Ŝanĝo en la Traktado de Parkinson's Disease
Kiam vi aŭ iu, kiun vi amas, havas la malsanon de Parkinson (PD), ĝi ŝajnas, ke novaj kaj pli bonaj traktadoj ne estas sur la horizonto. Sed kiam vi konsideras la historion de disvolviĝo de novaj terapioj por PD, ekzistas kaŭzo por optimismo. Dum PD probable konis la antikvulojn, ĝi ne estis serioze studita ĝis mezepoka periodo (ŝajne fare de la islama filozofo Averroes).
PD ne estis bone agnoskita en la antikva mondo, probable ĉar ne multaj homoj vivis en siaj 60-aj jaroj aŭ 70-aj jaroj. Do PD devas esti pli malofta en la antikva mondo ol hodiaŭ. Scienca studo pri PD ne komenciĝis ĝis James Parkinson publikigis sian "Esencon pri la skuata parcelo" en 1817. De tiu punkto, la signoj kaj simptomoj de PD estis rekonitaj kiel sindromo aŭ kolekto de simptomoj kiuj havis komunan kaŭzon. En la fruaj jardekoj de la 20-a jarcento, gripo epidemio balais la mondon. Iuj viktimoj de ĉi tiu epidemio disvolvis signojn de PD kaj iliaj kazoj estis studitaj intense, tiel antaŭeniganta scion pri la parkinsoniaj simptomoj. De la 1940-aj jaroj kaj 50-aj jaroj, neŭreŭkuraj traktadoj estis uzataj por trakti PD. En 1960, dopamino estis malpliigita en la cerbo de homoj kun PD. En 1961 ĝis 1962, ni ricevas la unuajn sukcesajn provojn de levodopa. Je 1968, levodopa piloloj estis haveblaj por uzo.
Ĉi tio kompreneble estis drama antaŭita en traktado por PD. Levodopa terapio tiel bone laboris por iuj pacientoj, ke ili povus vivi relative normalajn vivojn. Malgraŭ tio, ĝi malkovris, ke la levodopa havis malagrablajn efikojn kaj ne povis eviti progreson de la malsano, tial novaj drogoj estis evoluigitaj por trakti ĉi tiujn kromefikojn kaj malrapidigi la progreson de la malsano.
Bromocriptine kaj la MAO-B inhibitor-deprenilo estis disvolvitaj en la 1970-aj jaroj. Pergolide, Selegiline kaj antioksidaj terapioj estis disvolvitaj en la 1980-aj jaroj. Dume, profundaj cerbaj stimulaj terapioj estis enkondukitaj en la malfruaj 1980-aj jaroj kaj neŭŭŭkuraciaj teknikoj estis rafinitaj en la 80-aj kaj 90-aj jaroj. La FDA aprobis uzon de profunda cerbo stimulado de la subtalama kerno por traktado de tremoro en 1997. Novaj dokamina agonistoj , pramipexole kaj ropinirole ankaŭ estis aprobitaj por uzo en tiu jaro ankaŭ. Tolcapono kaj Entacapone estis aprobitaj por uzo en la sekva jaro 1998. Dum la 1990-aj jaroj multaj el la genetikaj difektoj implicitaj en PD estis malkovritaj. Identigo de ĉi tiuj genetikaj anormaloj kondukus al novaj terapioj en la 2000-aj jaroj. Geno-terapio por PD estis enkondukita en 2005. En la 90-aj jaroj kaj fruaj 2000-aj jaroj, progresoj en la ĉem-ĉina biologio sugestis, ke novaj terapioj baldaŭ venos kvankam neniu tia terapio aperis.
En 2006, nova MAO-B-inhibanto estis disvolvita nomata rasagilino. En tiu sama jaro, komenciĝis tute nova aliro al PD-terapio, nomata antiapoptota terapio. Ĝi estas desegnita por malhelpi la mortadon de dopamina ĉeloj. Apoptosis raportas al 'planita cell-death' kiu okazas inter dopamina ĉeloj de PD-pacientoj.
Kaj anti-apoptotaj drogoj devus teorie malhelpi ĉi tiun celitan celon morton. Ĝis nun ĉi tiuj drogoj ankoraŭ estas enketitaj. En 2007 disvolvis diakilo de dopamina (rotigotina) por liveri dopaminon al la fluo de la sango pli uniforme tiel reduktante kromefikoj. Dum la lastaj jardekoj de la 20-a jarcento, ĉiuj specoj de drogoj estis uzataj por trakti ne-motorajn simptomojn de PD kiel la mensaj tumultoj, la problemoj de dormo, la problemoj de la animo kaj tiel plu.
Nun rimarku, ke unufoje PD estis rekonita komence de la 1960-aj jaroj kiel malordo de dopamina metabolo, novaj traktaj novigoj por PD estis rapide evoluigitaj.
Ĉar ĉiu jardeko pasis, la rapideco de novigo ŝajnis pliigi tiel, ke en la 2000-aj jaroj ni havas tian varion de novaj emerĝaj eblaj traktado-opcioj - de potenciale revolucia nova genoterapio al potenciala antiapoptota terapio - ke perspektivoj por konservado sendependeco dum la kurso de la malsano pliboniĝas kaj pli bone. Mi ankaŭ estas optimisma, ke la ĝusta kombinaĵo de agentoj trovos en la sekvaj jaroj malrapida progreso de la malsano.
Fontoj
> Wiener, WJ kaj Faktoro, SA (2008). Templinio de Parkinson-Malsana Historio ekde 1900. En: Parkinson's Disease: Diagnóstico kaj Klinika Administrado: Dua Eldono Redaktita de Stewart A Faktoro, DO kaj William J Weiner, MD. Nov-Jorko: Demos Medicina Eldonejo; > pps >. 33-38.