Kaŭzoj, Riska Faktoroj, Diagnóstico kaj Traktado de Deliro
Superrigardo
Multaj pacientoj konfuziĝas post kirurgio, sed deliro estas specifa konfuzo, kiu povas okazi en la hospitalo kaj dum reakiro de kirurgio . Dum deliro kaŭzas konfuzon, ĉia konfuzo ne estas kaŭzita de deliro.
Deliro estas stato de konfuzo, kiu okazas bruske. Ĝi estas tipe akra en naturo - unufoje diagnozita kaj traktita, la paciento revenas al sia normala nivelo de pensado.
Pacienca kiu ĉiutage konfuziĝas multe pli konfuzita, kaj en la plej multaj kazoj revenos al sia normala konfuzo post kiam la deliro solvis.
Riska Faktoroj
Dum iu povas disvolvi deliron, iuj grupoj multe pli verŝajne povas disvolvi deliron en la hospitalo. Aĝo ludas rolon, sed la severeco de la nuna malsano, la normala nivelo de tago al tago, kaj la ĝenerala sano de la paciento ludas ankaŭ parton.
- Maljunaj kaj maljunaj plenkreskuloj
- Individuoj kun demenco, Alzheimer's Disease aŭ alia tipo de mensa sano-malordo, kiu malpliigas la kapablon pensi klare aŭ kaŭzas konfuzon
- Individuoj kun depresio
- Kuracaj pacientoj
- IU pacientoj, malsanaj pacientoj
- Pacientoj kun pli longaj hospitaloj
- Pli kuracilo
Kiel vi povas imagi, maljunulo pacienca kun demenco, kiu postulas intensan zorgo, estas multe pli da risko ol juna plenkreskulo, kun neniuj kromaj riska faktoroj, kiuj estas en privata ĉambro en la hospitalo.
Intertemaj unuoj , en aparta, estas tre perturbiĝantaj al normalaj dormdormoj, ĉar la pacientoj spertas oftajn esencajn signojn, oftajn medikamentojn, rutiniĝas, ricevas pli da medikamentoj kaj ofte estas en ĉambroj, kiuj lumigas ĉirkaŭ la horloĝo. . En tiu opcio vi povas aŭdi deliron nomatan "ICU-psikso".
Ĝi estas plej ofta en pli malnovaj plenkreskuloj kaj maljunuloj, sed povas okazi en iu ajn aĝa grupo. Ankaŭ estas pli ofta en individuoj, kiuj havas iun tipan mensan problemon en sia ĉiutaga vivo, kiel ekzemple demenco.
Ĉi tiuj maljunaj plenkreskuloj kun demenco havas la plej altan riskon de subita malkresko en ilia mensa kapablo dum en la hospitalo.
Fruaj Signoj
Antaŭ ol paciento komencas montri signojn de deliro, ekzistas pli frua fazo, kiun pacientoj povas sperti dum horoj aŭ eĉ antaŭaj tagoj. Dum ĉi tiu tempo kadro, pacientoj povas raporti ekstreme viglajn sonĝojn, malfacilaĵojn por dormi, pli forta timo aŭ angoro, kiu ne ĉeestis antaŭe, kaj eble komencos peti la konstantan ĉeeston de alia en sia ĉambro.
Vidante ĉi tiujn signojn frue povas signifi pli fruan intervenon kaj eble eviti la pacienton sperti plenan blovan deliron en la venontaj tagoj.
Simptomoj
Ekzistas neniu provo por deliro, ĝi ne povas esti diagnozita per labora laboro, ĝi devas esti diagnozita observante la konduton de la paciento kaj determini ĉu ilia konduto ĝustigas la diagnozon de deliro.
Diagnozi deliron povas esti defio ĉar ĝi povas esti tre malsama al paciento al paciento.
Ĝenerale, individuoj kun deliro povas malfacile koncentriĝi en ununura temo, ĝenerale ŝajnas malkoraĝaj kaj ofte havas malpli malgrandan konscion.
Ilia disorientiĝo kaj mensaj malfacilaĵoj ofte estas pli malbona nokte, kondiĉo nomata "sundowners" aŭ "sundowning".
Alucinaciones kaj Deluzoj
Ĉi tiuj individuoj povas sperti delikojn kaj alucinojn. Delusioj estas falsa kredo de persono. Ekzemple, paciento kun deliro povas kredi, ke la flegistino provas murdi ilin, aŭ insektoj infestas sian liton.
Alucinacioj estas vida perturbado. Paciento povas vidi murciélagos flugante ĉirkaŭ la ĉambro kaj rigardi ilin flugi de angulo ĝis angulo. Ili povas atingi kaj provi tuŝi ion, kio ne estas tie, aŭ paroli kun iu, kiu ne ĉeestas aŭ eĉ individuo, kiu mortis.
Fizikaj Signoj
Fizike, la paciento ofte ne povas efike dormi, kaj povas komenci malfacilaĵon kun glutado, parolante laŭ maniero facile komprenita kaj sentema, kaj eble ekflami pro neniu ŝajnigu kialo.
Ĉi tiuj signoj kaj simptomoj devas esti prenitaj kiel grupo, ne individue. Persono, kiu subite havas problemojn de glutado, verŝajne ne havas deliron, sed paciento, kiu ankoraŭ ne povas sidi, ne povas gluti, vidas birdojn en sia hospitalo kaj ne dormis dum tagoj.
Tipoj
Deliro povas prezenti kiel ekspektiva tipo de deliro aŭ senveksa tipo. Hyperactiva deliro kaŭzas agitiĝon, la paciento povas esti larĝe veksa eble al la punkto de esti nekapabla dormi dum tagoj, kaj ŝajnas, ke ili estas altaj atentaj. Ili eble ŝajnas "vunditaj" aŭ senkonsciaj, kvazaŭ ili tro da kafeino por dormi. Ĉi tiu konduto estas ofte stranga en la kunteksto de ilia hospitaligo - ili estas larĝe vekitaj, kiam oni atendus, ke ili deziru ripozi kiel eble plej multe.
Hipokulaj deliroj kuracas ŝajnas letargaj, tro lacaj por toleri aktivecon, deprimitan, dormema, kaj eble ne povas konversacii. Ĉi tiu tipo ofte estas pli malfacile distingi de malsana kaj laca ol la pli aktiva tipo.
Kial Ĝi estas Pli Komuna Post Kirurgio
Deliro estas vidata pli ofte en kirurgiaj pacientoj ol la ĝenerala loĝantaro de la hospitalo pro multaj kialoj, ili kutimas esti pli malrapidaj ol mezumo, ili ricevas medikamentojn de anestezo, kiuj povas kontribui al deliro, ili eble havas pli longan hospitalon kaj povas ricevi dolorajn medikamentojn dum ilia reakiro kaj aliaj drogoj, kiuj povas plimalbonigi deliron.
Traktado
Krom helpanta paciento akiri la kvalitan dormon, kiun ili senespere bezonas, pacientoj kun deliro ankaŭ bezonos subtenon prizorgante la bazajn kaj esencajn bezonojn, kiujn ili ne povas administri dum malsanaj.
Kiam paciento havas deliron, gravas, ke la dungitaro de la hospitalo (same kiel familioj kaj amikoj, kiuj povas viziti) helpas al la paciento kun la esencoj, kiujn ili bezonas plej. Ĉi tiuj esencoj inkluzivas seninterrompa dormo, manĝante kaj trinkante regule, prizorgante banĉambrojn kaj rutine reorientas la konfuzitan pacienton.
Ofta reorientiĝo signifas simple malrapide lasi al la paciento scii ke ili estas en la hospitalo, kial ili estas tie kaj kia tago kaj tempo ĝi estas. Por familio kaj amikoj, estas tre grava ne diskuti kun paciento, kiu konfuziĝas aŭ spertas deluciojn aŭ alucinojn. Vi iomete provas reorienti la pacienton al kie ili estas kaj kial, sed diskutado nur konfuzas la pacienton kaj la familian membron.
Ankaŭ gravas ne veki la pacienton, kiam ili dormas, krom se ĝi estas absolute nepra, kaj la dungitaro povas elekti preterlasi esencan signan kontrolon aŭ meze de la nokta medikamento, kiu povas atendi ĝis la mateno, se ĝi signifas permesi al la paciento dormi. Iuj instalaĵoj provizas orelojn kaj okulojn-maskojn al pacientoj por pliigi sian kvaliton de dormo blokante la konstantan lumon kaj bruon.
Se la paciento ne povas esti fidinda esti sola sen havigi vundon pro fali ekstere de lito aŭ aliaj agadoj, familio, amikoj aŭ hospitalo, verŝajne necesos esti en la ĉambro ĉiam.
Medikamentadoj
Identigi la suba kaŭzo de deliro estas ŝlosilo por traktado. Se medikamento kaŭzas la problemon, haltu ĝin. Se retiriĝado de alkoholo , nelikaj drogoj aŭ medikamento estas la problemo, traktu ĝin. Se severa dormo senigita estas la afero, traktado inkluzivas la plej bonan eblon por dormi kaj medikamento por antaŭenigi dormon.
Preskribaj dormaj helpoj, kiel Ramelteon (Rozerem), estas ofte donitaj pli facile dormi , dum aliaj medikamentoj kiel Ativan povas esti provizitaj por malpliigi agitiĝon kaj iujn retiriĝajn simptomojn kiuj povas ĉeesti. Antipsicotaj medikamentoj kiel ekzemple Haldol kaj Risperdal ankaŭ povas esti uzataj, sed devas esti donitaj en la plej malaltaj eblaj dozoj por malhelpi plimalbonigi la paciencon.
Fonto:
Postoperative Delirium in the Elderly: diagnozo kaj administrado. Klinikaj Intervenoj en Envejecimiento. Thomas Robinson kaj Ben Eiseman. Alirita januaro 2015. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546478/