May Thurner-syndrome, aŭ iliac-vejna kunprema sindromo, okazas kiam la ĝusta komuna iliak-arterio transiras la maldekstran komunan ilian vejnon, kunpremante ĝin inter la arterio kaj vertebra vertebraro. Ĉi tiu ŝanĝo en la anatomio pliigas la ŝancon de evoluado de profunda vejna trombozo (DVT) .
Simptomoj de May Thurner Syndrome
Ĉiuj homoj kun May Thurner-sindromo ne havas simptomojn malĉefaj al la kunpremo de la maldekstra komuna iliac-vejno.
Kelkfoje, ĝi estas malkovrita hazarde kiam imagado (precipe CT-skani aŭ MRI) estas farita por aliaj kialoj. Plejparto de la tempo ĝi estas malkovrita dum la laboro-supre de DVT de la maldekstra kruro. Simptomoj povas inkluzivi doloron kaj / aŭ ŝvelaĵon. May Thurner-sindromo okazas pli ofte en virinoj de 20 ĝis 50 jaroj.
Pliigita Risko de Sangaj Kototoj
Kompremado de la maldekstra komuna iliac-vejno kaŭzas koleron / vundon al la sangoŝipo, rezultigante dikiĝi de la sangoŝipo. Ĉi tiu dikiĝado de la sangoŝipo kaŭzas alfluon de la sango (ankaŭ nomata stasis), kiu pliigas la riskon de kohera formado. Ĉi tiu riska faktoro kombinita kun aliaj riska faktoroj por kohera formado , kiel hormona kontraŭkaptado (naskiĝo-kontrolo-piloloj) aŭ daŭrigita nekapablo marŝi post kirurgio, povus pliigi ĉi tiun riskon.
Diagnozo
Diagnóstico de Sindromo de Majo-Mondo povas esti malfacila bazita sur la loko de la sangaj glasoj.
Plejpartoj de sangaj kotuloj en la brakoj kaj kruroj povas esti facile videblaj sur la ultrasono de Doppler, sed la sangaj glasoj de la pelvo ne estas.
May Thurner-sindromo devus esti konsiderata kiel kaŭzo de neprovokita (sen konata kaŭzo kiel traŭmato aŭ infekto) en la maldekstra kruro, precipe se estis pli ol unu coágulo en la maldekstra kruro.
Diagnóstico ĝenerale postulas pli specifan bildadon de la pelvaj sangaj glasoj, kiel CT (CAT) venografio aŭ magneta resono-venogado (MRI de la vejnoj). Intravaskula ultrasono (ultrasono ene de la sangoŝipo) povas esti tre helpema vidante la kunpremon de la maldekstra komuna iliac-vejno.
Post malkovri sindromon de May Thurner, plejpartoj de fakuloj rekomendus laboron serĉante aliajn riskon-faktorojn por formado de kotono. Ĉi tio ofte estas nomata hipergigebla laboro.
Traktado-opcioj
Se sango-kotono ĉeestas, oni bezonas traktadon kun anticoagulado. Bedaŭrinde, longdaŭra traktado kun anticoagulado (sango-vespermanĝoj kiel heparino, enoxaparino aŭ warfarino) ne sufiĉas por malhelpi pli fiksan formadon. Traktado kun "kuraciloŝipisto" kuracilo kiel histo-plasminogen-aktivilo (tPA) aŭ trombokomio (mekanika forigo de la kotono) ofte bezonas en la momento de la diagnozo. Ĉi tiuj proceduroj verŝajne estos faritaj de intervencia radiologo aŭ vaskula kirurgo.
Trakti la sangan kotonon estas nur unu parto de la traktado. Forigi la sangan kotonon ne traktos la suba problemo de la maldekstra komuna iliac-vejno kunpremita, metante ĝin je alta risko de kotono.
Por malhelpi pli formadon de sangaj koklokoj, stentilo , malgranda dratora meso, povas esti metita por teni la vejnon malferma. Ĉi tiuj traktadoj (tPA, trombectomio, lokigo de stento) povas okazi samtempe kiel intravaskula ultrasono permesanta konfirmon de la diagnozo kaj definitiva traktado.
En la tuja periodo (ĝis 3-6 monatoj) post stentigo, daŭros traktado anticoagulado sed eble ne postulos longtempe.