Doxorubicin (komerca nomo Adriamycin) estas komune uzita kemioterapia agento, kiu estas tre efika en Hodgkin kaj Non-Hodgkin-lymfomasoj . Ĝi estas uzata en preskaŭ ĉiuj unuaj kemioterapiaj regimentoj por lymfomas. Ĝi apartenas al la klaso de kemioterapiaj drogoj nomataj antraciclinoj.
Doxorubicin May Kaŭzas Kora Daŭro
Estas bone agnoskita, ke la doxorubicino povas difekti la koron en iuj individuoj.
Dum aliaj antraciclinoj (kiel epirubicino kaj mitoxantrona) ankaŭ povas kaŭzi koron-damaĝon, la ŝancoj estas pli oftaj kun doxorubicino. Doxorubicin kaŭzas tiel fruan kaj malfruan koron-damaĝon (ankaŭ nomatan cardiotoxicidad). La frua damaĝo okazas tuj post droga administrado aŭ ene de 1 ĝis 2 tagoj. Ekzistas plej malgrandaj efikoj, kiuj estas elektitaj sur elektrokardiogramo (EKG) kaj plejparte kazoj solvas sen kaŭzi grandajn problemojn. Ĝi estas la malfrua damaĝo, kiu estas grava kaj pli serioza.
Malfrua Karia Damaĝo
Malfrua damaĝo al la koro komenciĝas ĉirkaŭ jaro aŭ pli post kemioterapio. Doxorubicin plejparte influas la korkajn muskolojn. Ĝi malfortigas la korkajn muskolojn kaj faras la pumpadon de sango pli malfacila por la koro. Kiam severa, ĝi kondukas al kondiĉo nomita kongestiva kora malsukceso (CHF). Individuoj kun CHF plendas pri kelkaj simptomoj
- Iom post iom plimalbonigas malfacilecon en streĉa laboro, kaŭzante laciĝon aŭ spirante problemojn kiam grimpas ŝtuparoj aŭ marŝante
- Tuso kiu plimalbonigas nokte
- Ŝvelaĵo de la piedoj
- Malfacilaĵo spirante ripoze
Se severa, CHF povas kaŭzi severan malsukceson kaj eĉ morton.
Kiel Doxorubicin Damaĝas la Koro?
Doxorubicin reagas kun iuj kemiaĵoj en la korpo (nomitaj enzimoj) por produkti malutilajn substancojn nomitaj liberaj radikaluloj. La produktado de ĉi tiuj malutilaj liberaj radikaluloj estas plibonigita en organoj kiel la koro, kie estas pli oksigeno kaj fero.
Dum iuj organoj havas specialajn enzimojn detrui ĉi tiujn senpagajn radikalulojn, la koro havas relative malriĉan provizon de ĉi tiuj enzimoj. Ĉi tio faras la korkajn muskolojn susceptibles al damaĝo kun liberaj radikaluloj.
Faktoroj Kiu Afektas Korajn Damaĝojn
Multnombraj faktoroj pliigas la ŝancojn de koro-damaĝo kun doxorubicino.
- Alta dozo de doxorubicino estas pli probable produkti koron-damaĝon. La tuta dozo de doxorubicina ricevita dum la vivo de persono devus esti ideale malpli ol 400 mg per kvadrata metro (de la korpo surfaco). La risko de CHF kun ĉi tiu dozo estas malpli ol 1 procento. Ĉe pli altaj dozoj, la ŝancoj de kora damaĝo pliiĝas. Feliĉe, plej multaj kemio-horaroj postulas pli malaltajn dozon.
- La samtempa uzo de aliaj kemioterapiaj drogoj, kiuj efikas la koron, ekzemple altaj dozoj de ciklofosfamido
- Traktado de radiado al la brusto
- Ekzistanta kora malsano
- Pli juna aĝo
- Inaj pacientoj
Provante pri Kora Daŭro
Kora damaĝo estas kutime provita per eĥokardiogramo (ofte nomata "eĥo") aŭ MUGA-skani por provi la sangon, kiun la koro povas forpeli. En medicinaj terminoj, tio estas nomata 'maldekstra ventricula frakcio-frakcio' aŭ LVEF. La LVEF estas mezurita por plejparto de individuoj antaŭ komencado de traktado por forĵeti ajnan ekzistantan koron-problemon.
Poste, ĝi povas esti mezurita denove dum traktado kaj postaj periodoj por vidi ĉu falo en la LVEF. Kelkfoje la problemoj cardíacos ankaŭ povas montri en la EKG.
Vojoj por Redukti Damaĝon
Ekzistas iuj manieroj, en kiuj korinklino povas esti malhelpita aŭ malpliigita
- Tenante la totan dozon de doxorubicino ene de sekuraj limoj
- Administri la drogon kiel infuzaĵo en salina prefere ol kiel injekto
- Uzante novan preparadon de doxorubicino nomata 'liposomal doxorubicin' - la drogo venas enfermita en grasa tavolo nomata liposomo. Ĉi tiu revestaĵo rompas nur ene de kancero por liberigi la drogon. Normalaj organoj kiel la koro malpli influas.
- Uzante substancon nomatan dexrazoxane kiel infuzaĵo baldaŭ post doxorubicino. Ĝi povas redukti la ŝancojn de korfa damaĝo kaj estas FDA aprobita en metastatika brusto-kancero.
Traktado de CCF
La fiasko cardíaco kaŭzita de doxorubicina estas traktita same kiel aliajn tipojn de kora malsukceso. Ne estas specialaj medikamentoj por doxorubicina-rilataj koraj damaĝoj. Ripozo, oksigeno kaj piloloj reduktas la simptomojn de CCF kaj stabiligas la kardan malkapablon. Severa simptomoj eble postulas hospitalon.
Ĉu Ni Lasas Uzi Doxorubicin?
Doxorubicin estas ekstreme efika kemioterapia drogo. Ĝi havas rolon en la traktado de multaj kanceroj. Dum ekzistas definitiva asocio de doxorubicino kun kora damaĝo, la utiloj de uzi doxorubicin superas la riskojn. Kora damaĝo kun ĉi tiu drogo estas sufiĉe bone komprenita, kaj se doxorubicino estas uzata ene de la sekuraj dozoj, ne ekzistas kialo ĉesi uzi drogon kiel utila kiel ĉi.
> Fontoj:
Kancero - Principoj kaj Praktiko de Onkologio (7-a Eldono). Redaktistoj - Vicent T Devita Jr., Samuel Hellman, Steven Rosenberg. (Ĉapitro 15: Farmakologio de Kancero-Kemioterapio: Sekcio 7: Interagaj Agentoj de Topoisomerasa).
Doxorubicin Hydrocloride, Nacia Kancera Instituto, 17-a de septembro 2014.
Doxorubicin, Medline Plus, Usona Nacia Biblioteko de Medicino, 01/15/2012.