Estas Via Severa Astmo Vere Eosinofila Astmo?
La asto psicófila, kiu ankaŭ konas kiel e-astmo, estas la plej komuna subtipo de astmo, kiu estas kutime diagnozita en plenkreskulo. Ĝi estas klasifikita kiel atopiko , kio signifas, ke estas genetika tendenco por alergioj esti kaŭzo de malsano. Kontraste kun aliaj tipoj de astmo, la eosinofilia astmo havas aviadilŝanĝon de viaj sinusaj kavoj ĝis la plej malgrandaj vojoj de viaj pulmoj.
Inflamo de eosinofila astmo okazas kiel parto de alergia aŭ imuna sistemo respondo, kiu liberigas specifan blankan globon nomitan eosinofiloj . Kiam vi havas kreskon en blankaj globuloj, vi kutime havas inflamatan respondon, kiu kondukas al dikiĝado de viaj aeraj vojoj. La fluida kaj muko, kiu rezultas, povas kaŭzi spasmojn en viaj aeraj vojoj (bronkioloj) kaj kaŭzi viajn simptomojn de astmo.
Prevalenco
Astmo estas inflamata malordo de viaj aeraj vojoj, kiuj povas malfaciligi spiri. Ĉirkaŭ 1 el 13 homoj suferas ĉi tiun kronikan malsanon kaj preskaŭ duono de la homoj tuŝitaj de astmo havas astmon atakon ĉiun jaron. Sciu, ke la plej multaj el tiuj exacerboj estas neeblaj se la astmo estas konvene kontrolita. Dum origine pensis esti unika malordo, astmo havas multajn subtipojn, kiuj povas ŝanĝi kiel via plej bona astmo povas esti kontrolita.
Ĉirkaŭ 1 el 10 homoj kun astmo havas severan astmon.
Dum la prevalenco de havi eosinofilian astmon estas relative nekonata, ekzistas iuj spekuladoj, ke 50 ĝis 60 el 100 kazoj de severa asmo en plenkreskuloj povas esti eosinofila astmo. Se vi estas pli ol 35 kiam vi estas diagnozita kun severa astmo, vi havas pli altan riskon de esti diagnozita kun eosinofila astmo.
Via risko estas la sama sendepende de via sekso, kaj vi havas malmultan riskon de esti diagnozita kun eosinofila astmo en via infanaĝo kaj adoleskanto.
Simptomoj
Multaj el la simptomoj de eosinofila astmo estas samaj kiel aliaj formoj de astmo, inkluzive:
- Malboneco de spiro
- Tuso
- Rondado
- Tremado en via brusto
Estas kelkaj simptomoj, kiuj ankaŭ povas esti ĉeestantaj, kiuj ne kutime estas asociitaj kun astmo, inkluzive:
- Drenado nasal kaj kongesto ( rinosinusitis kronika )
- Nasalaj polipoj
- Molamaj membranoj nasaligitaj
- Perdo de odoro (anosmio)
Dum la astero eosinófila estas imuna respondo rilatigita kun alergioj, multaj personoj diagnozitaj kun ĝi ne suferas alergiojn kiel ekzemple muldiloj, mildoj aŭ aliaj komunaj alergenoj.
Diagnozo
Asinofilika astmo ofte estas subdiagnostigita. Ĝi ne estas konsiderata komuna kvankam la prevalenco estas pensita pli alta ol antaŭe kredita.
Se la etinofila astmo estas la kaŭzo de via astmo kaj ne estas diagnozita, vi povas lukti akiri vian severan astmon sub kontrolo. Vi ĝenerale volas esti vidata de pulmonólogo se vi interesas vin. Tamen, alergistoj kaj immunologoj ankaŭ povas esti helpema en via kompleta taksado.
Eosinophil Ĉela Grafo
Elfari ĉelon-kalkulon de eosinofiloj de induktita sputo-specimeno estas konsiderata la ora norma mezuro de inflamaj ĉelaj kalkuloj, sed ĝi estas malfacile akiri, konsumanta kaj observanto dependas.
Ĝi ofte postulas la uzadon de specifa laboratorio kun spertuloj.
Kiam vi kolektas la specimenon, vi volas certigi, ke vi ne spitas salivon, sed tusas sputon el viaj aeraj vojoj. Por helpi al indukti sputumon, via kuracisto povas havi spira terapiiston doni al vi dozon de albuterol aŭ alia rapida agado bronkodilatilo. Ĉi tiu kuracado sekvas donante al vi nebuligitan hipertonan salinon. La pli alta koncentriĝo de salino kiam inhalas iritas la aerajn vojojn kaj helpas indukti tuso. La sekigita specimeno povas tiam esti analizita en laboratorio por vidi ĉu ekzistas la ĉeesto de pli ol 1 ĝis 3 el 100 eosinofiloj.
Biopsio aera vojo
Alia maniero por determini e-asthma estas preni aeran vaporon dum bronkoscopio. Ĉi tiu proceduro povas esti farita por fini plurajn diagnozojn. Tamen, ĉi tiu metodo ne rekomendas nur identigi eosinofilian astmon pro tio ke ĝi estas invasiva proceduro kiu postulas iom da sedado krom se sufiĉa sputo-specimeno ne povis esti akirita.
Aliaj Metodoj
Aliaj metodoj estis evoluigitaj por helpi diagnozi e-asthma. Via kuracisto povas kontroli CBC (kompleta sango-kalkulo) por kontroli por eosinofilia (pliigita kalkulado de eosinofiloj). Tamen, interpretado de levitaj eosinófilos en la sango nur devas esti realigita de kuracisto, pro tio, ke levitaj grafoj en via sango ne garantias, ke vi havas eosinofilian astmon. Tamen, ĝi eble helpos vian kuraciston en pliigi alian ajnan simptomojn, kiujn vi havas.
Aliaj diagnozoj, kiujn oni povas konsideri, se vi havas altan nombron de kosinofiloj en via sango inkluzivas hipeosinofilian sindromon, autoinmunajn malordojn, adrenalinsuficiencia kaj medikamentajn reagojn.
Du pliaj provoj povas esti konsiderata kiel anstataŭanto al spuvo induktita aŭ sango de eosinofilo: frakcia eksplodigita nitra rusto (FeNO) spirado kaj la periostina sango-testo. Se vi havas etinofilikan astmon, vi kutime montros pliigitajn eosinofilojn en via sango kaj sputo, immunoglobulino E, FeNO kaj periostin.
FeNO povas esti utila por helpi al antaŭdiri ĉu vi respondos al inhalaj corticosteroides. La provo povas esti farita per aparato nomata NIOX. Tamen, multaj faktoroj povas influi viajn nivelojn de FeNO inkluzive de la uzo de steroidoj, aĝo, sekso, atopio (tendenco al disvolvi alergiojn), kaj fumadon.
Periostin estas biomarkilo en viaj ĉielpitaj epiteliaj ĉeloj. La niveloj de periostina inklinas esti levitaj en astmo kiu aktivigas iujn imunajn ĉelojn (TH2) kaj en iuj studoj montriĝis bonega anstataŭanto por provi sputumon. Tamen, rezultoj varias en aliaj studoj kaj la provo ne facile estas disponebla. Indukitaj sputoj kaj sangaj eosinofiloj estas ankoraŭ pli preferindaj al FeNO kaj periostin laŭ plej multaj klinikoj kaj gvidlinioj.
Traktado
Unua linio traktado de eosinofila astmo devus inkluzivi vian normon de asma traktado. Ofte vi spertos bonajn rezultojn de inhalaj corticosteroidoj (ICS), kiuj estas uzataj kiel parto de la norma astmo-gvidlinioj. Tamen, se via kuracisto diagnozis vin per eosinofila astmo, ili eble ŝanĝos la norman alproksimiĝon uzita kun corticosteroides. Kuracistojteroidaj kuraciloj inkluzivas:
- QVAR (beclomethasone adaptas HFA)
- Pulmicort (budesonido)
- Floventa (fluticasone propra)
- Asmanex (mometasone)
- Azmacort (triamcinolone aketonido)
Dum inhalataj corticosteroides ofte havas bonajn efikojn, iuj homoj havas steroid-refractaĝan eosinofilikan astmon, kiu simple signifas, ke via astmo ne havas simptoman aŭ klinikan profiton preni inhalajn corticosteroidojn. Se vi trudis unu aŭ pli el la inhalaj corticosteroides listigitaj supre sen simptomaj helpo, tiam vi volas diskuti kun via kuracisto iujn el la plej ĵus malkovritaj medikamentoj por trakti eosinofiliajn astmon.
Estas 3 celitaj terapioj, kiuj ricevis FDA-aprobon por alergia astmo:
- Xolair (omalizumab) estas anti-immunogobulin E (IgE)-klasika kuracilo
- Nucala (mepolizumab), antaŭe nomata Bosatria, estas klasika medikamento kontraŭ-interleukino-5 (IL5)
- Cinqair (reslizumab) estas alia kontraŭ-IL5-klasa kuracilo
- Fasenra (benralizumab) estas la plej nova FDA aprobita kontraŭ-IL5-klasa kuracilo
La tri kuraciloj enlistigitaj supre montris favorajn rezultojn, se vi ankoraŭ estas simptomaj malgraŭ bona adhero al via regulita corticotero-reĝimo. De la tri kuraciloj, omalizumab inklinas esti la malpli da sukcesa, ĉar ĝi efikas al alergioj pli specife ol mepolizumab kaj reslizumab. Ĉi tiuj kuraciloj ankaŭ ĝenerale bone toleras kun minimumaj kromefikoj kun la verŝajneco, ke vi ankaŭ povos malpliigi vian uzon de corticosteroidoj. Minimigi uzon de steroidoj ankaŭ alportas redukton de kromefikoj, kiuj povas pliigi vian vivkvaliton.
Monitorado Traktado
Sekvado estas rekomendita kiel celaj terapioj ne estas kuracilo, sed traktado. Preparu por provoj periódicos kaj diskuti la sekvajn kun via kuracisto ĉe sekvaj nomumoj:
- Pulmonaj funkciaj provoj
- Spertaj simptomoj ekde lasta vizito (plibonigita aŭ plimalboniganta)
- La ofteco de astmo-exacerbaciones
- Rezolucio de komplikaĵoj kiel odoro
- Entuta sano-statuso
- Rilantado de Superkvalitaj Enketoj
- Laboratoria analizo
Norma sekvo-nomumo estas proksimume 4 monatoj post komencado de terapio. Se vi spertis pozitivajn rezultojn, vi estos konservita per la medikamento preskribita. Se la rezultoj estas malmulte moderaj, tiam vi verŝajne daŭrigos triobla sur la medikamento dum ĝis jaro antaŭ taksi ŝanĝadon aŭ aldoni pliajn kuracilojn. Se vi ne havis respondon post kvar monatoj, tiam via kuracisto probable haltos la medikamentadon kaj ŝanĝos vin al alia celita terapio.
Via kuracisto eble ankaŭ volas spuri sangajn nivelojn de IgE se ĝi prenas omalizumab. Dum la niveloj de IgE ne diagnozas la asmon eosinófila, tipa respondo terapéutica al omalizumab estus vidi redukton en la tutaj niveloj de IgE en sango.
Vorto De
Dum la astero eosinófila estas asociita kun severa astmo, ĝi eblas trakti se ĝi diagnozas konvene. La astero eosinófila ne kondukita verŝajne rezultos malfacile kontroli asmakajn problemojn, kiuj ne nur plimalbonigas vian kvaliton de vivo, sed povas esti minacataj. Laborante kun via pulmonologo kun celataj terapioj povas helpi vin reakiri la kvaliton de vivo, kiun vi meritas kaj povas malpliigi la oftecon de viaj astemaj exacerbaciones.
> Fontoj:
> La Klinika Utileco de Frakcia Exhaled Nitric Oxide (FeNO) en Asthma Management. Agentejo por Sano-Esploro kaj Kvalito-retejo. Ĝisdatigita la 20-an de decembro 2017. https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/asthma-nitric-oxide/research/.
> Buhl, R, Humbert, M, Bjermer, L, Chanez, P, Heaney, LG ,. Holgate, S. (2017). Asma eosinófila severa: ŝoseo al konsento. Eŭropa Spira Revuo. 49: 1700634, DOI: 10.1183 / 13993003.00634-2017.
> Astosmo Eosinófilo. Usona Konsorcio por Eosinofilic Disorders retejo. http://apfed.org/about-ead/eosinophilic-asthma. Ĝisdatigita 12/19/2017.
> Plej Lastatempa Astmo Dat. Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo. http://www.cdc.gov/asthma/most_recent_data.htm. Ĝisdatigita 6/2017.
> Wagener AH, de Nijs SB, Lutter R, et al. Ekstera kontrolado de sangaj eosinofiloj, FE (NO) kaj serumo-periostino kiel surrogatoj por sputum-eosinofiloj en astmo. Thorax 2015; 70: 115
> Walford, HH & Doherty, TA. (2014). Diagnóstico kaj administrado de eosinofila astmo: usona perspektivo. J Astmo Alergio. 7: 53-65, doi: 10.2147 / JAAS39119.