La Upside, Downside, kaj In Between
Se vi estas migraineur kiu estas imuna al konvenciaj metodoj de migracia kuracado, vi kaj via kapdoloristo eble diskutis la migran kirurgion.
Kirurgio estas granda interkonsento, tamen. Ĝi estas granda entrepreno kun eblaj kromefikoj, ĝi estas multekosta, kaj ĝi ankoraŭ ne pripensas.
Ni revizias unu studon pri migra kirurgio por vidi kiom sukcesa (aŭ ne) ĝi estas.
Sendepende, bonvolu diskuti iun ajn kirurgion, kiun vi konsideras kun via primara kuracisto kaj neŭrologo.
Ĉu Migraine Surgery Work?
Studo pri Plastika kaj Rekonstrua Kirurgio ekzamenis 91 pacientojn, kiuj suferis migran kirurgion. Antaŭ kirurgio, la partoprenantoj unue suferis botulinum toksin- injeksprogramon por konfirmi siajn migraĵajn ellasilon.
La teorio malantaŭ ĉi tiu tipo de kirurgio estas, ke la nervoza kunpremado en la kapo kaj kolo deĉenigas migraĵojn, do dum la botulina toksino povas provizore faciligi la doloron, kirurgian forigon de kunpremanta strukturo (muskola aŭ nerva branĉo) imitas la efikojn de botulino, sed esti pli longdaŭra aŭ permanenta.
La kvar migraĵaj ellasiloj uzataj por injekto en ĉi tiu studo inkludis:
- la frunto
- temploj
- okcipita regiono aŭ malantaŭo de la kapo
- Intranasal (ellasilon en la nazo)
En ĉi tiu studo, la partoprenantoj sekvis unu kaj kvin jarojn.
La plimulto estis virinoj (averaĝa aĝo de 43) kaj havis diagnozon de migreno sen aura. Post unu jaro, 92 procento de la partoprenantoj raportis almenaŭ 50% de redukto en la ofteco, daŭro, aŭ intenseco de siaj migraĵoj . Eĉ pli bona, preskaŭ 35 procentoj rimarkis kompletan eliminiĝon de siaj migraĵoj.
Dum la sekvaj kvar jaroj de sekvado, dek partoprenantoj ne sekvis, kaj dek partoprenantoj estis ekskluditaj de la studo pro suferi pliajn kirurgiojn por malsamaj migraĵaj ellasiloj. Post kvin jaroj, 88 procento de la ceteraj partoprenantoj spertis pozitivan respondon al sia komenca kaj nur migrala kirurgio, kun 29 procentoj raportas kompletan eliminiĝon de siaj migraj kapdoloroj kaj 59 procentoj notante signifan malpliigon.
En ĉi tiu studo, estis grupo de kontrolo de 25 partoprenantoj (ankaŭ kun diagnozo de migreno sen aura) kiu ricevis salinajn injektojn. Tamen, ili ne sekvis kvin jarojn. Fakte, ili estis ofertitaj al Botox-injektoj post la unu-jara sekvado, kiun 17 partoprenantoj konsentis suferi.
Kion signifas ĉi tiuj rezultoj? Nu, kvankam ŝajnas, ke decida nombro da partoprenantoj ricevis profiton de la kirurgio, sed granda procento tute kompletigis siajn migraĵojn.
Ankaŭ ekzistas problemoj kun la studo. La grupo de kontrolo estis multe pli malgranda ol la grupo de studoj, kaj la partoprenantoj en la grupo de kontrolo ne suferis kirurgion de kemio (kirurgio de placebo aŭ falsa kirurgio) - ankaŭ ne estis komparado de la grupo de kontrolo en la marko de 5 jaroj (kio faras Pli malfacile forĵeti efektivan lokon).
Ankaŭ, kio pri tiuj dek partoprenantoj, kiuj daŭriĝis por ricevi pliajn kirurgiojn - kion tio implicas pri la avantaĝo de ilia unua kirurgio? Ankaŭ ne estas klare, kion medikamentoj la partoprenantoj prenis dum ĉi tiu studo, kaj kiel tio ĉi okupis rolon en ilia doloroŝanĝo.
La Flip-flanko de Migraine Surgery
Kiel kirurgio estas nova interveno por migraĵoj, vi povas atendi iom da necerteco. Por unu, ekzistas kromefikoj al kirurgio kiel nasala malŝarĝo aŭ provizora sekeco de la nazo se la kirurgia ejo implikas la internon de la nazo. Oni povas okazi skupo, se la kirurgia loko estas la frunto.
Aliaj kromefikoj povas inkluzivi infekton, malkomforton aŭ templon kavantan kun la inyectita botulinum toksin-ejo.
Granda maltrankvilo estas la loka respondo de migraine-kirurgio. Respondeco de placebo raportas al paciento spertanta plibonigon de siaj simptomoj (en ĉi tiu kazo ilia kapdoloro) de la psikologia efiko de traktado (kirurgio en ĉi tiu kazo), anstataŭ la traktado mem. La loka respondo estis bone dokumentita en la medicina literaturo kaj estas potenca fenomeno.
Ĝenerale, la nura nombro da studoj montrante la pozitivan evidentecon malantaŭ migracia kirurgio estas malalta, farante multajn kuracistojn ankoraŭ zorgeme pri rekomendi ĝin al iliaj pacientoj.
Vorto de
Suferanta migraine-kirurgio estas multekosta, multekosta procezo, kiu postulas zorgema taksado de via diagnozo. Kiel ĉiam, estu pacienca, ĝisfunda kaj proactiva en viaj sanaj decidoj.
> Fontoj:
> Diener HC, Schorn CF, Binge IU, Dodick DW. La graveco de placebo en kapdolora esplorado. > Cephalagio > 2008; 28 (10): 1003-11.
> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini-SB. Kompleksa kirurgia traktado de migra kapdoloroj. Plast Reconstr Surg 2005 Jan; 115 (1): 1-9.
> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini-SB. Kvinjara rezulto de kirurgia traktado de migraj kapdoloroj. Plast Reconstr Surg 2011 Feb; 127 (2): 603-8.
> Mathew PG. Kritika pritaksado de migraĵaj ellasigiloj de senaktivigo de kirurgio. > Kapo de kapo >. 2014 Jan; 54 (1): 142-52.