PET / CT Helpas Stadion Hodgkin Lymphoma Pli precize
Limfomas estas kanceroj engaĝantaj specoj de blankaj globuloj konataj kiel limfocitoj. Limfomoj estas ĝenerale klasifikitaj kiel Hodgkin aŭ ne-Hodgkin-linfomas .
Estas kvin specoj de Hodgkin-linfoma, aŭ HL. La termika klasika HL rilatas al la sekvaj kvar komunaj specoj: nodula sklera HL, miksita ĉekletero HL, Lymfocy-riĉa klasika HL kaj Lymphocyta-deplektita HL.
La kvina tipo estas nodula limfocito-superreganta HL, kaj ĝi ne estas konsiderata klasika HL.
Simptomoj . Homoj kun HL povas evoluigi malsamajn simptomojn, sed la plej ofta simptomo estas pligrandigita gimnaj nodo (gentoj) kaj nenio alia. Gangliaj nodoj povas esti pligrandigitaj en la kolo, akseloj, aŭ groinoj, aŭ ene de la kesto. Malpli komune, tiuj kun Hodgkin-lymfoma aŭ HL povas havi pezon perdo, febro, pikado aŭ malvarmaj ŝvitoj nokte - kolektive nomitaj "B-simptomoj". La ĉeesto de nur unu el ĉi tiuj simptomoj kvalifikas kiel havi B-simptomojn.
Riska Faktoroj . Havante riskon-faktorojn ne signifas, ke vi certe ricevos HL. Fakte, multaj homoj kun HL ne konas faktorojn de risko. Konataj riskaj faktoroj inkludas infektajn mononukuzon aŭ monon ; Aĝo - Plej grandaj aĝoj por HL estas en la jaroj 20 kaj 70; familia historio; pli alta sociekonomia fono; kaj VIH-infekto.
Diagnóstico kaj Staging . Laŭ la Amerika Kancero-Socio, kuracistoj povas elekti de pluraj malsamaj metodoj por preni ekzemplon de la implikita histo aŭ biopsio por provado kaj mikroskopa analizo.
Kiam PET / CT estas havebla, ĝi estas uzata por registrado. PET / CT-skatoloj kombinas CT kaj PET aŭ positronan emisión-tomografion por ekscii kiom longe la kancero disvastiĝis kaj kiom granda ĝi fariĝis.
Pri PET kaj PET / CT
PET uzas radioaktivan formon de sukero aŭ FDG, kiu ĝenerale estas prenita supre de Hodgkin-lymphoma-ĉeloj sufiĉe bone, aŭ kiel kuracistoj diras, kun alta avideco.
Koncerne al la fiziko, la formo de radiado estas simila al la de radioj, tamen kombinita ekspozicio de PET-CT estas proksimume 10-20 fojojn pli alta ol ekspozicio de regula radiografaĵo. Tia skanado estas asociita kun eblaj profitoj, sed ankaŭ eblaj riskoj de grava radiazo kaj risko de kancero. Tiel, la risko-profita proporcio devas esti zorgeme prizorgita por ĉiu individuo antaŭ ĉiu studo.
PET-skanado ĝenerale estas pli sentema ol CT en detektanta linfomon. Ekzemple, PET povas malkaŝi malsanon en normalaj limfaj nodoj kaj helpi taksi malsanon, kiu estas ekstere de la ganglioj, sed ne evidenta pri CT. PET ofte kombinas kun CT por permesi komparon de areoj de pli alta radioaktiveco en la PET-skanado kun la pli detala apero de tiu areo en la CT. Kompare kun la konvencia bildado, la uzo de PET / CT ĉe bazo de linio povas influi enokadigadon kaj konduki al malsama traktado en multajn kazojn.
PET / CT por Hodgkin Lymphoma
Gvidlinioj de la Nacia Kompleksa Kancero-Reto rekomendas la uzon de PET / CT por komenca stokado kaj fina respondo-taksado en pacientoj kun HL. Ĉar PET / CT estas bona por taksado kaj responda takso dum kaj post terapio, ĝi ankaŭ estas uzata por provi optimumigi terapion.
Kun pli kaj pli da pacientoj partoprenantaj en klinikaj provoj, interimaj scansoj povas esti uzataj por diversaj malignajxoj, inkluzive de HL, por provi antaŭdiri la bezonon de malsama terapio, sed ne estas formale rekomendataj nuntempe.
PET / CT estas tre bona ĉe detekti gangliajn nodojn, kiuj okupiĝis kun Hodgkin-lymfoma. Ankaŭ estas bone detekti malsanojn en la osta medolo kaj en aliaj organoj. La stadio de HL dependas de la nombro kaj loko de gimaj ganglioj kaj aliaj implikitaj strukturoj. Studoj pruvis, ke la ekstra detektanta potenco de PET / CT kondukas al ĉirkaŭ 10 ĝis 15 procentoj de pacientoj kun HL moviĝantaj al pli progresinta stadio - pli progresinta, tio estas, ol registriĝi per CT, sola.
Do, pli da pacientoj povas ricevi la traktadon, kiun ili bezonas.
Kun radioterapio ofte planita por frua stadio HL-pacientoj, PET / CT havas alian ebla avantaĝon. En iuj kazoj, la pli preciza identigo de komence okupitaj regionoj aŭ nodoj povas helpi al kuracistoj planantaj la radioterapion por irradi pli malgrandan areon, eble efike malpli ol la sanan ŝtofon.
PET / CT en Traktado kaj Prognozo
Hodgkin-lymphoma estas unu el pluraj lymfomaj tipoj, kiuj konsideras la plej facilajn. Anatomia prezento-vidado, kie en la korpo la lymfoma ĉeestas kaj kreskas-estas speciale grava en HL, ne nur ĉar ĝi helpas informi la traktan decidon, sed ankaŭ ĉar ĝi helpas antaŭdiri la ĝeneralan prognozon.
Pacientoj kun frua stadio malsano povas ricevi radioterapion sole, dum en pli progresinta malsano, kemioterapio estas proponita kaj radiado povas esti pli uzita por postrestantaj malsanoj, laŭ Hutchings kaj kolegoj.
Plenkreskulaj pacientoj kun frua etapo-malsano havas ĝeneralan postvivadon superi 90% en multaj provoj. En progresinta etapo malsano, entuta postvivado estas 65-80 procentoj. En ambaŭ frua etapo kaj progresinta etapo malsano, plua grupigo laŭ riska faktoroj ofte fariĝas.
Krom pli preciza prezento, PET / CT povas helpi detekti ajnan malsanon, kiu restas post la traktado. Ĉi tio povas esti helpema, ekzemple, kiam estas postrestanta maso aŭ vastigo en la brusto kaj ne klare ĉu ĝi reflektas ĉagrenadon aŭ aktivan malsanon.
> Fontoj:
> Usona Kancero-Socio. Kio estas la riska faktoroj por Hodgkin-malsano?
> Hoppe RT, Advani RH, Ai WZ, et al. Lymfoma Hodgkin. Kompania Informo Kompania Nomo J Natl Compr Canc Netw . 2011; 9 (9): 1020-1058.
> Hutchings M. Kiel helpas PET / CT en selektado de terapio por pacientoj kun Hodgkin-lymphoma? Programo pri Edukado de Hematologio Am Soc Hematol . 2012; 2012: 322-7.
> Townsend W, la lymfoma de Linch D. Hodgkin en plenkreskuloj. Lanceto . 2012; 380 (9844): 836-47.