Pacientoj kun bipola malordo ofte surpriziĝas lerni, ke problemoj de tiroides estas komuna kromefero de prenado de la drog-litio. Litio estas komuna drogo uzita por trakti bipolar malordon, kiu estas iam nomata dependeco.
Litio havas plurajn efikojn sur la tiroides:
- ĝi reduktas vian kapablon de glando de tiroides por produkti thyroxine (T4)
- ĝi interrompas kun la konvertiĝo de T4 al T3
- ĝi povas estigi kreskon en la TSH-nivelo
- ĝi povas plimalbonigi suba aŭtonoma tiroides malsano
Litio estas konata kaŭzi gutron (pligrandigita tiroide), kaj ankaŭ hipotiroidon (neorrancan tironides) kaj kronikan autoimmune tiroidon, inflaman kondiĉon de la tiroidea glando. Ankaŭ ekzistas ligo inter litio kaj hipertiroidismo en iuj pacientoj.
Litio Tiroides-rilataj Flankaj Efektoj
Golo: Gudro , vastigita tiroide glando, estas la plej komuna tiroidea rilata flanko de litio, kaj estas taksata okazi en proksimume duono de ĉiuj pacientoj traktataj kun litio. Gutero kutime disvolvas en la unuaj du jaroj da litio-kuracado. Kun litio-induktita gvido, via tiroides povas pligrandigi ĝis duoble ĝian normalan grandecon.
Hipotiroidismo: hipotiroidismo - manko de tiroidea hormono - estas taksata ĉe ĝis duono de ĉiuj pacientoj prenantaj litio.
Ĝi plej ofte okazas dum la unuaj du jaroj de via litio-kuracado. Virinoj super 45 havas pli grandan riskon de litio-induktita hipotiroidismo, kaj la ĝenerala risko de hipotiroidismo en pacientoj traktataj kun litio pliiĝas kun aĝo.
La hipotiroidismo povas esti subklinika - kun alta tiroidea stimulanta hormono (TSH) nivelo, kaj normalaj T4 kaj T3-niveloj -kun malmultaj signoj aŭ simptomoj.
En iuj kazoj, la hipotiroidismo estas milda, kaj montras en la unuaj monatoj de litio-kuracado, sed estas transita, kaj tiroidea funkcio revenas al normala. Malgranda procento de pacientoj, tamen, evoluigos malrapide hipotiroidon , kun siaj tipaj signoj kaj simptomoj . Ĉi tiuj pacientoj devas esti traktataj por la litio-induktita hipotiroidismo .
Tiroideo automuneña: la pacientoj prenantaj litio ankaŭ estas en risko de evoluigi kronikan autoimmune- tiroidon - aŭtonomunan inflamon de la tiroidea glando. Se vi nur komencas litioterapion , la ĉeesto de levitaj antityroidaj antikorpoj (tiroidea peroxidasa TPO-antikorpoj) - eĉ sen mezurebla tiroidea disfunción - metas al vi pli altan riskon de evoluiganta malvertan tiroran kondiĉon dum ĝi estas traktita kun litio. Ankaŭ ŝajnas esti iu evidenteco, ke litio mem povas kaŭzi levitajn antikorpojn kaj la komencon de aŭtomata tiroides en iuj pacientoj.
Litio-kuracado ankaŭ ŝajnas esti ligita al pliigita risko de hipertiroidismo - troo de tiroidea hormono. Pluraj studoj montris, ke hipertiroidismo estas du ĝis tri fojoj pli ofte en pacientoj traktataj kun litio, kontraŭ la prevalenco en la ĝenerala loĝantaro.
Kion Devus Pacientoj Faru?
UpToDate havas iujn konsilojn por helpi pacientojn prenante litio kompreni la tiroides-rilatajn efikojn:
Pro la alta efiko de gvidanto kaj hipotiroidismo, kiu okazas dum litio-kuracado, pacientoj devas havi zorgema tiroides fizika ekzameno kaj determino de serumaj TSH kaj antityroidaj antikorpoj titoloj antaŭ ol litio-kuracado komenciĝas. Pacientoj kun normala tiroidea funkcio en tiu tempo devus esti reevaluitaj ĉiun ses ĝis 12 monatojn dum pluraj jaroj. Se la tiroidea funkcio estas eksternorma ĉe la komenca takso, litio ankoraŭ povas esti donita se necese sed la tiroidea disfunkcio devus esti traktita.
Kion tio signifas, ke se vi preskribos lition, vi devas certigi, ke vi havas profundan klinikan tiron-ekzamenon , kaj ankaŭ sangajn provojn por mezuri TSH kaj antityroid-antikorpo-nivelojn , antaŭ ol vi komencos vian litioterapion . Kelkaj fakuloj ankaŭ rekomendas havi tiroran taksadon ses semajnojn post kiam vi komencas lition-kuracadon. Dum vi prenas lition, via kuracisto devas reevalui vian tiron, inkluzive de ampleksaj sangaj provoj kaj klinika takso, ĉiu ses ĝis 12 monatoj aŭ pli frue, se vi komencos montri simptomojn, kiuj sugestas, ke vi havas tiroran disfuncion.
Litio-induktita hipotiroidismo kutime povas renversi se vi ĉesas preni la lition. Se vi disvolvas problemon de tiroides dum la terapio de litio, spertuloj ne rekomendas ĉesigi vian litioterapion. Anstataŭe, ili ŝlosas labori kun via kuracisto por certigi, ke vi ricevas efikan traktadon por via tiroidea kondiĉo . Via kuracisto devos monitori vian tiron kaj vian respondon al tiroides por certigi vin plene traktata, kaj periode taksi ĉu daŭri kun litio-terapio estas la plej bona elekto por via sano.
Fonto:
> Goldberg, Joseph, MD. "Demarŝo de Hypothyroidism en Pacientoj pri Litila Prophylaxis por Bipolar Malordo". Medscape. Oktobro 31, 2008. Enreta: http://www.medscape.com/viewarticle/581200
> Surkoj, Martin. "Litio kaj tiroides". UpToDate. Alirita: marto 2009.