiko estas ĉe la kuniĝo de la ostoj de la antaŭdifinita kaj midfoot.
Kaŭzoj de Lisfanc Injury
La lezo de Lisfranc estas nomita por la franca kirurgo Jacques Lisfranc en la armeo de Napoleono. La originala vundo priskribita de Lisfranc kutime okazis kiam soldato falis de sia ĉevalo, sed lia piedo ne liberigis de la piedingo, aŭ la historio iras. Hodiaŭ la plej multaj vundoj al la midfoot okazas pro teda ŝtupo sur neegalaj surfacoj, sportaj vundoj aŭ motorciklaj kolizioj.
Lisfranc Injury Diagnóstico
Gravas havi grandan suspekton pri Lisfranc-vundon kiam ajn doloro kaj ŝvelaĵo en la meznivelo. Ĉi tiuj lezoj povas esti malfacile diagnozi, kaj sen taŭga traktado, ofte estas malriĉaj rezultoj.
Ajna paciento kun simptomoj de Lisfranc-vundo devus esti taksita de kuracisto.
Komunaj simptomoj de Lisfranc-vundo inkluzivas
- Doloro en la mezo de la piedo
- Ŝvelaĵo kaj tondado
- Doloro kun marŝado / staranta
Lisfranc-vundoj povas esti sufiĉe subtilaj sur radiografa aspekto. Por pli bone klarigi la vundon, foje necesas apliki forton al la piedo por emfazi la eksternorman vicigon.
Ankaŭ komuna estas realigi radiograpan vido de la normala piedo same kiel la eksternorma piedo por pli bone difini la vundon. Se estas demando pri la vundo, pliaj provoj inkluzivanta CT-scanon aŭ MRI povas esti rekomenditaj.
Bedaŭrinde multaj de ĉi tiuj vundoj ne rimarkas sen akiri la taŭgan provon. Multaj Lisfranc-vundoj estas misdiagnostigitaj kiel piedpremado.
Traktado de Lisfranc Vundoj
Plej ofte la kuracado de Lisfranc-vundo estas kirurgia, kvankam iuj plej malgrandaj vundoj povas esti traktataj ne-kirurgie. Se estas minimuma disiĝo de la ostoj, rigida marŝado aplikita dum proksimume ok semajnoj estas taŭga alternativo. Tamen, la pli komuna traktado estas certigi la frakciojn kaj dislokigitajn ostojn kun aŭ interna (ŝraŭboj) aŭ ekstera (pingloj) riparo.
La kirurgio celas restarigi la normalan vicigon de la artikoj, kaj tiam atingi la ostojn en ĉi tiu pozicio. La plej forta riparo kutime estas kun multaj metalaj ŝraŭboj, metitaj per malsamaj ostoj por certigi la mezniveton al la antaŭdifinilo en konvena alineado. Normala reakiro enhavas 6-8 semajnojn sen pezo sur la piedo. La piedo kutime estas protektita dum promenado dum pluraj pli da semajnoj, kaj la ŝraŭboj estas forigitaj post 4-6 monatoj.
Kompleta reakiro kutime prenas 6-12 monatojn, kaj kun pli severaj vundoj povas konduki al permanentaj piedaj problemoj.
La plej komuna komplikaĵo de la lezo de Lisfranc estas artrito de la piedo. Post-traŭmata arto imitas vestojn kaj tegajn artritojn, sed ĝia kurso estas akcelita pro vundo al la arokartilago . Artrito povas konduki al kronika doloro en la vundita aro. Se estas kronika doloro kiel rezulto de post-traŭmata artrito, kirurgia proceduro nomata fandado povas fariĝi necesa.
Alia ebla komplikaĵo de Lisfranc-vundo nomiĝas kupera sindromo. La kupera sindromo okazas kiam lezo kaŭzas severan ŝvelaĵon en enhavita parto de la korpo.
Se la premo de la kreskado kreskas sufiĉe ene de limigita areo, la sango-provizado al tiu areo povas esti limigita, kaj povas konduki al gravaj komplikaĵoj.
Vatsono TS, et al. "Traktado de Lisfranc Komuna Injekto: Nuna Konceptoj" J Am Acad Orthop Surg Decembro 2010; 18: 718-728.