Kiel eviti reklamaciojn kaj dokumenti medicinan neceson
Kunvenigi kuracajn necesajn postulojn estas esenca por la financa sukceso de medicina oficejo. La termino " medicina neceso " ricevis grandan atenton dum la erao de sano-reformo. Dum ne ekzistas unu agentejo aŭ registara korpo pri la signifo kaj apliko de ĉi tiu tre grava vorto, la norma kaj akceptita signifo estas;
Specife rilate al servoj, traktadoj, eroj aŭ rilataj aktivecoj, kiuj estas necesaj kaj taŭgaj bazitaj sur medicina evidenteco kaj normoj de medicina prizorgado por diagnozi kaj / aŭ trakti malsanon aŭ vundon aŭ; traktadoj, servoj aŭ agadoj, kiuj plibonigos la paciencon aŭ ke la foresto de samaj difektos la pacienton.
Determinado de Medicina Neceso
Ĉiu paganto povas havi sian propran difinon de medicina neceso bazita sur la supra norma difino. Ĉi tiuj pagantoj estas ia ento, krom la paciento, kiu financas aŭ reembolsas provizanton por kuracaj servoj por paciento, inkluzive; asekuristoj, triaj pagantoj, aŭ kuracistoj, kiel ekzemple sindikato aŭ dunganto. Estas la respondeco de la paciento koni la detalojn de la difino de sia asekuro aŭ de alia paganto, kaj ĝi estas la respondeco de ĉiu provizanto, kiu akceptas asekuron scii la specifojn de ilia kontrakto kun la individua asekuro kompanio aŭ paganto.
Medicina neceso bazas en "klinikaj klinikaj normoj de prizorgado". Ĉi tio signifas, ke ekzistas evidenteco por subteni kurson de kuracado bazita sur simptomoj aŭ aliaj diagnozaj rezultoj. Providentaj bazitaj normoj ankaŭ havas serion de normoj por ĉiu diagnoza proceduro, ĉiu kuracisto aŭ psikiatra proceduro, ĉiu terapio, kaj la daŭro kaj nombro de iuj el tiuj.
Dokumenta Medicina Neceso
Kuracisto devas esti ĝisfunde en siaj notoj kaj klarigoj por doni sufiĉajn datumojn al la kuracistoj de la paganto, por determini la neceson de diagnozo, serio de provoj aŭ traktado aŭ terapio. La kuracisto de medicinaj transskriboj kaj medicinaj registroj devas esti same zorgema pri ilia atento al la detaloj por certigi, ke ĉiuj ĝentilaj informoj estas transdonitaj ĝustatempe. Ĉiuj ĉi tiuj individuoj laboras kune kun la paganto por certigi rapidan kaj precizan pagon por servoj pruntitaj.
Estas tempoj kiam medicina neceso estas evidenta, kiel ekzemple situacioj de kriz-okazo. Kiam paciento alvenas en la salonon de kriz-okazo per ambulanco kun brustaj doloroj, malplena spiro kaj perdo de konscio, neniu ĉesas pripensi ĉu la fakturo pagos la asekurŝipojn pro tio ke la racia kaj kutima kuracilo en ĉi tiu situacio estas Provizi tujajn, Kompletajn sanajn servojn, Malpezigi simptomojn, Kaj determini la kialon por ĉi tiuj simptomoj. Ne ĉiuj efikoj de medicina neceso estas tiel evidentaj kaj kiel tiaj, iuj asertoj povas esti malkonfirmitaj.
Evitante Demandojn De Demokratoj Pro Manko de Medicina Neceso
Kiam aserto estas malkonfirmita pri medicina neceso, ĝi povas esti pro multaj faktoroj.
- Ĉu ĉiuj sanaj informoj submetiĝis ĝuste kaj ĝustatempe al la medicina rekordo de la paciento?
- Ĉu la pacienca demografia informo kaj aliaj adekvataj datumoj estas inkluzivitaj en la medicina rekordo kaj korektas por la paciento, kiel ekzemple identigaj numeroj, grupaj nombroj, dato de naskiĝo?
- Ĉu la necesaj antaŭaj rajtigoj , antaŭcertigoj kaj referencoj estis akiritaj kaj dokumentitaj precize en la pacienca registro?
- Ĉu ĉiuj diagnozaj kodoj kaj procedaj kodoj estas ĝisdatigitaj kaj korekte registritaj en la pacienca registro bazita sur la klinika informo dokumentita dum la paciento?
- Ĉu ĉi tio estas kribro, norma proceduro aŭ ĉu mildigaj cirkonstancoj bezonas plian klarigon?
- Ĉu malpli vastaj kursoj estis konsideritaj aŭ provitaj sen sukceso?
Simplaj eraroj povas kaŭzi negacion aŭ malfruon en pago. Gravas precize dokumenti la medicinan rekordon precize por eviti interrompon en la kvalito de pacienca prizorgado kaj la integrecon de enspezo por la kuracista oficejo.