Durala larmo estas komplikaĵo de vertebra kirurgio, en kiu la maldika kovrilo super la medolo espinal (nomita dura matero) estas nikita per la instrumento de la kirurgo.
Duraj sakaj larmoj estas nenio por liveri. En ilia studo de 2017, ĉinaj esploristoj asertas, ke duraj sacraj larmoj povas konduki al cerealfinalaj fluoj, meningitis, nervaj problemoj kaj pli seriozaj kondiĉoj.
Kio Tipo de Spino-Kirurgio Kaŭzas Duraran Larmon?
La respondo estas, ĝi dependas. La ĉinaj aŭtoroj identigis diversajn procedurojn kiel eblajn kaŭzojn.
Ĝenerale, tamen, duraj larmoj kutimas okazi plej ofte kun la revizio de vertebra vertikalaro. Multi-nivela vertebra kirurgio estas sekva sur tiu listo, sekvita de spina fandado, kaj fine mult-nivela descompresado (por spinal-stenosis).
Diskurgio kaj ununura nivelo descompresaj kirurgioj inklinas rezultigi la plej malgrandan nombron da duraj larmoj, relative parolante.
Rigardado pri pacientaj registroj publikigitaj en la ĵurnalo de Marto de 2016, Klinika Neŭrologio kaj Neŭkirurgio trovis, ke duraj larmoj prezentiĝis pli ofte al homoj, kiuj spertis malbonajn rezultojn de vertebra kirurgio, en kiu forigo de sinovia kesto . En multaj kazoj kiel ĉi tiuj, laŭ la studaj aŭtoroj, ĝi estas kvazaŭ la dura larmo antaŭdiris la malriĉajn kirurgiajn rezultojn.
La Klinikaj Neŭrologiaj kaj Neŭkurugiaj aŭtoroj ankaŭ diras, ke duraj larmoj kutimas okazi plej ofte ĉe la nivelo L5 / S1.
Ili ankaŭ diras, ke kiam nur parto de la kesto estas forigita, la paciento ne estas en risko por dura larmo.
Evitanta Durajn Larmojn - La Kirurgia Defio kaj Viaj Riska Faktoroj
Eĉ por kirurgo kun magiaj manoj, estas malfacile ne nikigi la sakon, kiu enhavas la dorsan medolon. La membrano kiu kovras la medolon espinal ne estas malfacile kiel osto, haŭto aŭ muskolo, doktoro Joshua D.
Auerbach, Estro de Spino-Kirurgio ĉe Bronx-Lebanon Hospital Center en Novjorko, diras al mi. "Ĝi estas delikata kaj facile disŝirita".
Dum la tekniko de via kuracisto kun la skalpelo (aŭ alia instrumento) povas esti kio finfine kreas la larmon, ekzistantaj kondiĉoj kaj / aŭ deformoj povas pliigi vian riskon. Ekzemple, uzante steroidoj, havanta diabeton, aŭ esti fumanto ĉiuj pliigas vian riskon. Lin sama estas vera se vi havas iujn spinproblemojn, nome: spondylolisthesis, stenosis , scoliosis aŭ kifosis .
Hospitaloj Ne ŝatas raporti Durajn Larmajn efikajn tarifojn
Dura larmo estas unu el la plej oftaj komplikaĵoj de malantaŭa kirurgio. Sed multaj hospitaloj ŝajnas esti malrapide raporti larmojn, kiuj okazas en siaj institucioj. Por ĉi tio kaj eble aliaj kialoj, la efiko de duraj larmoj eble subtaksiĝas.
Kiel ĝi estas, efikaj indicoj raportitaj en esploraj studoj varias vaste. Kelkaj aferoj povas konsideri diferencojn: la kialo por la kirurgio (stenosis, hernita disko, scoliosis, sinoviaj kistoj ktp), ĉu la kirurgio estis la unua, dua, tria, ktp, kaj aliaj faktoroj de la paciento.
Je la malalta flanko, studo de januaro 2011 eldonita en Neŭururgio ekzamenis pli ol 108,000 spine-operacion-pacientojn, kiuj trovis 1.6% el ili spertis duran larmon.
Aliflanke, Medscape raportas ke studo de 1989 eldonita en Spine kalkulis 17.4% de efik-indico de duraj larmoj en studenta loĝantaro konsistanta el 481 homoj, kiuj suferis reen kirurgion.
La Komisiono pri Kunordigo kaj Konservado de ICD -CM (komitato, kiu okupas gravan rolon en katalogado de diagnozoj) trovis, ke 57% el la hospitaloj, kiujn ili studis, raportis la efikon de duraj larmoj. La komitato asertas, ke 46% el la 2,446 hospitaloj informis neniujn durajn larmojn! Ĝi ankaŭ asertas, ke la hospitaloj raportas durajn larmojn, sed ili ne raportas la durajn larmojn iam ajn.
Iru figuro.
Kaj kiam la kuracistoj fariĝantaj spina kirurgio en multaj el ĉi tiuj hospitaloj partoprenis en klinikaj esplor-studoj (kiuj estas apartigitaj de la administra raportado farita de la hospitaloj), la efiko de duraj larmoj estis, en iuj kazoj, ĝis 10%.
La Komisiono de ICD-CM taksas, ke ĉi tiuj hospitaloj raportas nur ĉirkaŭ duonon de duraj larmoj, kiuj efektive okazas.
Durala Tear kaj Cerebrospida Fluida Flugoj - Simptomoj kaj Traktado
Kiel mi menciis ĉe la komenco de ĉi tiu artikolo, simptomoj de dura larmo inkluzivas cerebrospinal fluidan flugadon (nomitan CSF-fluon). Kiel tio aspektas? Kiel vi povas diri, ĉu vi havas duran larmon?
D-ro Auerbach diras, ke se vi havas CSF-fluon, vi povas rimarki klaran fluidon de via kirurgia vundo. Vi ankaŭ povas sperti kapojn de kapo rilatigitaj al pozicioj, kiuj plimalboniĝas kiam vi staras kaj estas malpezigitaj kiam vi kuŝiĝos. Aliaj simptomoj inkluzivas vidajn ŝanĝojn, naŭzon, vomadon aŭ kapturnon, Auerbach diras.
Se ĝi ne traktos rapide kaj konvene, fluo de cerebrofinalo povas negative influi vian sanon. Do simptomoj kiel la diskutitaj supre postulas instan medicinan atenton.
Ĉio tio diris, durala larmo kutimas esti kaptita de via kuracisto dum kirurgio kaj estas traktita ĝuste tiam kaj tie.
Sed malfruaj simptomoj estas eblaj, kaj en ĉi tiu kazo, ĝi estos por vi rimarki ilin kaj agi. Se vi spertas iun ajn aŭ simptomojn listigitajn supre, certu diskuti ilin kun via kuracisto tuj kiam vi povas.
Traktadoj por duraj larmoj inkluzivas liton ripozon, drenadon, kaj se la filtrado daŭras, kirurgio. La kirurgio por dura larmo multe similas alŝovi truon en pneŭo. De marto 2012, plej duraj larmaj kirurgioj okupas suturaĵojn (stitches), sed ankaŭ senkuraĝaj teknikoj nun estas evoluigitaj.
Fonto:
> Fang, Z., Traktado de cerebralospinala kondukilo post spina kirurgio. Chin J Traumatol. Aprilo 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5392710/
> Guerin P, et. Al., Incidental Durotomy dum vertebra kirurgio: Efiko, administrado kaj komplikaĵoj. Retrospekta revizio. Lezo. 2011 Jan 18. [Epub antaŭ presado]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21251652
> Klessinger, S. La efiko de duraj larmoj post kompleta reakcio de lumbaj sinoviaj kistoj kaj la rilaton al la rezulto. Clin Neurol Neurosurg. Marto 2016 Mar http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26945877
> Shaw, J. Incidental Durotomy / Dural Tear. Komisiono pri Kunordigo kaj Konservado de ICD-9-CM. Marto 19-20, 2008. Powerpoint Prezento.
> Williams, BJ, et. al. La efiko de nevidebla durotomio en vertebra kirurgio bazita sur 108.447 kazoj. Neŭururgio. Jan 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21150757 "