La Konceptoj Malantaŭ Sublokaj Sindromaj Kribaj Provoj
La Koncepto de Kribrado por Malalta Sindromo Dum Gravedeco
La nombro de kribaj elektoj por Down sindromo pliiĝis draste en la lastaj jaroj. Antaŭ ol vi povas decidi pri kio provo, se iu ajn, estas ĝusta por vi, gravas kompreni la koncepton malantaŭ ekzamenado.
Kribado kaj prizorgado povas esti malfacilaj konceptoj por homoj kompreni.
Ni estas uzataj al medicinaj provoj, kiuj donas al ni respondon, sed per ekzamenoj, anstataŭ respondo, ni taksas riskon. Ekzemple, ekzamenado de provoj ne povas certigi vin, ke via bebo havas Down-sindromon, ĝi nur povas doni al vi takson de via risko por havi bebon kun Down-sindromo. Bazita sur ĉi tiu risko takso kaj antaŭdeterminita risko tranĉita, via gravedeco estos klasifikita kiel ekrano negativa (malalta risko) aŭ ekrano pozitiva (alta risko). Esence, kribro disigas homojn en du populaciojn - tiuj, kiuj estas konsideritaj malaltiĝoj (la plimulto) kaj tiuj, kiuj estas konsideritaj alta-risko (minoritato).
Ĉi tio povus soni iom komplika sed mi pensas, ke rigardante simplan ekzemplon helpos.
Ekzemplo de Kribranta Testo
Unu simpla elproviga testo, kiu povas taksi la riskon de patrino por havi infanon kun Down-sindromo, simple petas patrinon al sia aĝo. Surbaze de ŝia respondo kaj risko-kortego, patrinoj povas esti apartigitaj en du grupojn - tiuj, kiuj estas konsideritaj malaltiĝoj (ekrano negativaj) kaj tiuj, kiuj konsideras altan riskon (ekrano pozitiva).
Por apartigi ekranajn pozitivajn patrinojn de ekrano negativaj patrinoj, ni ŝajnigu ke iu ajn kun risko pli ol 1 en 200 (aŭ duono de 1 procento) estas konsiderita ekrano pozitiva. Ĉi tiu 1 en 200 risko estas nia risko tranĉita.
Nun ni petu du patrinojn, ke ili estu iliaj aĝoj. Panjo A havas 30 jarojn kaj baziĝas sur ŝia aĝo sole, ŝia risko havi bebon kun Down sindromo estas 1 en 900.
Ŝi estas konsiderata "negativa ekrano" pro tio ke ŝia risko estas malpli ol nia malakceptita risko de 1 en 200. Do ŝia risko estas malalta kaj ŝi ne estus ofertita al neniu sekvado. Sed, kaj ĉi tio estas granda sed, ŝia risko ne estas nulo-ĝi estas 1 en 900. Tio signifas ke, se 900-jaraj panjoj estis en ĉambro, unu havus bebon kun Down-sindromo eĉ kvankam nia "testo" diris, ke ŝi estas negativa ekrano (malalta risko!)
Nun ni petu Mamaon sian aĝon. Panjo B estas 38 kaj bazita sur ŝia aĝo sole, ŝia risko havi bebon kun Down sindromo estas 1 en 180 (aŭ iom pli granda ol nia risko tranĉita de 1 en 200). Pro tio ke ŝia risko estas pli granda ol 1 en 200, ŝi estas konsiderata "ekrano pozitiva" aŭ alta risko. Nun evidente, ŝia risko estas ankoraŭ ĉirkaŭ duono de unu procentoj (aŭ pli ol 99 procentoj, ke ŝia feto ne havas Down-sindromon) sed laŭ nia testo, ŝia rezulto estas "ekrano pozitiva." Dum ŝi estas konsiderata "ekrano pozitiva , "Ankoraŭ pli verŝajne, ke ŝia bebo ne havas Down-sindromon. Tamen, bazita sur ŝia "risko", ŝi estus ofertita sekvaj diagnozaj provoj por determini ĉu la bebo havas Down-sindromon. Plejparto de virinoj, eĉ kun pozitiva prizorgado, havos infanojn, kiuj ne havas sindromon de Down.
Vi povas vidi tamen, ke ricevi rezulto de "ekrano pozitiva" povus levi vian angoron.
Avantaĝoj kaj Malavantaĝoj de Kribaj Provoj
Dum antaŭprogramaj provoj ne certigas vin pri la kromosomoj de via bebo, ili havas iujn avantaĝojn kompare al diagnozaj testoj kiel ekzemple amniocentesis aŭ koriona villi-specimenado (CVS). Por unu, ne ekzistas risko al la gravedeco. Plej multaj elprovigaj provoj estas sangaj provoj aŭ ultrasonoj aŭ kombinaĵo de ambaŭ, kaj tial ne ekzistas risko de aborto asociita kun ili kiel ekzistas kun amniocentesis aŭ CVS. La malavantaĝo estas, ke ili ne donas al vi firman respondon, ili nur donas al vi takson de via risko.
Plej ofte ĉi tiu takso estas malalta (ekrano negativa) kaj multaj virinoj trovas ĉi trankviligan. Tamen, se via rezulto rezultiĝas pozitiva, tio povas kaŭzi al vi grandan timon, kvankam plej verŝajne via bebo ne havas Down-sindromon. Se viaj provoj konsideras ekranon pozitivan, vi ankaŭ alfrontos elekti pri diagnozaj provoj.
Paŝoj en Faranta Decidon Pri Prenata Provado
Kiel vi pensas pri viaj decidoj, prenu momenton por trairi ĉi tiujn paŝojn, konsiderante, ke la sekva paŝo ne gravas, kiom vi provos havi:
- Se vi havas pliigitan riskon de Down sindromo bazita sur via aĝo, prenu momenton por kompreni kiel la risko de Down sindromo pliigas kun aĝo. Kiel rimarkita, eĉ pli aĝaj patrinoj, ekzemple, super 40 jaroj, estas pli verŝajne havi bebon sen Down sindromo ol bebo kiu havas Down sindromon.
- Se, laŭ via aĝo, vi zorgas, ke via bebo havas pliigitan riskon de Down sindromo, tiam vi devas konsideri prenatajn ekranajn provojn (aŭ unuaj trimestraj serumaj provoj, B-HCG-nivelo, apha-fetoprotein-prizorgado, ultrasono kun unua trimonato Nuka festa provado aŭ nivelo II ultrasono meze de gravedeco?) Antaŭ ol ĉi tiuj provoj faritaj, konsideru la sekvan paŝon. Se viaj ne-invasivaj kribaj provoj (sangaj provoj aŭ ultrasono) sugestas, ke vi estas en alta riska kategorio ol malalta risko, kion vi farus poste? Se vi deziras daŭrigi kun amniocentesis aŭ CVS, ĉi tio gravas por konsideri antaŭ ol tempo. Se vi ne irus kun amniocentesis aŭ CVS, pripensu, kiel vi volus koni, ke vi havas pliigitan riskon dum via gravedeco. Ne ekzistas ĝusta aŭ malĝusta respondo. Iuj homoj ĝenus esti pli konscia pri pliigita risko, dum kiu aliaj ŝatus scii, ĉu ili havas pliigitan riskon por prepari la eblecon.
- Se vi havas nenormalajn pruvan teston (aŭ pro pliigita risko rilate al aĝo) ĉu vi konsideras fari amniocentesis aŭ CVS? Kun ĉi tiuj studoj, grave gravas la scion, kiun vi gajnus kontraŭ la risko de kromefikoj kiel aborto. Dum la risko de aborto kun amniocentesis estas malalta, ĝi ankoraŭ estas ĉeestanta. Tamen antaŭ ol ĉi tiu testo konsideras, kion vi farus sciante la rezultojn kaj se ĝi profitus vin. Ĉu vi farus ion alian, ekzemple, konsideras aborton? Ĉu vi scius, ke vi havus bebon kun Down sindromo helpos vin prepari pli bone por la naskiĝo? Aŭ, anstataŭe, ĉu vi estas iu, kiu fretus vian gravedecon, trovante, ke la diagnozo ne preparas vin, sed anstataŭe nur faras vin maltrankvila?
La Fundo-Linio sur Prenatal-Testado por Down Sindromo
La decido havi antaŭatakajn provojn dum gravedeco estas persona. Plej multaj prizorgaj provoj provizas gepatrojn kun certigo. Tamen, kiam ekzamenado estas pozitiva ekrano, ĝi povas esti maltrankvila. Sekvaj diagnozaj provoj estas haveblaj, sed ĝi havas iujn riskojn asociitajn al ĝi kaj ĝi bezonas tempon por akiri la rezultojn, kiuj povas esti malfacilaj por iuj gepatroj-esti-esti. Al decido pri iu ajn formo de prenatalaj provoj dum gravedeco, gravas konsideri, kion signifas la rezultoj de la provo por vi kaj kion vi farus kun tiu informo.
Fontoj:
Halliday, J., Messerlian, G., kaj G. Palomaki. Pacienta edukado: Ĉu mi devas prizorgi provon pri Down sindromo dum gravedeco? (Preter la Bazaj Esploroj). UpToDate . Ĝisdatigita je 08/10/15.