Vi eble ne pensas pri via lieno tiom multe, sed ĝi serĉis vin. Se vi ne havas unu, estas iuj aferoj scii konservi vin mem savas de infektoj.
Kion Faras Via Splena?
Ĝenerale, via lieno, plata 4-cola organo situanta sur la maldekstra flanko de via kosta kaĝo, estas parto de via sango-sistemo kaj imuna sistemo. Ĝi helpas konservi ordon por viaj ruĝaj globuloj kaj blankaj globuloj.
Alivorte, ĝi funkcias kiel sanga filtrilo. Ĝi forigas malnovajn ruĝajn globulojn kaj tenas sin al rezervo de aliaj ruĝaj globuloj liberigi en kriz-okazo, pli ĝi helpas recikli feron.
Alia funkcio: via lieno povas fari antikorpojn forigi bakteriojn kaj aliajn ĉelojn, kiuj estas kovritaj en antikorpoj. Ĉi tiu lasta helpo konservas niajn korpojn senpage de patogenoj.
Logike, se ni ne havas ĉi tiun organon, ni estas pli vundeblaj al bakterioj, precipe unu speciala speco de bakterioj nomataj enkapsulataj bakterioj ĉar ili havas specialan karbonhidrato (specife polizacarido) kapsulo ĉirkaŭanta ilin. Kiel vi povus perdi vian lienon?
Kiu perdas ilian makulon?
Ekzistas tri ĉefaj kialoj, kial homoj ne havas sian lienon:
- Akcidento aŭ traŭmato
- Sickle Cell Disease aŭto-splenectomio
- Traktado de alia malsano
Traŭmato: la plej ofta kialo por forigi vian voston kirurgie estas traŭmato. Ĉi tio kutime estas pro aŭtoj kaj motorciklaj akcidentoj same kiel faloj, bataloj kaj sportaj vundoj.
La lieno estas la plej ofte vundita organo en malordo abdominala traŭmato (1 en 4 kazoj de tia vundo influas la lienon). En aŭto-akcidentoj, tiaj vundoj ankaŭ povas esti asociitaj kun la malĝusta lokigo kaj uzo de sidloko. Tie ankaŭ povas esti kazoj de akvotiĝoj kaj pafiloj, kiuj povas difekti la lienon, sed ĉi tio malpli komunas.
Ne ĉiuj damaĝoj al la lieno bezonas kirurgion. Kirurgoj ofte rigardos por vidi kiel la persono kaj damaĝo progresas, se ĝi ne estas krizo, antaŭ ol decidi iri al kirurgio.
Sickle Cell: Autosplenectomy okazas en malsana ĉela malsano. En Usono, 100,000 homoj havas malsanĉelon. Ĉirkaŭ la mondo, pli ol miliono fari. Estas malsamaj tipoj de Sickle Cell. La diferencoj en ĉi tiuj tipoj dependas de kiuj genetikaj mutacioj estas prezencoj. La perdo de la lieno estas plej ofte en la plej ofta tipo de Sickle Cell: Hemoglobin SS-malsano. Hemoglobina SS-malsano rezultas de havi du kopiojn de la sama hemoglobino S-gen-mutacio. En ĉi tiu tipo, homoj kutime perdas sian lienon per procezo nomita "autosplenectomio". Estis maloftaj kazoj de aliaj malsanoj kaŭzantaj la saman procezon.
Traktado de alia malsano, kiel malsano autoinmune: aliaj eltiris siajn splecojn por administri malsanon, precipe autoimmune malsano. Splenectomio estas uzata por trakti unu maloftajn malsanojn en aparta -imununa trombocitopenika kupro (ITP). En ĉi tiu malsano, la imuna sistemo bedaŭrinde atakas telerojn. Ĉi tio signifas, ke niaj korpoj ne havas unu el la iloj, kiujn ili bezonas por kotado por ĉesigi sangadon.
Tiuj, kiuj tuŝas la imunan sistemon, kiuj timas ĉi tion, povas havi bruojn kaj sangojn facile. Ili ankaŭ povas punkti ruĝajn makulojn sur siaj kruroj. Ĉi tiu malsano povas foriri sola, sed iuj bezonas medikamentojn. Se ĝi ne foriras kaj la medikamentoj ne sufiĉas, kelkfoje forprenante la lienon estas la interveno, kiu helpas.
Estas aliaj malordoj, kiuj ankaŭ povas esti traktataj kun splenectomio. Kelkfoje la splenectomio bezonas, ĉar iu havas anemion (malaltiĝintaj ruĝaj ĉeloj) pro la detruo de iliaj ruĝaj globuloj. Ĉi tio povas esti pro kelkaj malsamaj malordoj kiel hereda sferokosis aŭ autoimmune hemolítica anemio (AIHA).
Splenectomio povas foje, sed ne ĉiam, haltigi la rompon de ruĝaj globuloj kiam kuraciloj aŭ aliaj traktadoj ne funkcias.
Estas ankaŭ aliaj kialoj por splenectomio. Kvankam malpli komunaj, iuj havis splenectomiojn por trakti thalassemia kaj ankaŭ trombotitopopian púrpura (TTP). Kelkfoje la splenectomioj estis faritaj, ĉar lieno fariĝis tro granda de alia malsano . Ĝi ankaŭ estis efektivigita en tempoj por instigi diagnozon de la lymfoma Hodgkin por decidi la plej bonan traktadon por la kancero.
Ĉirkaŭ 22,000 homoj perdas sian lienon per kirurgio ĉiun jaron en Usono
Kio Estas la Kirurgio Kiel?
La kirurgio por forigi vian kuladon nomiĝas splenectomio . En Usono, kutime ĝi estas farita kun laproskopie (kun ĉambro kaj kelkaj tre malgrandaj incisiones). Se vi estas sana, vi povus forlasi la hospitalon en la sama tago kaj esti plene rekuperita en du semajnoj.
Kiel Protekti Vin De Infektoj Antaŭ Kirurgio
Homoj, kiuj havas neniujn spleojn, estas pli verŝajne malsaniĝi de iuj specioj de bakterioj, precipe enkapsulataj bakterioj (bakterioj, kiuj havas eksterajn karbonhidratojn). Vi devus esti vakcinita antaŭ ol vi havas kirurgion, se ĝi estas planita kirurgio. Multaj splenectomioj estas faritaj kiel krizoj post traŭmato kaj tiel antaŭita planado ne ĉiam eblas.
Se eble, vi devus havi la vakcinojn du semajnojn antaŭ planita kirurgio. Se vi havis kriz-operacion kaj ne povus esti vakcinita de antemano (aŭ la vakcinadoj ne estis faritaj antaŭ kirurgio por alia kialo), vi poste devus esti vakcinita. La vakcinoj devas esti donitaj du semajnojn aŭ pli post la kirurgio, sed ne atendu tro longe.
Kiuj Vakcinoj Devus Vi Akiri?
Estas kvar aĵoj, kiujn vi devas akiri vakcinojn kontraŭ:
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Gripo
Vi ankaŭ devus esti vakcita kontraŭ ĉiuj malsanoj, kiujn vi kutime vakciniĝas, kiel mizeroj, murmuroj, rubelo, varikelo kaj tetano. Vi ankaŭ devus paroli kun via kuracisto aŭ al alia kuracisto pri se vi devas esti revaktigita aŭ bezonas malsaman version de unu el ĉi tiuj vakcinoj.
Neisseria meningitidis (N. meningitidis): Ĉi tio estas la bakterioj kiuj povas kaŭzi meningitis kaj / aŭ sepsis. La ĉefa vakcino estas kvadrativa. Alivorte; ĝi protektas kontraŭ kvar varoj de N. meningitidis (Serogrupoj A, C, W-135, kaj Y). Ĝi lasas B malkovrita se ne specife vakcinata por. Serogrupo X estas malpli ofta kaj ankoraŭ ne havas vakcinon havebla.
H. influenzae tipo b (Hib): Ĉi tiu bakterio kutimis esti la plej grava kaŭzo de bakteria meningito en infanoj sub 5 ĝis la vakcino komencis esti uzita. Ĝi ankaŭ kaŭzas pneŭmoniton kaj gorĝon ŝvelaĵon kaj infektojn, kiuj povas esti seriozaj. Ĝi estas plejparte infekto en infanoj, sed iu ajn sen lieno devas esti vakcita.
Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo): Estas multaj specoj de Strep pneumo, kiel ĝi ofte estas nomita. Kiu streĉiĝo, kiun vi protektas kontraŭ, dependas de kia vakcino vi ricevas. PCV 7 protektas kontraŭ 7 ĉenoj; PCV 13 kontraŭ 13; La polizacarida vakcino PPSV23 protektis kontraŭ 23 sed la imuna respondo ne estis forta kaj protekta.
Gripo: Vi bezonos ricevi la fluton-vakcinon ĉiun jaron. Ĝi estas protekti vin de la malĉefaj bakteriaj infektoj, kiel tiuj, kiuj kaŭzas pneŭmoniton, kiun vi riskas, se vi malsaniĝas per la gripo. Multaj, kiuj mortas de gripo, mortas ankaŭ de bakteria infekto, kiu atakas, kiam la imunaj defendoj de la pulmo estas frenezaj kaj elĉerpitaj de gripo.
Ĉu Ekzistas Risoj por Pardoni Pri Vojaĝado?
Se vi veturas, vi povas renkonti cimojn, kiujn vi ne volus. Vi eble ankaŭ loĝas ie, kiu havas malsamajn cimojn ol aliaj lokoj. Estas apartaj infektoj, ke vi eble pli riskas. Se vi vojaĝas en Okcidenta Afriko, certe esti vakcinita kontraŭ meningokokula meningito kaj ke la vakcinoj estas ĝisdatigitaj. (Vakcina protektado ne ĉiam daŭras tiel longe kiel ni ŝatus). Same, la pneumococca vakcino ne kovras ĉiujn stratojn kaj povas esti elmontrita al malsama streĉiĝo kiam vi estas for.
Vi ankaŭ povas esti pli da risko por grava kazo de malario, se vi ne havas lienon. Estu certe havi malaria profilaxis se vi vojaĝas, kie vi povus esti en risko kaj esti ekstra zorgema eviti moskitojn .
Same, se vi loĝos aŭ vojaĝos al lokoj kie Babesia estas trovita, vi ankaŭ estus plej granda risko, se vi ne havis oleon. Ĉi tio estus speciale sur Nantucket aŭ Martha's Vineyard en Masaĉuseco, sed ankaŭ Block Island de Rhode Island kaj Shelter Island, Fire Island, kaj orienta Long Island-ĉiu parto de New York State. La parásito ankaŭ povas okazi en aliaj partoj de ĉi tiuj statoj kaj en aliaj lokoj de Nordoriento kaj la supra Midokcidento, inkluzive de Nov-Ĵerzejo, Viskonsino, kaj Minesoto. Ekzistas ankaŭ maloftaj (kaj gravaj) kazoj de Eŭropo. Babesia povas en maloftaj kazoj ankaŭ esti transdonita per sango-transfuzo.
Same, iuj sen lieno povas esti pli inklinaj al havi profundan vejnan trombonon aŭ alian koton kiam ili vojaĝas sur longa aviadilo aŭ rajdo. Se vi forveturos, parolu al via kuracisto aŭ al alia kuracisto pri ĉi tiu malordo kaj pri iuj riskoj, kiujn vi povas alfronti.
Aliaj maltrankviloj
Vi devas paroli kun via kuracisto aŭ medicina profesia pri kiel pritrakti vian ĉiutage sanon.
Iuj homoj sen lieno, precipe infanoj, prenas apartajn antibiótikojn ĉiutage ĉe la peto de sia kuracisto. La avantaĝoj kaj konsiloj de ĉi tio devas esti diskutitaj kun via kuracisto aŭ alia sanitara profesio. Preni antibiótikojn regule povas havi nevolajn konsekvencojn. Vi povas disvolvi antibiótikan reziston aŭ ricevi infektojn, kiuj okazas, kiam niaj regulaj malnovaj bakterioj estas forigitaj kaj forĵetitaj, do gravas paroli kun kuracisto pri ĉi tio.
Aliaj portas antibiotikojn kun ili, kiujn ili prenas tuj se ili disvolvas febron aŭ malsaniĝas. Ili tiam serĉas kuracan zorgo tuj. Tuja traktado povas helpi malebligi infekton fariĝi mortiga sepsis.
Alia risko por grava infekto venas de bakterio nomita Capnocytophagia. Estas malofta kaŭzo de infektoj en homoj kun spuloj, sed povas esti tre grava infekto en iu sen lieno. Ĝi estas kutime pro hundo mordado, kvankam foje kato mordas ankaŭ. Simptomoj kutime komencas en unu tago, do vi devus esti preta en kazo de hundo mordas serĉi medicinan atenton (kaj eble prenu antibióticos kiel penicilino kaj aliaj komunaj antibiotikoj kiuj povas trakti la infekton).
Kiel Fari Homojn En la Longa Kuro?
Scienculoj rigardis reen al la soldatoj, kiuj perdis siajn spelojn en la Dua Mondmilito. Ili trovis, ke la 740 usonaj soldatoj spuris, ke multaj vivis longajn vivojn. Tamen, ili pliigis mortecon pro pneŭmonito (eble Strep-pneumo-infektoj) kaj iskemia kora malsano (koraj atakoj, eble ĉar forigo de siaj spuloj influis sian sangan sistemon kaj kaŭzis ilin pli multajn, kiu estas konata ne-infekta flank-efiko) .
Kion Se Vi Havas Grandan Splenon?
Havi grandan voston nomiĝas splenomegalio. Ĝi estas io kuracisto aŭ alia kuracisto profesia devus kontroli.
Ekzistas multaj kialoj, kial spleno povus akiri grandan. Unu el la plej oftaj estas mono (mononukzozo kaŭzita de EBV, la Epstein Barr-Viruso).
Estas tiuj, kiuj havas grandajn spleojn pro sangaj kondiĉoj, kiujn ili naskiĝis, kiel thalassemia aŭ sarcoide. Aliaj havas grandan lolon pro lymfomo aŭ leŭkemio (sango-kancero) aŭ hemolítica anemio (kie ruĝaj globuloj estas detruitaj). Aliaj disvolvas ĝin de hepato malsano (kiel portalo hipertensio).
Ĉu Vi Havas Pli ol Unu Splena?
Fakte, jes. Iuj homoj havas pli ol unu lienon. Iuj naskiĝas kun polioniozo (aŭ multnombraj spuloj), kiuj povas esti rilatigitaj kun aliaj akcepteblaj kondiĉoj (aŭ medicinaj problemoj ĉe la naskiĝo). Aliaj finas kun iom da sia lieno apartigita de la ripozo; ĉi tio ofte estas "akcesora lieno", kiu rezultas de traŭmato (inkluzive de kirurgio, eĉ de splenectomio).
> Fontoj:
> Robinette KD, Fraumeni JF. Splenectomio kaj posta morteco en veteranoj de la milito de 1939-45. Lanceto. 1977; 2 (8029): 127-9.
> Watters JM, Sambasivan CN, Zink K, et al. Splenectomio kondukas al konstanta hiperkreksebla stato post traŭmato. Am J Surg. 2010; 199 (5): 646-51.
> CDC. Vakcinado por Asplenia.
> Halpert B, Alden ZA. Akcesoraj spuloj en aŭ ĉe la vosto de la pankreato: enketo de 2.700 pliaj nekropsioj. Arch Pathol. 1964; 77: 652-654.