Kancero en la ostoj ofte estas disvastigita aŭ metastasis de aliaj ne-ostaj kancaj-ostaj metastasis de pulmo-kancero aŭ mamo-kancero, ekzemple. Preni specimenon aŭ biopsion de la tuŝita areo de la osto ne nur utilas por diferenci inter kancero de osto kaj metastasis de aliaj kanceroj, sed ankaŭ helpas identigi la specifa tipo de kancero de osto.
En la diagnozo de osto-kancero, la aparta osto, kiu estas tuŝita - kaj la situo de la tumoro ene de aparta osto - povas ambaŭ esti gravaj aŭtoveturejoj.
Osteosarcoma, chondrosarcoma, kaj Ewing-sarcoma estas inter la plej oftaj ostaj kanceroj. Tamen, kancero de osto ne estas tre ofta kancero, tute: primaraj kanceroj de ostoj havas malpli ol 0.2 procentojn de ĉiuj kanceroj.
Self-Checks / At-Home-Testado
En ĉi tiu tempo, hejmaj provoj por la diagnozo de osto-kancero ne estis evoluintaj. Aldone, la fruaj signoj kaj simptomoj de osto-kancero facile konfuzas por multaj multe pli komunaj kondiĉoj kiel sportaj vundoj, aŭ ili povas unue esti atribuitaj al muskolaj doloroj kaj doloroj.
Eventuale, plej multaj kazoj de ostaj kancero venas al medicina atento pro signoj kaj simptomoj, kiuj inkluzivas ostan doloron, kiu fariĝas pli konstanta kun la tempo. Doloro de osta kancero ofte estas pli malbona nokte kaj ofte akompanas ŝvelaĵo de la tuŝita areo.
Labs kaj Provoj
Fizika Ekzameno
En kazoj de osta kancero, la fizika ekzameno, kiun doktoro plenumas, estos esence normala, krom eble por la "mola ŝtofo", kiu povas esti sentita ĉe la ĉefa retejo de la kancero. Ĉi tio povus esti detektita kiel masko, tumulto aŭ ŝvelaĵo etendiĝanta de la osto.
Sango Laboro
La laboratoria takso aŭ sanga laboro povas esti helpema, kvankam ĝi malofte malkaŝas aparta diagnozo. La niveloj de du biomarkoj en aparta-alkala fosfatasazo kaj lakto dehidrogenasa-estas levitaj en granda proporcio de pacientoj kun ostaj kancero. Tamen, ĉi tiuj niveloj ne korektas tre bone kun kiom longe la malsano disvastiĝis en la korpo.
Biopsio
En la kazo de osta biopsio, malgranda peco de la tumoro estos forigita kaj ekzamenita sub mikroskopo. Ĝi estas konsiderita simpla kirurgio, farita sub ĝenerala anestezo, kaj vi estos parolata tra ĝi antaŭ kaj dum la proceduro. La biopsio malkaŝos, ĉu kancaj ĉeloj ĉeestas en la osto.
Imaging
X-radioj
Supozeble por osteosarcoma tre ofte ŝprucas de la aspekto de la tuŝita osto sur bildado.
Osteosarcoma povas havi malsamajn aperojn sur bildado: tinkturitaj aŭ "manĝitaj" aspektantaj areoj de osto estas nomataj kiel lítika ŝablono. Alternative, la osto povas aspekti dika, kvazaŭ plifortigita per ekstra cemento, kaj ĉi tio estas nomata sklerota ŝablono. Kola kancero povas ankaŭ krei miksitan (lytic-sclerotic) ŝablonon sur bildado.
Kuracistoj lernas pri klasika radial aŭ "sunbursta" ŝablono por osteosarcoma, per kiu la ĉirkaŭa tezo prenas densan aspekton de osto en radiata, spokoj-de-la-hub, sunburstaj ŝablono; tamen ĉi tiu trovo ne estas specifa por osteosarcoma kaj ne ĉiuj osteosarcomoj pruvos tian mastron.
CT kaj MRI
Kirurgio ofte estas traktado, kaj tial ĝi gravas por determini la mezuron, kie la osteosarcoma okupas oston kaj molajn ŝtofojn. Ĉi tio estas plej bone vidita kun transversaj bildaj teknikoj kiel komputila tomografio (CT) aŭ magneta resono-bildado (MRI).
MRI estas proceduro kiu uzas magneton, radiajn ondojn kaj komputilon por fari serion de detalaj bildoj de sekcioj de la korpo, inkluzive de la areo de tumoro-formado. Uzante MRI por difini la amplekson de la tumoro estas montrita kiel preciza antaŭdiro de la reala tumoro, kiel ĝi determinis dum la kirurgio.
Radionuklida Ostaj Skatolo
Vario de radiografiaj studoj estas uzataj kiel parto de la diagnoza taksado de ostaj kancero por determini la lokan kaj malproksiman naturon en la momento de la diagnozo.
Radionuklida osta skano, uzante malgrandan kvanton de radioaktiva teknecio 99m enĵetita en vejnon, estas uzata por difini la amplekson de la primara tumoro. Kaj, ĉar ĝia agado ofte etendiĝas iomete pli ol la limoj de tumoro, ĝi helpas kirurgojn plani por forigo de la tumoro.
Ĉi tiu speco de radionuklida osta skanado ankaŭ utilas detekti pliajn areojn de kancero ene de la sama osto (nomataj lepoj) kaj ankaŭ malproksimaj ostaj metastasis. Ĉi tiu provo estas utila ĉar ĝi povas montri la tutan skeleton samtempe. Scenejo de emisión de positrona emisión (PET) ofte povas provizi similan informon, do ne necesas osta skanado se ĝi faros PET-scanon.
Scenado de Emisión de Positronaj Emisiones (PET)
En PET-skano, formo de radioaktiva sukero (konata kiel FDG ) estas injektita en la sangon. Multaj fojoj la kancero-ĉeloj en la korpo kreskas rapide kaj sorbas grandajn kvantojn de la sukero, kreante bildon montrante la akcepton de FDG en la korpo en areoj de kancero. La bildo ne estas detala kiel CT aŭ MRI-sganado, sed ĝi provizas utilajn informojn pri la tuta korpo.
PET-skatoloj povas helpi montri la disvastigon de osteosarcomoj al la pulmoj, aliaj ostoj aŭ aliaj partoj de la korpo, kaj ankaŭ povas helpi vidi kiom bone la kancero respondas al traktado.
Ofte PET kaj CT-scanoj kombinaĝos samtempe ( PET / CT-skanado ) por permesi ke areoj de pli alta radioaktiveco en la PET-skano komparas kun la pli detala apero de tiu areo sur la CT-scanado.
Skanado por Metastasis
Kvankam la radioj X-radiaj krestoj permesas detekti pulmonajn metastojn en la plimulto de kazoj, CT estas pli sentema pri detektado de pulmoj de metastasis kaj fariĝis la elekta procedo. Eble povas esti falsaj pozitivaj, precipe kiam estas tre malgrandaj trovoj en la pulmoj, do necesas biopsio por konfirmo.
Diferenca Diagnozo
La diferenciala diagnozo de ostaj malsanoj de ĉi tiu tipo inkluzivas la jenajn:
- Infekto
- Aliaj tumoroj:
- Kesto de boneco anurísmal
- Ŝarĉa sarkomo
- Chondrosarcoma
La situo de la tumoro en la osto kaj la skeleta loko helpas distingi osteosarcoma kaj Ewing sarcoma, kiu estas la dua plej ofta tumoro en la pli junaĝa grupo.
La gamo de eblecoj ankaŭ povas esti influita de la loko de la primara tumoro. Ekzemple, la diferencialaj diagnozoj de malgranda makzelo estas diversaj formoj de dika absceso, osteomelitis (infekto) de la makzelo, kaj iuj el la maloftaj benignaj tumoroj (kiel ossifying fibromoj kaj brunaj tumoroj de hiperparatiroidismo).
Superrigardo Superrigardo
Parto de diagnozo de kancero de ostoj implikas enscenigon. Staging signifas kontrolanta la grandecon kaj lokon de la ĉefa tumoro, se ĝi disvastiĝis, kaj kie ĝi disvastiĝis. Staging helpas decidi la traktadon, kaj kuracistoj ankaŭ konsideras kazon de la kancero dum diskutado pri postvivado de statistikoj.
Lokalizita vs. Metastatika
Staging estas bazita sur fizikaj ekzamenoj, bildaj provoj, kaj iuj biopsioj realigitaj. Osteosarcoma povas esti etapo I, II, aŭ II kun sub-etapoj.
Unu grava konsidero en la enscenigo estas ĉu la kancero estas "lokalizita" aŭ "metastatika." Se lokalizita, la osteosarcoma estas vidata nur en la osto, kiu komencis kaj eble la ŝtofojn apud la osto, kiel muskolo, tendenco aŭ graso.
Laŭ la Amerika Kancero-Socio, proksimume 4 el 5 osteosarcomoj ŝajnas esti lokitaj kiam ili unue troviĝas. Tamen, eĉ kiam la provoj de bildoj ne montras, ke la kancero disvastiĝis al malproksimaj areoj, plej multaj pacientoj probable havas malgrandajn areojn de kancero disvastiĝantaj, kiuj ne povas esti detektitaj per provoj.
La eblo de tiaj malgrandaj metastasis estas unu el la kialoj, ke kemioterapio estas grava parto de traktado por plej multaj osteosarcomoj. Tio estas, la kancero pli verŝajne revenos post kirurgio se neniu kemioterapio estas donita.
Lokaj osteosarcomoj estas pli kategorie en du grupoj:
- Resekteblaj kanceroj estas tiuj, en kiuj ĉiuj videblaj tumoroj povas esti forigitaj per kirurgio.
- Ne-resekteblaj (aŭ nelegeblaj) osteosarcomoj ne povas esti forigitaj tute per kirurgio.
Gradigado
Gradigado povas esti korpigita en scenejo kaj raportas al la apero de la kancero-ĉeloj sub la mikroskopo. Gradado donas ideon pri kiom rapide la kancero povas disvolvi.
- Malgrandaj kancaj ĉeloj kutime malrapidas kreskante kaj malpli verŝajne disvastiĝas.
- Altkvalitaj tumoroj estas kancaj ĉeloj, kiuj probable kreskos rapide kaj pli verŝajne disvastiĝos.
Plej multaj osteosarcomoj estas altkvalitaj, sed tipo konata kiel parostea osteosarcoma estas kutime malalta.
Staging Systems
La plej vaste uzata registra sistemo por osteosarcoma kategorias lokalizitajn malignajn ostajn tumorojn laŭ ambaŭ gradoj kaj anatomaj.
Grado
Malalta kaj alta grado povas indiki etapon.
- Malalta grado = etapo mi
- Alta grado = etapo II
Loka Anatomia Amplekso
- La kupea statuso estas determinita ĉu la tumoro etendas tra la korto aŭ ne la densa ekstera surfaco de la osto, kiu formas protektan mantelon ĉirkaŭ la interna kavo
- Intrakomparta (sen etendo per korto) = A
- Eksterordinara (etendo tra korto) = B
En ĉi tiu sistemo, jen la jenaj:
- Malalta-gradaj lokaj tumoroj estas stadio I.
- Altrangaj, lokigitaj tumoroj estas stadio II.
- Metastatikaj tumoroj (sendepende de grado) estas stadio III.
Ekzistas tre malmultaj altkvalitaj interrompartiaj lezoj (etapo IIA) ĉar plej altvaloraj osteosarcomoj rompas la korton de la osto frue en ilia evoluo.
En junaj aĝaj grupoj, la vasta plimulto de osteosarcomoj estas altaj; tiel, preskaŭ ĉiuj pacientoj estas etapo IIB aŭ III, depende de la ĉeesto aŭ foresto de detektinda metastatika malsano.
Ekzemploj de Stadio
- Etapo IA: La kancero estas malalta grado kaj nur troviĝas ene de la malmola revestaĵo de la osto.
- Etapo IB: La kancero estas malalta grado, etendanta ekster la osto kaj en la molajn ŝtofojn, kiuj enhavas nervojn kaj sangajn glasojn.
- Etapo IIA: La kancero estas alta grado kaj estas tute enhavita en la malmola revestaĵo de la osto.
- Etapo IIB: La kancero estas alta grado kaj disvastiĝis ekstere de la osto kaj en ĉirkaŭa molaj ŝtofoj, kiuj enhavas nervojn kaj sangajn glasojn. Plej osteosarcomoj estas stadio 2B.
- Etapo III: La kancero povas esti malalta aŭ alta grado kaj estas aŭ trovita ene de la osto aŭ etendas ekster la osto. La kancero disvastiĝis al aliaj partoj de la korpo, aŭ al aliaj ostoj ne rekte konektitaj al la osto, kie komencis la tumoro.
Se la kancero revenas post komenca traktado, ĉi tio estas konata kiel recurrente aŭ repsita kancero.
> Fontoj:
> Usona Kancero-Socio. Provoj por Osteosarcoma. https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.
> Nacia Kanra Instituto. Osteosarcoma kaj Maligna Fibrosa Histiocytoma de Ostaj Traktado (PDQ®) -Health Profesia Versio. https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq.