Konsekvencoj de kemioterapio induktita mielosupremo
Difino
Myelosupreso estas difinita kiel malpliigo de la kapablo de la osta medolo por produkti sangajn ĉelojn. Ĝi okazas plej ofte kun kancero kiel flanka efiko de kemioterapio , sed ankaŭ ekzistas aliaj kaŭzoj.
Ĉeloj tuŝitaj en mielosupremo
Myelosupreso povas rezultigi malpliigitan produktadon de:
- Ruĝaj globuloj (RBCs)
- Blankaj ĉeloj (WBC)
- Plateletoj
Hematopoiesis, Ostra Medolo, kaj Melo-Protektado
Por kompreni mielosupresion, estas helpema paroli pri la funkcio de osta medolo. En la osta medolo, ĉiuj sangaj ĉeloj - ruĝaj globuloj, blankaj globuloj kaj platonetoj - komencas kun unuopa ĉelo: la hematopoyta popola ĉelo .
Hematopeaj ĉemaj ĉeloj havas la kapablon evolui en ajnan tipon de sangoĉelo. Ĉi tiuj ĉeloj iras laŭ apartaj vojoj, kiel ili diferencas en ruĝaj globuloj, teleroj kaj blankaj globuloj, kaj poste en pli specialigitaj ĉeloj kiel ekzemple la malsamaj specoj de blankaj globuloj. Sed ĉiuj komencas kun ĉeloj. Myelosuppression raportas al procezo, kiu disrompas ĉi tiujn vagajn ĉelojn, kaj. sekve, ĝi tuŝas ĉiujn malsamajn tipojn de sangaj ĉeloj. La termino myeloablation raportas al severa mielosupreso en kiu neniu sangoĉeloj estas faritaj.
Kaŭzoj
Ekzistas pluraj manieroj, en kiuj la osta medolo povas esti interrompita tiel ke ĝi ne produktas sangajn ĉelojn.
- Damaĝo al la ĉemaj ĉeloj - La plej ofta kaŭzo de mielosupreso estas pro medikamentoj, kiuj malrapidas la kapablon de ĉemaj ĉeloj kaj specialaj posteuloj dividi kaj multobligi. Ĉiuj niaj sangaj ĉeloj estas senĉese replenigitaj. Medikamentadoj kiel kemioterapiaj drogoj kaŭzas drog-induktitan ostan medolon.
- Anstataŭo de la osta medolo / amaso - La osta medolo povas esti "plenigita" per aferoj kiel sangaj kanceroj aŭ metastatika kancero por ke ne ekzistas "ĉambro" por la normala fabrikado de sangaj ĉeloj.
- Malsa medolo-malsukceso - Anstataŭ esti subpremita de medikamento, la osta medolo povas esti detruita de diversaj toksinoj kaj kemiaj produktoj. Kiam ĉi tio estas la kazo, ĉesigi la drogon ne kaŭzos la ostan medolon denove farante sian laboron por fabrikado de sangaj ĉeloj.
Specifaj Kaŭzoj de Melo-Protektado
Procezoj, kiuj povas kaŭzi mielosupresion inkluzivas:
- Kemioterapio-induktita osta medolo-forigo . Kemioterapio mortigas ĉiajn rapide dividantajn ĉelojn kiel kancero-ĉeloj, inkluzive de la ĉeloj kiuj fariĝas ĉiuj tipoj de sangaj ĉeloj.
- Kanceroj de la osta medolo kiel leŭkemioj, linfomas, mieloma, metastatika kancero al la osta medolo povas rezultigi "amasiĝon" tiel ke ne ekzistas loko por hematopoiesis.
- Disvastigi mielosupriĝon / meloablacion - En sangaj kanceroj ĉeestantaj en la osta medolo, tre alta dozo-kemioterapio estas uzata por abomeni la ostan medolon. Kiam la osta medolo estas "klara" transplantas de osta medolo aŭ ekstercentra sango-ĉelo-transplantas estas tiam farita por repobuli la ostan medolon kun nekancaj sangaj ĉeloj.
Malfacilecoj de Sangaj Ĉeloj
Kiam la ĉemaj ĉeloj ne kreskas kaj dividas kaj specialigas en la unikaj tipoj de sangaj ĉeloj (kiam estas osto de medolo de osto aŭ mielosupreso) oni nomas deficiencojn en la tipo de sangaj ĉeloj:
- Anemio - Anemio raportas al manko de ruĝaj globuloj. Anemio povas kaŭzi cansancon, malfortecon, palecon, rapidan koron, malrapidecon kaj malpezan kapon. Kemioterapio-induktita anemio estas ofta kaŭzo de laceco dum kemioterapio.
- Leukopenio - Leŭkopeno raportas al manko de blankaj globuloj. Kun leukopenia homoj kuras la riskon de infekto, do simptomoj povas esti simptomoj de infektoj kiel febro, tuso kaj doloro kun urinado. Kun kancero, plej ofte homoj aŭdos pri kemioterapio-induktita neŭtropenio . Neŭtrofiloj estas la tipo de blanka globulo, kiu estas nia unua arierulo denove infektojn kun bakterioj, virusoj kaj fungoj (kaj kontraŭ kancero ĉeloj).
- Trombocitopenia - Thrombocytopenia rilatas al manko de teleroj. Malalta nivelo de teleroletoj povas rezultigi bruon kaj pezan sangadon. Trombocitopenia induktita de kemioterapio eble ne povas esti problemo, kiel ofte oni diras neutropenion, sed povas kaŭzi seriozan sangadon en iuj homoj.
Ĉu Myelosupreso estas la sama kiel Senmovajpigo?
Vi eble demandos, ĉu la immunosupreso kaj mielosupreso estas la samaj. En la fikso de mielosupreso, la produktado de blankaj globuloj malpliiĝas, do estos senmoviĝo. Sed la senmoviĝo ne ĉiam signifas mielosupresion. Ekzemple, medikamento (aŭ alia procezo) povas subpremi blankajn globulojn aŭ aliajn apartajn partojn de la imuna sistemo, sed ne influas la ruĝajn globulojn aŭ telerojn.
Traktado
La traktado de mielosupreso implikos traktadon, kia ajn la kaŭzo de mielosupreso okazas. Se ĝi rilatas al drogoj aŭ kemioterapio, traktadoj eble devas esti haltitaj aŭ prokrastitaj. Se ĝi devas infiltri la ostan medolon, kaj konsekvenca amaso, traktado de kancero en la osta medolo estas la plej grava paŝo. Se ĝi okazas pro la malsukcesa medolo, ĝi estos grave vidi ĉu la malsupera medolo de osto estas nevertebla, kaj se ne, traktadoj kiel ekzemple anstataŭigo de la sangaj ĉeloj kaj osta medolo-transplantas eble bezonas esti konsideritaj.
Por simptomoj rilatigitaj kun mielosupreso, traktadoj povas esti direktitaj al la specifa ĉela manko kaŭzante simptomojn. Por anemio, transfuzoj, fero-suplementoj, aŭ kreskaj faktoroj povas esti donitaj. Por neŭtropenia rezultanta riskon de infekto aŭ ĉeesto de infekto, kreskaj faktoroj (kiel Neulasta) povas esti uzataj kaj la infekto traktis agreseme kun kombinaĵo antibióticos. Por malalta nivelo de teleroletoj, kiuj levas la riskon de sanganta transfuzo eble bezonas.
La ligoj supre al kemioterapio-induktita anemio, neutropenia kaj trombocitopenia priskribas ĉi tiujn specifajn traktadojn, kiuj povas esti konsiderataj se mielosupreso estas rilata al kemioterapio.
Ankaŭ konata kiel: Ora medolo-forigo
Ekzemploj: Pro severa mielosupreso, Rick la onkologo sugestis, ke li atendu semajnon antaŭ sia sekva kemioterapio.
> Fontoj:
> Coates, T., Neŭtropeno kaj Agranulocitosis Induktita de Fármacos. UpToDate . Ĝisdatigita je 08/01/16.
> Weinzierl, E., kaj D. Arber. La Diferenca Diagnozo kaj Ostula Malsa Takso de Nov-Komenca Pancytopnia. Usona Ĵurnalo de Klinika Patologio . 2013. 139 (1): 9-29.