Kiam la Malkomforto Revenas
La termino refractaria gastroesofágia refluo-malsano (refractaria GERD) priskribas tiujn pacientojn, kiuj daŭre havas simptomojn de gastroesofagia refluo malgraŭ norma traktado kun protonoj-bombo-inhibidores (PPIoj).
Pacientoj, kiuj spertas refractarios GERD kutime falas en unu el du grupoj:
- Kiuj bezonas pli agreseman traktadon
- Kiuj havas aliajn kaŭzojn de iliaj refluxaj simptomoj
Pli agresema traktado de refractario GERD
Necesanta pli agreseman traktadon ne signifas, ke la sola opcio por ĉi tiuj pacientoj estas kirurgio. Fakte tiuj, kiuj havas la plej bonajn rezultojn de kontraŭ-refluaj kirurgio, estas tiuj, kiuj antaŭe respondis al medikamentoj. La refractaj pacientoj ne kutime respondas al kontraŭflua kirurgio. Ĉi tio, tamen, ne signifas kirurgion, kiel fundoplicación, ne eblus eblon. Kuracisto pesos la eblajn riskojn kaj komplikaĵojn de la kirurgio kontraŭ la eblaj profitoj kaj diskutas kun la paciento ĉu kirurgio estas bona eblo.
Iuj pacientoj ankaŭ ne respondas al la tradiciaj dozoj de PPI, kaj kuracisto povas konsideri pliigi la dozon, kaj ankaŭ havigi pacientojn irante dufoje ĉiutage dozo anstataŭ la tipa unufoje tage.
Gravas kontroli la noktan acida refluo. Prenante H2-blokilon antaŭ dormado montris helpon per simptomoj.
Aliaj metodoj de kontrolado de nokta refluo inkluzivas:
- Dormante kun la kapo kaj ŝultroj levitaj
- Dormante sur la maldekstra flanko
- Atendante du aŭ tri horojn post manĝi enlitiĝi
- Portante malfiksajn litajn vestojn
Kuracistoj povas ankaŭ preskribi la uzon de agenteco de promocio, kiel Reglan, antaŭ manĝoj kaj antaŭ dormado por helpi malpliigi la riskon de acida refluo.
Aliaj Kaŭzoj de Refluxaj Simptomoj
Kiam paciento ne respondas al anti-refluaj traktadoj, precipe post pli agresema traktado provita, aliaj problemoj krom GERD povas esti al la mano.
Dum GERD estas la plej ofta kaŭzo de refluxaj simptomoj, tio ne estas la sola kaŭzo. Aliaj digestivaj malordoj, kiuj povas kaŭzi refluon inkluzivas hiatalajn herniojn kaj movajn malordojn .
La provoj kuracisto povas uzi por kontroli diagnozon estas:
- PH Testo
- Alta endoscopio
- Manofrio esofágica
La rezultoj de ĉi tiuj provoj helpos kuraciston por decidi pri taŭga traktado-plano.
Refractaria GERD estas malofta. Se pacienca spertado de refluxaj simptomoj malgraŭ traktado, kuracisto devas esti konsultita. Diskutante la tipon de simptomoj spertitaj, ilia ofteco kaj konservado de eblaj refluaj ellasiloj helpos trovi taŭgan traktprogramon.
Fontoj:
> Kenneth R. DeVault MD, FACG, Donald O. Castell MD, MACG > "Ĝisdatigita Gvidlinioj por la Diagnóstico kaj Traktado de Gastroesofhage-Reflux Disease". doi: 10.1111 / j.1572-0241.2005.41247.x. Usona Kolegio de Gastroenterologio. 5 Dec 2007.
> Ikuo Hirano, MD, 1 Joel E. Richter, MD, "ACG Praktika Gvidlinioj: Esofhageal Reflux Testing." doi: 10.1111 / j.1572-0241.2006.00936.x. Usona Kolegio de Gastroenterologio. 5 Dec 2007.