Dum la pasinta jardeko multaj sanaj spertuloj esprimis konsternon pro la kresko de la kuraciloj donitaj al pacientoj por trakti diversajn kondiĉojn. Medikamentadoj havas malfavorajn efikojn, kaj se persono devas preni medikamentojn, kiujn ili ne bezonas, tiam ili riskas negativajn kromefikojn. Plie, kuraciloj kostas monon kaj prenas troan medikamenton estas malŝpara kaj indulgema.
Emerganta esplorado sugestas, ke triono de homoj kun kuracisto-diagnozita astmo ne efektive havas ĝin. Unue, multaj el ĉi tiuj homoj estis unue diagnozitaj sen la avantaĝo de objektivaj fiziologiaj provoj (te, spirometrio aŭ pulmonar-funkcioj) kaj do estis malĝuste diagnozitaj komenci. Due, ĉi tiuj homoj eble spertis remisión de ilia astmo.
Asma Bazaj
Astmo estas kronika inflamatoria aera malsano, kiu kaŭzas diversajn gradojn de aera fluo kaj bronquia hiper-respondemo, kiu povas esti revertita spontane aŭ kun medikamentadoj . Notinde, la bronkoj estas pasejoj en la pulmoj, kiuj branĉas de la trakeo, aŭ vento.
Dum la astero, aŭ plimalboniĝo, la bronkoj fariĝas hiper-respondemaj kaj komenciĝas spasmo (tio estas, bronkospasmo). Medikamentoj uzataj por trakti astmon inkluzivas inhalajn corticosteroides kaj inhaladitaj beta-agonaj bronkodilatantoj.
Komunaj simptomoj de astmo inkluzivas epizodojn de senpremiĝo, trinkado, brusto-streĉiĝo kaj (nokta tempo) tuso. Astmo povas esti kaŭzita de alergioj, fumado, ekzerco, streso kaj pli.
Diagnozo de astmo baziĝas sur medicina historio, klinika ekzameno, pulmonara funkcio-testado (te spirometrio) kaj bronkia defio-testado uzante metilakolino aŭ histamino.
Spirometro estas aparato uzita por mezuri pulmonan funkcion kaj pulmonajn volumojn por scii kiom bone persono spiras. Bronkodilator spirometry estas speco de spirometrio kie la kuracisto unue administras bronkodilatoron por malfermi la aerajn vojojn (kiel beta-agonista) kaj tiam serĉas pliboniĝon en pulmoj-volumoj indikaj de astmo.
Kelkfoje la espirometrio ne subtenas diagnozon de astmo, sed ankoraŭ oni supozas ke persono havas astmon. En ĉi tiuj kazoj, bronĉia defia testo povas esti farita. Kun bronkia defio-testo, specialisto administras bronkokonstrictor, kiel ekzemple metilacolino aŭ histamino, kiu streĉas aviadilojn, kaj serĉas evidentecon de malpliigita pulmora funkcio indika de astmo.
Nova Esploro
Rezultoj de studo longitudinal de januaro 2017 eldonita en JAMA sugestas ke unu triono de kanadaj plenkreskuloj ĵus diagnozitaj kun astmo ne fakte havas ĝin.
En ĉi tiu studo, 613 partoprenantaj hazarde enlistigitaj partoprenantoj de 10 el la plej grandaj kanadaj urboj estis taksitaj inter januaro 2012 kaj februaro 2016. La partoprenantoj estis ĉiuj almenaŭ 18 jarojn kaj diagnozis kun astmo dum la lastaj kvin jaroj. Partoprenantoj en la studo renkontis la jenajn kriteriojn:
- Ne fumata historio aŭ fumado de historio malpli ol 10 pakjaroj (por ekskludi partoprenantojn kun kronika obstrukcia pulmonara malsano )
- Neniu uzo de longdaŭra prednisona (glucocorticoida) kuracado
- Ne graveda aŭ amata
- Kapabla por plenumi spirometrio
- Ne koraj atakoj, batoj aŭ aneurismoj en antaŭaj tri monatoj (kontraŭindikiĝoj por bronkiaj defioj provas)
Kiam ebla, la esploristoj akiris diagnozajn rekordojn de kuracistoj de partoprenantoj pri kiel tiuj homoj origine diagnozis kun astmo. En la studo, 24 procentoj de komunumaj kuracistoj ne respondis al esploradoj pri tia informo.
Dum serio da vizitoj dum kelkaj semajnoj, la esploristoj uzis hejmajn fluajn metrojn kaj simptomajn monatojn, bronkodilator-espirometrion, kaj seriajn bronkiajn defiojn provi ekscii, kiuj ne havis astmon. Tiuj partoprenantoj sen astmo estis tiam forigitaj de iliaj astmo-medikamentoj kaj revaloritaj dum la jaro. La esploristoj ankaŭ serĉis alternativajn diagojn en kazoj, kie partoprenantoj ne havis astmon.
Finfine, astmo estis forĵetita en 203 el 613 partoprenantoj (33.1 procentoj). Krome, 181 partoprenantoj (29.5 procentoj) daŭre havis neniun ateston de astmo post pliaj 12 monatoj da sekvado. Dek du partoprenantoj (du procentoj) ne havis astmon, sed anstataŭe havis seriozajn cardiorespirajn kondiĉojn, kiuj komence misdifiniĝis de komunumaj kuracistoj. Fine, partoprenantoj, kiuj havis diagnozon de astmo, estis malpli probable esti unue diagnozitaj uzantaj pulmonajn funkciojn kaj provojn de fluo-limigo ol tiuj en kiuj astmo konfirmis.
Du konsiderindaj vidoj povas esti kolektitaj de ĉi tiu studo:
- Adoltoj diagnozitaj kun plenkreska astmo eble ne povas havi asthmon aŭ bezonas asma medikamentojn nedifinite.
- Per klinikaj gvidlinioj, pli kuracistoj bezonas uzi fiziologiajn diagnozajn testojn, kiel bronkodilator-spirometrio, por konvene diagnozi astmon en la unua loko. Simple dependanta de pacienca historio, fizika ekzameno, kaj klinika akumulo estas nesufiĉa diagnozanta ĉi tiun kondiĉon.
Notu, ke ĉi tiu studo havis limigojn, kiuj malfacile komunigas rezultojn por ĉiuj kun astmo. Specife, la esploristoj ekskludis multajn homojn kun modera al severa astmo (tio estas, tiuj, kiuj bezonas longatempan prednisona traktado) kaj nur 45 procentoj de studentoj bezonas ĉiutagajn medikamentojn por kontrolo de ilia astmo. Tiel, ĝi ne povis estimi la remisión inter partoprenantoj kun pli severa astmo. Anstataŭe, la alta pardonpunkto observita (33.1 procentoj) nur aplikas al tiuj originale diagnozitaj kun pli mallama astmo. Fakte, aliaj longitudinalaj studoj ekzamenantaj plenkreskajn taksojn de plenkreskaj astmo inter tiuj kun spektro de malsano severeco indikas ke remistaj taksoj estas pli malaltaj.
Krome, ĉar iuj partoprenantoj malhavis de dokumentado de kiam ili origine estis diagnozitaj kun astmo, aŭ estis komence diagnozitaj sen profito de diagnóstico, ĝi ne scias, kiom da partoprenantoj nepre estis diagnozitaj kun astmo en la unua loko. Alivorte, iuj partoprenantoj, kiuj spertis "remission" eble neniam havis astmon en la unua loko.
Kion Ĉi Ĉiuj Rimedoj
Proksimume 75 procentoj de infanoj kun astmo fine finas la kondiĉon de plenaĝa vivo. Tamen, esplorado montris, ke la remisio inter tiuj kun plenaĝa astmo estas multe pli malalta. La nuna studo, tamen, sugestas, ke pli plenkreskuloj ol antaŭe pensis povas sperti remission de pli mallama astmo. Ĉi tiuj plenkreskuloj ne plu bezonas iliajn astmajn medikamentojn.
Se vi aŭ amatino estis diagnozita kun plenkreska astmo, bonvolu konsideri la jenan:
- Parto de la administrado de ĉi tiu kondiĉo estas viglado. Se viaj simptomoj aŭ malpliiĝas aŭ rekomendas, vi eble bezonos aŭ malpli aŭ sen astmo-kuraciloj, respektive. Vi devas prizorgi viajn proprajn simptomojn kaj asmaĵojn (tio estas, "atakoj de astmo") kaj dividu ĉi tiun informon kun via kuracisto.
- Vi ankaŭ devus uzi maksimuman fluon-metron por kontroli kiel bone via astmo estas kontrolita hejme. Se vi trovos, ke via astmo remendas, revenu al via kuracisto por reevaluado. Vi eble ne bezonas viajn astmajn medikamentojn plu.
Fine, se vi estis diagnozita kun plenkreska astmo, sed via kuracisto neniam uzis spirometría aŭ aliajn diagnozajn provojn por konfirmi diagnozon, vi eble volas programi viziton kun specialisto, kiu plenumos ĉi tiujn provojn. Unu granda forpreno de ĉi tiu studo estas, ke fiziologiaj provoj estas necesaj por diagnozi astmon, kaj nunaj gvidlinioj rekomendas tiajn provojn.
> Fontoj
> Aaron, SD, et al. Reevaluado de Diagnóstico en Adoltoj Kun Kuracisto-Diagnosedita Asmo. JAMO 2017; 317: 269-279.
> Asthma Triggers kaj Management. Usona Akademio de Astmo, Alergio kaj Imunologio. https://www.aaaai.org/
> Hollingsworth, HM kaj O'Connor GT. Astmo - Ĉi Hodiaŭ, Iras Morgaŭ? JAMO 2017; 317: 262-263.
> Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Ĉapitro 55. Asma. En: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. La Koloro-Atlaso de Familia Medicino, 2e . Nov-Jorko, NY: McGraw-Hill; 2013.