Ĉirkaŭ 40% de ĉia kronika spino doloro rilatas al problemo en unu aŭ pli da intervertebraj diskoj. Se vi havas kronikan kolo aŭ malaltan malantaŭan doloro, sed vi ne havas hernitan diskon, vi eble havas senkulpan doloron.
Oni pensas, ke la senkulpa doloro okazas rilate al disko-degenerado, kondiĉo, en kiu la fizikaj kaj kemiaj proprietoj de la disko malrapide deterioras.
Sed la problemo estas, degenaj diskoj ne ĉiam kaŭzas doloron, kaj fakuloj ankoraŭ klarigas ĉi tiun rilaton.
Kaŭzoj
La teorio okazas, ke la senkulpa doloro okazas kiam nervaj riceviloj situantaj en la ekstera parto de la anulo estas irititaj.
Inflamo aŭ aliaj kondiĉoj en la disko povas iriti tiujn nervajn ricevojn. Ekzemple, se la inflamaj kemiaĵoj de nuligita larmo atingas la nervojn en la ekstera parto de la anulo, la larmo eble kaŭzas vian senkulpan doloron. Ĉi tiu tipo de vundo nomiĝas interna disrompo, aŭ IDD.
Genetikoj verŝajne ludas rolon en la formado de senkulpa doloro. Genetiko povas ŝanĝi la kemian komponadon de diskoj, kaj povas kaŭzi metabolajn ŝanĝojn en la korpo. La rezulto estas, ke la diskoj sekiĝas pli rapide ol normalaj, kio faras ilin malpli kapablaj porti la spinalan ŝarĝon egale. Tiam, normala ĉiutage lanco kaj larmo metas premon sur unu aŭ kelkaj malgrandaj areoj en la disko, pliigante la riskon de nuligita larmo.
Damaĝo al la rando de la vertebro apuda al la disko eble ankaŭ okazas. Ĉi tio liberigas inflamajn kemiajn produktojn kaj pliigas la rapidon, kiam la diskoj degeneras.
Kune kun genetiko, nutraj kaj mekanikaj faktoroj ankaŭ povas kontribui al senkulpa doloro.
Riska Faktoroj
Diskogena doloro okazas plej ofte en meza aĝo kaj maljunaj homoj.
(Diskutoj en junaj homoj ĝenerale limigas al disko herniado ĉar pli junaj homoj havas pli da akvo en siaj diskoj.)
Simptomoj
La ĉefa simptomo de senkulpa doloro estas malgaja doloro, kiu ne rilatas al via kruro aŭ brako kaj ne asocias kun malpliigita kapablo uzi viajn membrojn.
En la malantaŭa dorso, doloro kutime plimalbonigas kiam via vertebraro estas kunpremita: Agadoj kiel sidado, fleksiĝanta, tuso kaj streĉiĝo inklinas alporti ĝin, dum kuŝiĝanta inklinas malpezigi ĝin. Povas esti doloro aŭ aliaj sentoj en la dorson de via femuro aŭ via buttock, sed ne en vian malsupran kruron.
En la kolo povas esti doloro kiam vi turnas aŭ kaŝas vian kapon. La doloro plimalboniĝos se vi tenos vian kapon en unu pozicio tro longe. Muskolaj spasmoj kelkfoje akompanas senkulpan doloron en la kolo. Ĝi eblas ankaŭ dolori aŭ aliajn sentojn sub via brako.
Diagnozo
MRI ofte estas uzata por diagnozi malkaŝan doloron. Diskuto ankaŭ povas esti uzata, sed ĉi tio estas polemika provo por multaj kialoj. Unue, ĝi intence kaŭzas doloron kaj petas, ke vi taksas la intensecon sur VAS-skalo . Ne nur ĉi tiu tipo de provo havas etikajn implikaĵojn, sed ankaŭ ĝi estas subjektiva (vi raportas tion, kion vi sentas).
Diskogramoj estas uzataj por certigi, ke la doloro ŝprucas de specifa disko aŭ diskoj. Sed kelkaj esploristoj trovis, ke pro la subjektiva naturo de la diskogramo, ĝi povas produkti falsajn pozitivajn rezultojn , precipe se vi ne estas tre dolora, vi havas mensan difekton aŭ vi timas doloron.
Kiel menciita supre vi eble havas doloron aŭ aliajn sentojn sub via brako aŭ kruro. Ĉi tiuj estas nomataj radikalaj simptomoj. Sed radikulopatio kaj senkulpa doloro ne estas la sama malordo. Kiel radikulopatio, senkulpa doloro rezultas de kolero de nervoj.
La diferenco estas, ke radikulopatio influas la nervajn radikojn de la spino , dum la senkulpa doloro igas la nervojn situantaj en la eksteraj ringoj de la anulo .
(La anulo estas la malmola fibrosa kovrilo de la intervertebra disko . Ĝi enhavas kaj protektas la centran lokan kernon pulposus).
? I povas esti malfacila por la doktoro diferenci inter ĉi tiuj du kondiĉoj kiam laboras supre diagnozon. Tamen la distingo faros diferencon en la traktado, kiun vi ricevas.
Alia metodo de diagnozo estas nomita McKenzie Method. Ĉi tio implicas manlibron ekzamenon por trovi movadojn kiuj malpliigas doloron kaj pliigas vian gamon de moviĝo . La McKenzie Metodo ankaŭ estas uzata kiel traktado.
Traktado
Malgranda malforta ofteco malaperas mem, aŭ eble venos kaj iros. Konservativa prizorgado kutime estas la unua tipo de traktado provita. Ĝi povas inkluzivi kontrolante doloro kun anti-inflamatorioj , uzante glacio kaj / aŭ varmego kaj fizika terapio. Fizika terapio povas konsisti el malantaŭaj ekzercoj, tirado kaj aliaj traktadoj. Injekto povas helpi dolorigi la doloron kaj fari vin pli komforta.
Ĝis la kirurgio iras, ĝenerale ne necesas. Sed se vi estas en debiliga doloro dum 3 monatoj aŭ pli longa kaj / aŭ havas spinal-nestabilecon, tio eble estas eblo. Demandu vian kuraciston pri viaj elektoj.
Minimuma invasiva spino-kirurgio konata kiel IDET (Intradiscal Electrothermal Therapy) aspektas promesplena por senkulpa doloro. Ĉi tiu kirurgio kuraĝigas (varmigas) la fibrojn de la anulo tiel ke la larmo kunfluas kaj la nervaj finoj mortas. Kun la nervaj finaĵoj mortintaj, vi ne plu povos senti la senkulpan doloron. Nur kelkaj malgrandaj studoj estis faritaj en la IDET de junio 2010, sed la rezultoj estis bonaj. Plej multaj homoj raportas gravan doloron kaj malmultajn, se iujn, flankajn efikojn de IDET.
La plej ofta kirurgio por senkulpa doloro estas spina fandado . Tamen, ĝia uzo estas polemika kaj ĝi ne ĉiam provizas reliefon. En Usono, la nombro da spine-kirurgioj realigitaj estis pliiĝinta ekde la fruaj 1990-aj jaroj, kaj datumoj recenzas forte ke multaj estas nenecesaj. Disko-degenerado estas parto de maljuniĝo, sed ĉi tio ne aŭtomate signifas, ke vi bezonas spinal fandadon kiam la doloro montras. Certiĝu pri viaj elektoj, inkluzive de viaj sanaj prizorgantoj, kaj laboru kun via elektita kuracisto por determini la plej bonan agon por vi .
Fontoj:
Ahmed, AU. MD, MPH., Malalta Malantaŭa Doloro: Mallonga Revizio. NeuroNews. Alvenita: junio 2010.
Bogduk, N., MD Lumbar-senkulpa Doloro: Ŝtato de la Arta Revizio. Dolora Medicino. Oksforda Universitato-Gazetaro. http://painmedicine.oxfordjournals.org/content/14/6/813.long
Cluett, J. MD. Malagrabla Doloro. Pri.Com. Alvenita: junio 2010. http://orthopedics.about.com/od/backneck/a/discpain.htm
Aŭ Vaŝingtona Kohorta Studo por Traktado de Diskogena Malantaŭa Doloro. http://depts.washington.edu/ccor/studies/disco.shtml Alirita: junio 2010.
Windsor, RE, MD. Sindromo de Dolĉa Senkapabla Cervical: Traktado kaj Medikamento. eMedicine. http://emedicine.medscape.com/article/93761-treatment Alirita: junio 2010.
Zang, Y., Tuan-mao, G, Xiong, G, Shi-xun, W. Klinika diagnozo por malagrabla malalta dorso doloro. Internacia Ĵurnalo de Biologiaj Sciencoj. 2009; 5 (7). Alvenita: junio 2010.