Tria Malsano kaj Kvara Malsano
Dum ŝuldoj estas oftaj en pediatriaj loĝantaroj kaj povas esti limigitaj nur al la haŭto, iuj fraŭdoj estas kaŭzitaj de infektoj spertaj tra la tuta korpo. Multaj el ĉi tiuj virusoj kaj bakterioj povas kaŭzi infanojn sperti karakterizajn dermatologiajn simptomojn, kiuj helpas al diagnozo kaj traktado.
Komence de la 19- a jarcento, kuracistoj komprenis ĉi tiun rilaton kaj, en 1905, doktoro Cheinisse en Francio klasifikis ses malsanojn bazitan sur ilia klinika aspekto kaj ligis ilin al populacio bazitaj en malsanoj.
Kuracistoj hodiaŭ ankoraŭ foje uzas sian terminologion kiam ili klasifikas ĉi tiujn fraŭdojn kaj traktas pacientojn. Ĉi tiu artikolo diskutas "Trian Malsanon" kaj "Kvara Malsano".
Viruso de Rubelo: "Tria Malsano" aŭ Germana Mezlozo
Same kiel saŭlo, rubelo estas kaŭzita de RNA-bazita viruso disvastigita tra flugilitaj gutetoj aŭ rekta kontakto. En la pasinteco, iuj en la medicina komunumo nomis rubelinon "la germana parlamento", sed ĉi tiu termino jam ne estas vaste uzita en Usono.
Rubelo estas ĝenerale milda por plenkreskuloj kaj pli malnovaj infanoj kun ĝis duono de ĉiuj infektitaj homoj, kiuj ne montras simptomojn. Rubelo povas esti aparte grava infekto por nebundaj infanoj, tamen, kun ĉirkaŭ 90% transdono de patrino al bebo. Pro nekompleta tutmonda vakcado por patrinoj, 110,000 infantes naskiĝas kun rubella infekto ĉiujare. Multaj beboj suferas gravan naskiĝajn difektojn, surdojn inter ili, kaj risko de akuŝo.
Aspekto
La frukta rubelo komencas sur la vizaĝo kaj rapide okupas la keston, reen kaj membrojn. Ĝi komencas du aŭ tri semajnojn post ekspozicio kaj malaperas en malmultaj tagoj. La senprudentaj, kiel saŭloj , havas rozkolorajn ruĝajn makulojn, preskaŭ ĉiam ebenaj, kiuj ofte kombinas por elspezi unuforman ruĝan senŝanĝan aspekton.
Diagnozo
Kuracistoj diagnozas rubelon en infankaj kaj plenaĝaj pacientoj kun historio kaj fizika ekzameno. Rubelo, kontraste kun la mensaĝo, kaŭzas karakterizan ŝvelaĵon de la ganglodoj malantaŭ la kolo kaj oreloj, krom ganglina nodo ŝvelaĵo ĉe la fronto de la kolo. La frukto de rubelo ankaŭ kritikas pri diagnozo, kaj ankaŭ pri ekspozicio. Infanoj eble havas malaltajn gradajn febrojn, kun iuj spertaj naŭzoj kaj okuloj-ruĝeco. Gravedaj virinoj ricevas simplan sangan provadon por rubela imuneco kiel infekto dum graveda povas malformiĝi kaj vivi-minacanta al la naskita infano. Foje pacientoj ricevas genajn sekvencajn testojn por la virus mem en neklaraj kazoj.
Traktado
Traktado de rubelo-infektoj en plenkreskuloj, infanoj kaj beboj estas subtena prizorgado, ĉefe fluida kaj ripoze. Por tiuj infektitaj, inkluzive de novaj beboj, limigante kontakton kun la ne-imuna konsilas unu semajnon. La plej bona traktado, tamen, estas antaŭzorgo. La imuniĝo de rubelo okazas en la kombinaĵoj de salajro, mortpunoj, kaj rubela vakcino . Unu dozo donas 95% da pacientoj dumvivan imunecon al rubelo-infekto.
Prognozo
Adoltoj kaj ne-infanaj infanoj infektitaj kun rubelo kutime havas mildan malsanon kaj kutime reakiras malpli ol semajnon post kiam la senpripenseco aperas.
Inkluzivaj beboj en sia unua trimonato de kresko estas en serioza risko, tamen, kaj povas suferi de congénita rubelo-sindromo, kiu inkludas aŭdajn difektojn-surdojn en multaj kazoj-koro-difektoj kaj tiroides-malordoj. Antaŭ ol la vakcino estis disvolvita en la 1960-aj jaroj, ĉirkaŭ 0.5% de naskitaj beboj tutmonde havis iun gradon de congénita rubelo-sindromo. Ĉi tiuj naskiĝaj difektoj estas kutime neinversigeblaj.
Stafylococcal Skaldita Haŭta Malsano aŭ "Kvara Malsano"
Plej multaj kuracaj tekstoj de hodiaŭ ne mencias la malsanon de Duke aŭ aliaj referencoj al la Kvara Malsano. Ĝi estas kondiĉo, kiu estas edukita en medicinaj triviaĵoj kaj plejparte estis anstataŭigita, sed ĝi estas inkluzivita ĉi tie por referenco.
Ĝi povas reprezenti sindromon de stafilocokala skaldita , kiu estas kaŭzita de staphylococcal bakteria infekto kaj la liberigo de toksino en la homan sangvon.
Aspekto
La senprudentaj kutime estas vidataj en infaninoj kaj komencas kun aspekto de ruĝeco ĉirkaŭ la buŝo, kiu tiam kovras multe da la korpo ene de 2 tagoj kaj povas esti mola. Aplikante malgrava premo kun flanko al flanko movado de fingro al la haŭtaj lezoj rezultas movi la haŭtajn tavolojn, la epidermon de la dermo, konata de kuracistoj kiel pozitiva signo de Nikolsky. Ofte la lezoj fariĝas fluidaj plenaj ampoloj. La ampoloj rompas kaj poste kondukos al senŝeligado. Ene de 7-10 tagoj, la haŭto plibonigas kaj resaniĝas sen longtempa skarrado. Malĉefaj bakteriaj infektoj de la lezoj povas rezultigi skarring. La senprudentuloj neniam ĉeestas la mucosajn membranojn.
Diagnozo
Kuracistoj klinike diagnozas staphilokokajn infektojn de la haŭto, kutime kun historio kaj fizika ekzameno. Se necese, sangaj kulturoj kaj haŭta biopsio de tuŝitaj areoj povas konfirmi la diagnozon.
Traktado
Pacientoj kuracas postulas subtenan zorgadon kaj erradikon de la primara infekto. Subtenaj mezuroj inkluzivas rehidratadon kaj kontraŭfebro medikamentojn inkluzive de acetaminophen (Tylenol) . Traktado antibiótico kun medicino intravenosa inkludas nafcillin, oxacilina aŭ vancomicina. Clindamikino ankaŭ estas foje uzita pro ĝia inhibo de staphylococcal toksinoj, la primara ŝoforo de skaldita haŭto-sindromo.
Prognozo
Infanoj reakiras bone kun helpo kaj antibióticos. Plej multaj infanoj estos tute pli bonaj ene de 10 tagoj.
> Fontoj:
> "Pri Rubelo" Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo. 2014.
> Belazarian et al. "Exanthematous Viral Diseases." Fitzpatrick's Dermatology en Ĝenerala Medicino; 2012: 2337-2366.
> Cheinisse L: Ne kulpaŭme maladie eruptive: Le maladie eruptive: Le megalerytheme epidemique. Sem Med 1905; 25: 205-207.
> "Rubelo" Monda Organizo pri Sano. 2015.