Frey-sindromo estas ankaŭ (nomita, vokis) kiel sinsekva svingado aŭ gustatoria hiperhidrosis
Post manĝi varman kaj pika manĝaĵoj, iuj homoj ŝvitas de la vizaĝo-la lipoj, frunto, nazo kaj skalpo. Por multaj, ĉi tiu trigeminovascular reflekso estas tute normala.
Tamen, svingi de la vizaĝo post manĝi ajnan tipon de manĝaĵo estas indika de kondiĉo nomata gustatura svingado, aŭ gustatoria hiperhidrosis. Plie, ĉi tiu ekspluatado de ŝvitado eble ne nur de la reĝa maĉiĝo, sed ankaŭ de pensado aŭ parolado pri manĝaĵo.
Komunaj simptomoj de sufera svingado inkluzivas svingadon, ŝpruciĝon, ruĝecon, kaj ĝeneralan malkomforton sentitan ĉe vango-nivelo. Pli malofte, homoj kun ĉi tiu kondiĉo sentas varmegon aŭ doloron maĉi.
Gustiga svingado povas esti tre malkomforta kaj efike influas la kvaliton de vivo de persono. Laŭ Sood kaj co-aŭtoroj, sufera svingado "povas kaŭzi konsiderindan socian senkapablon, kiu varias laŭ la neceso de regula regulado por esti preskaŭ loĝata." Alivorte, la konstanta bezono "mop" forŝovi ŝviton povas malfaciligi ĝin por iuj por forlasi la domon.
La plej ofta ripeto de supera hiperhidrosis estas Frey-sindromo. Frey-sindromo raportas al ŝvitado kaj flosado laŭ la distribuo de la auriculotemporal nervo. La nervo de auriculotemporal havigas senton al la flanko de la kapo. Frey-sindromo estas ankaŭ (nomita, vokis) gustatoria hiperhidrosis de la vango.
Kio Estas Frey-Sindromo?
Frey-sindromo estas malofta, kun malpli ol 20,000 usonanoj diagnozitaj ĉiun jaron.
Esence, la sindromo de Frey rezultas de malfavora rewirektado de la nervoj respondecaj pri salivado, svingado kaj flushing. Ĝi estas nomita laŭ franca neŭrologo Lucia Frey, kiu priskribis la kondiĉon kiel "auriculotemporal nervous syndrome" en 1923.
Frey publikigis raporton detalantan ŝian samponan malsanon post traktado de pola soldato, kiu spertis sinsekvajn svingojn post daŭrigo de infektita kuglo, kiu influis la parotidan glandon .
La parotida glando estas la plej granda el la salivaj glandoj kaj situas ĉe la nivelo de la vango. Ĝi sekretas salivon, kiu helpas digesti kaj humidi manĝaĵon. Kvankam Frey ne estis la unua kuracisto por rimarki la kondiĉon, ŝi estis la unua implici la auriculotemporal nervo en la evoluo de ĉi tiu malsano.
La liberigo de salivo fare de la parotida glando estas interrompita de kompleksa reflekta arko kiu implikas la auriculotemporal nervo. En homoj kun Frey-sindromo, post lezo al la auriculotemporal nervo, ĉi tiu nervo regeneras anormale. Anstataŭ nur provizi parasimpatan envenadon al la parotida glando, kiu rezultigus normalan salivadon post la enkonduko de manĝaĵo, la parasimpaj fibroj de la auriculotemporal nervo ankaŭ regeneras por provizi innervadon al ŝvitaj glandoj kaj subcutaneaj sangaj glasoj, rezultigante svingadon kaj flosadon, respektive . Kutime, ĉi tiu svingado kaj flugado estas sub kompatinda kontrolo.
Alivorte, post kiam la auriculotemporal nervo estas vundita, ĝiaj parasimpataj fibroj regas ne nur regi salivadon, sed ankaŭ kontroli svingadon kaj frapadon post kiam persono estas stimulita per manĝaĵo. Plie, en iuj homoj, ĉi tiu nesimetria mastro de ŝverado povas etendiĝi preter la vizaĝo kaj tuŝi la kofron, brakojn kaj krurojn.
La pli korpo de la surfaco de la korpo tuŝis, la simptomoj pli severaj.
Kaŭzoj
Ĉio, kio damaĝas la auriculotemporal nervo povas rezultigi Frey-sindromon, inkluzive de la jenaj:
- Parotid-gland-kirurgio (plej granda kaŭzo)
- Traŭmato al la vango
- Kukaj kirurgio
- Kronika infekto de la parotida areo
- Mandibla frakturo
- Fracturo de la temporomandibular artiko
- Kirurgio al la temporomandibular artiko
- Forigo de la submandibulaj glandoj
- Forigo de la tiroidea glando
- Tracia simpatio (kirurgio fariĝas por kontroli svingadon)
- Naskiĝo de traŭmato aŭ lezo post la transdono (en infanetoj)
En la 1940-aj jaroj, parotida glando-kirurgio estis popularigita en Unuiĝinta Reĝlando por trakti ampleksan varion de kondiĉoj, kancero kaj neancancaj.
Gustiga svingado kune kun pluraj aliaj malfavoraj efikoj, inkluzive de vizaĝa nervo-vundo, malpliigita faciala sento, salivara fistulo, hematomo kaj keloidoj estis ofte observitaj inter pacientoj kiuj ricevis parotid-gland-kirurgion. Notinde, homoj, kiuj havas sian tutan parotidan glandon, estas pli verŝajne sperti Frey-sindromon ol tiuj, kiuj havas nur parton de la parotida glando.
Frey-sindromo ankaŭ povas esti vidata kun la aliaj sekvaj neŭrologiaj kondiĉoj:
- Vizaĝa herpeto zoster
- Lerta de timborda kordo
- Kaŝa doloro de kapo
- Neuropatía diabética
- Encefalitis
- Siringomyelia
- Tumoro en la cervika simpática trunko
Plej multaj homoj, kiuj spertas sinsekvajn svingojn, ne ĝenas ĝin - nur inter 10 kaj 15 procentoj da homoj, kiuj spertas, serĉas medicinan atenton. Plue, post parotida kirurgio, nur 10 procentoj da pacientoj raportas simptomojn indikajn ĉi tiun kondiĉon. Tamen, dum plua pridemandado, 30 ĝis 50 procento de pacientoj akceptos simptomojn de sufera svingado. Frey-sindromo kutime aperas inter 1 kaj 12 monatoj post kirurgio.
Frey-sindromo povas okazi al homoj ĉe ajna aĝo. Tamen, ĝi estas malofta en infaninoj kaj infanoj, kiuj nur vere iam travivas lezon al la parotida areo post kiam oni transdonas la vundojn, kaj malofta vundado de vasta transdono estas malofta.
En infanoj, manĝaĵo alergio povas erariĝi pro Frey-sindromo. Tamen, la simptomoj de manĝaĵo alergio okazas post la ingesta manĝaĵo ne dum maĉi.
Diagnozo
La plej facila maniero por diagnozi Frey-sindromon implikas la aplikon de iodina amelo (indikilo) polvo al la vizaĝo. Ĉi tiu procedo nomas la Malgranda provo. La paciento tiam estas donita citronaj dolĉaĵoj aŭ iom da dolĉa manĝaĵo por stimuli svingadon. Aferitaj areoj, kie ŝvito-gutoj formiĝas blua-nigraj. La gutetoj povas facile forviŝi de la vizaĝo por ke la testo estu ripetita. Ĉi tiu testo ankaŭ povas esti uzata por provi por Frey-sindromo en homoj sen simptomoj (te, asimptomaj pacientoj).
Kvankam ĉi tiu provo estas preciza, ĝi ne pruvos la severecon de la kondiĉo. Krome, ĉi tiu provo portas la ebla risko de inhalación de la polvo de amelo. Ĉi tiu provo estu administrita sur seka haŭto, kaj ne devus esti uzata en homoj, kiuj persperas forte.
Alia pli multekosta kaj implikita diagnoza provo determini ĉu persono havas Frey-sindromon okupas biosensantan metodon, kiu uzas enzimajn elektrododojn, kiuj detektas L-laktaton-nivelojn sur la haŭto.
Pli rudimenta provo por Frey-sindromo implikas la aplikon de un-ply histo papero al la vizaĝo por kontroli por ŝvitado post kiam la paciento estas stimulita per dolĉa nutraĵo.
Fine, transruĝa medicina termografio povas esti uzata por visualizar Frey-sindromo. Ĉi tiu diagnoza provo postulas, ke la temperaturo kaj humido en la ĉambro estu konstantaj. Unue, post stimulo, vida makulo estas videbla, kiu respondas al la dilatado de subkruaj sangaj glasoj. Due, malvarmeta makulo estas videbla, kiu reprezentas sinsekvan svingadon. Ĉi tiuj ŝanĝoj estas pli malfacile visualizi en homoj kun pli malluma haŭto.
Traktado
En plej multaj homoj, Frey-sindromo foriras sin mem dum pli ol 5 jaroj. Homoj kun mildaj simptomoj devas esti certigitaj, ke la kondiĉo pasos sin sen traktado.
En tiuj, kiuj serioze influas la kondiĉon, la sovaĝaj ŝvebado estas ofte la plej ĝena simptomo kaj instigas homon serĉi helpon.
Botox
Freŝaj provoj bazitaj en esploraj punktoj al Botox-terapio estas tiu plej promesplena kaj sukcesa maniero por trakti la sovaĝajn svingojn kaj svingojn de Frey. Pli specife, Botox-terapio pruvis esti 98 procenta efika en traktado de simptomoj de sufera svingado. Botox-terapio ankaŭ pruvis efika en homoj, kiuj spertas sinsekvajn svingajn malĉefojn al diabetaj neŭopatioj, tipon de nervaj damaĝoj pro diabeto.
En 2017-artikolo, Lovato kaj kun-aŭtoroj skribas la jenajn:
BTX [Botox] terapio estas tre sukcesa en la traktado de supera svingado (Frey-sindromo), kaj ĝi povus esti konsiderita la ora norma traktado por ĉi tiu post-parotidektomia komplikaĵo.
Kiam traktanta Frey-sindromon kun Botox-terapio, kuracisto devas unue identigi la areon tuŝitan per la Malgranda provo. Ĉi tiu areo estas tiam dividita en pluraj pli malgrandaj kvadratoj, kiuj estas inter 1 kaj 1.5 cm. Botox estas tiam injektita en ĉiun el ĉi tiuj kvadratoj por eligi diffusa, unuforma efiko.
Notinde, aliaj traktadoj de Frey-sindromo estis provitaj. Plejparte, ĉi tiuj traktadoj havigas limigitan aŭ neniun reliefon.
Antiperspirantoj
Unue, antiperspirantoj estis aplikitaj al la areo tuŝita de sufera svingado. Iuj pacientoj raportis limigitan helpon dum kelkaj semajnoj danke al antiperspirantoj. Por plej bonaj rezultoj, gelforma formo de la antiperspiro estas aplikata nokte por sekigi haŭton kaj lavi sin matene. Haltisto povas esti uzata por sekigi la antiperspiranton post la apliko.
Dum periodo de 12 horoj post la apliko, la paciento devas eviti rabati la traktitan areon. Laŭlonge de la tempo, ĉar ŝveta svingado kuras sian kurson kaj solvas sian propran, malpli da dosoj de antiperspirantoj povas esti uzataj, kaj pacientoj ne bezonos apliki antiperspirantojn ĉiutage. Notu, antiperspirantoj povas agi kiel haŭtaj irituloj kaj konduki al inflamo. Precizo ankaŭ devas esti prenita por eviti la enkondukon de la antiperspiro en la okulon.
Antikolinergikoj tajpaj
Dua, tópicos anticolinergics uzis por trakti Frey-sindromon. Ĉi tiuj anticholinergics inkluzivas scopolamina, glicopirrolate kaj diphemnanilmethylsulfate kaj povas esti aplikitaj kiel ruliĝaj solvoj aŭ kremoj. Anticholinergics povas plibonigi simptomojn dum ĉirkaŭ 3 tagoj.
Grave, antikolinergikoj estas sorbitaj de la haŭto kaj povus kaŭzi sistemajn malfavorajn efikojn, inkluzive de seka buŝo, neklara vidado, jukaj okuloj, urina retención, pliigita kurson, kaj alergiojn. Krome, anticholinergics ne devus esti uzataj en homoj kun glaucoma, diabeto mellitus, tiroidea malsano, obstrukcia uropatio, same kiel hepatan, rena, cardiovaskula aŭ centra nervoza malsano.
Kirurgiaj Ebloj
Tria, kirurgio estis malsukcese provi mildigi la simptomojn de Frey-sindromo. Ĉi tiuj kirurgioj inkluzivas kervikan simpation, timemikan neŭtomomion, sternocleidomastoidransferilon kaj dermis-grasajn manfarojn. Aldone, diversaj materialoj kaj interpoziciaj baroj estis uzataj por trakti sinsekva svingado.
Kompreneble, plej multaj homoj, kiuj disvolvas sinsekvajn svingajn malĉefojn al kirurgio, estas malakceptaj ricevi pli da kirurgio por trakti ĉi tiun kondiĉon.
> Fontoj:
> Malordoj de Sebaceous, Ekcrine, kaj Apocrine Glands. En: Wolff K, Johnson R, Saavedra AP, Roh EK. eds. Koloro-Atlaso de Fitzpatrick kaj Sinopsis de Klinika Dermatologio, 8e Novjorko, NY: McGraw-Hill.
> Fealey RD, Hebert AA. Ĉapitro 84. Malordoj de la Ekcrina Suma Glandoj kaj Svingado. En: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds. Fitzpatrick's Dermatology en Ĝenerala Medicino, 8e Novjorko, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Lovato, A, et al. Terapio de toksina botulinum: funkcia silento de salivaj malordoj. Akto Otorhinolaryngologica Italica. 2017; 37: 168-171
> Sood S, Quraishi MS, Bradley PJ. Frey-sindromo kaj parotida kirurgio. Otolaryngologia kliniko. 1998; 23: 291-301.