Multaj kuracistoj kredas, ke longtempe uzado de proton-pumpaj inhibidores (PPIoj) kiel Prevacid (lansoprazole) kaj Prilosec (omeprazole) por gastroesofágia refluo-malsano (acidez) povas plimalbonigi atrófajn gastritojn en la korpo (tio estas, korpo) de la stomako-speciale en homoj kun H. pylori- infekto. Noto, infekto kun H. pylori povas konduki al stomako ulceroj kaj eĉ stomako kancero.
Krom interrompi kun absorción, kronika atrófica gastrito verŝajne funkcias kiel premaligna aŭ precancerous lesion kiu antaŭdonektas personon al stomako-kancero (te, adenocarcinoma).
Supozante, ke longtempe uzado de medikamentoj kiel Antaŭa kaj Prilosek fakte kondukas al atrofaj gastritoj en homoj kun H. pylori- infekto, kaj tiel pliigas la riskon de stomako-kancero, kio estus la mekanismo de tia tanta exacerbacio?
Kronika Atrófica Gastrito
Kronika atrofia gastrito estas longtempa inflamo de la stomako. Ĝi okazas pli ofte en pli malnovaj homoj, sed ankaŭ povas okazi en junuloj. En multaj homoj, H. pylori , bakterio kiu ankaŭ kaŭzas ulcerojn, kaŭzas atrofajn gastritojn. Aliaj kaŭzoj de atrofaj gastritoj inkluzivas autoinmune malsanon kiel malutila anemio, hipersecretion (pliigita sekrecio de gástrico kaj medio).
Kronika atrófica gastrito kondukas al la vasta detruo de parietalaj kaj ĉefaj ĉeloj, kiuj produktas gastrikajn acidajn kaj gastrikajn enzimojn, respektive.
Acida gastrico kaj enzimoj gástricos bezonas por digesto. Kiam sufiĉas ĉi tiuj ĉeloj perditaj, ŝprucas komplikaĵoj pri digestado, inkluzive de manko de kalatamino (vitamino B12), fero-manko de anemio kaj infektoj kaŭzitaj de la manĝaĵo, kiun ni manĝas.
La manko de vitamino B12 estas la plej grava de ĉi tiuj problemoj kaj povas kaŭzi problemojn neŭrologiaj en tiuj kun malutila anemio aŭ autoimmune malsano.
En homoj, kiuj prenas PPIojn por tro longa, manko de kalatamino estas malofta; tamen, susceptibilidad al bakteria infekto pliigas. Notinde, la acida gástrico mortigas bakteriojn en nia manĝaĵo, kaj kiam la malpli da gastrika acido pro PPI, bakterioj restas virulentaj kaj povas pli facile infekti.
Kronika atrófica gastrito estas plej maltrankvila pro tio, ke ĝi antaŭdonektas personon al gastrika kancero, kiu estas mortiga kaj portas malriĉan prognozon.
Proponita Mekanismo por PPI-induktita Atrófica Gastrito en Homoj Kun H. Pylori
PPIs kiel Prevacid kaj Prilosec funkcias per inhibado de produktado de gastrika acido. La malsano de refluo gastroesofágico (GERD aŭ "acida refluo") okazas kiam la malsupera esfago malsukcesas fermi konvene, kaj la acida gastrico de la stomako ekvidas en la ezofago kaŭzante la senton de acidez. Kun la malpli da acida gástrico, ĉi tiu sento de akvobalo malakceptas.
Kiam niveloj de gastrika acido malpliiĝas, biliaj acidoj fariĝas pli solveblaj. La acidaj biliaj estas chemorepellant , kaj en la distal aŭ pli malalta parto de la stomako (pli proksima al la malgranda intesto), la pliigita koncentriĝo de solvilaj biletaj acidoj faras la medion inhóspita por la kresko de atrofaj-gastritis-kaŭzantaj H. pylori . Tamen, proksime aŭ pli altaj en la korpo de la stomako, PPI faras kondiĉojn idealajn por la kresko de H. pylori .
Specife, optimuma gradiento formiĝas inter solveblaj biletoj kaj homaj plasmaj ĉeloj, kiuj estas chemoattractive ; tiel, H. pylori- koloniigo ŝanĝas al la epitelia ĉela tavolo supre.
Alivorte, laŭ ĉi tiu proponita mekanismo, la longdaŭra uzo de PPI interrompas kun la kemia medio de la stomako farante la korpon de la stomako ideala hejmo por H. pylori- bakterioj. Ĉi tiu bakterio de H. pylori kaŭzas atrofajn gastritojn, kiuj siavice predisigas personon al la disvolviĝo de stomako-kancero.
Medikamentadoj kiel Prevacid kaj Prilosec estas facile haveblaj super-la-nombrilo, kaj multaj homoj emas mem-kuraci. Kvankam PPIoj ĝenerale estas sekuraj kaj plej efikaj dum traktado de GERD, se ĉi tio proponis H. pylori -mediated atrófica gastritismeĥo estis vera, tiam verŝajne estus bona ideo, ke vi konsultu kun kuracisto antaŭ preni PPIojn dum longa periodo.
Pli specife, via kuracisto verŝajne volas provi vin pri infekto de H. pylori kaj trakti vin por tia infekto (te triobla terapio) antaŭ ol vi metos vin pri longtempa PPI-terapio.
Nun ni ĵetu similan ŝlosilon en ĉi tiun eksplikon. En revizio de Cochrane de 2014, esploristoj kolektis datumojn de sep hazardaj kontroloj (1789 esploristoj) kaj konsideras, ke PPI ne pliigis la riskon de atrofaj gastritoj eĉ en tiuj kun H.-pylori-infekto . Se PPI ne pliigas la riskon de atrofaj gastritoj, tiam ne estus signifa antaŭgeneca leszo, kiu poste povus starigi la stadion por stomako-kancero.
Vorto De
Finfine, se vi aŭ iu, kiun vi amas, havas severan akcidenton, kiu persistas, malgraŭ ĉio, kion ni jam postulis ĝis nun, estas vere bona ideo vidi kuraciston. Lasu vian kuraciston decidi ĉu vi metos vin sur longtempa PPI-terapio. (Sentu libera, tamen, demandi pri H. pylori- provado kaj kuracado.) Nur ĉar drogo estas facile havebla super-la-vendotablo ne signifas, ke vi devas preni ĝin sen konsulti kuraciston precipe dum longaj periodoj.
> Fontoj:
> Barrett KE. Ĉapitro 3. Gastra Sekrecio. En: Barrett KE. eds. Fiziologio gastrointestinal, 2e. Nov-Jorko, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Kitagawa Kaj, Dempsey DT. Stomako. En: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Principoj de Kirurgio de Schwartz, 10e . Nov-Jorko, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Mukaisho, K, et al. Potenciala mekanismo de korp-superregaj gastritoj post PPI-terapio en Helicobacter Pylori -pozitivaj pacientoj kun GERD. Monda Ĵurnalo de Gastroenterologio . 2014; 20 (34): 11962-5
> Kanto, H, Zhu, J, Lu, D. Longaŭra protona bombo-inhibilo (PPI) uzado kaj la disvolviĝo de gastrikaj antaŭ-malignaj lezoj. La Cochrane-datumbazo de Sistemaj Revizioj. 2014.