Al unua vido, lymfoma kaj lymphedema estas vortoj, kvazaŭ ili povus esti rilatigitaj, sed ili rilatas al tre malsamaj kondiĉoj. Lymfoma estas kancero de la lymfocitoj blankaj globuloj dum lympedema estas amaso de fluidaĵo, aŭ linfa, en la molaj ŝtofoj kun akompananta ŝvelaĵo. Ofte persono spertas laŭdemon kiel ŝvelitan brakon aŭ kruron.
Lymepema estas plej ofte kaŭzita forigo aŭ damaĝo de viaj gangliaj nodoj kiel parto de kancero-kuracado. Ĉar mamora kancero estas tiel komuna rilate al aliaj kanceroj, sciencistoj havas pli da informoj pri limedema en mamo-kancero; tamen, lympedema povas okazi en postvivantoj de kanceroj de ĉiuj malsamaj specoj, inkluzive de diversaj tipoj de linfoma . La nombro da homoj kun lymphedema atendas pliigi signife dum la sekva jardeko, sekve pro plibonigitaj postvivado-tarifoj post kancero.
Kaŭzoj
La sistemo linfático similas al la sistemo circulatorio en reverso: ĝi kolektas fluida en la ŝtofoj de la korpo kaj ĝi cirkulas ĝin en viajn vejnojn. La sistemo de kanaloj, kunigitaj per ganglioj, havas malsamajn teritoriojn aŭ "jurisdikciojn". Ekzemple, ganglioj en la regiono de groin estas respondecaj por drenado kaj filtrado de ŝtofo fluida kaj linfa de la kruroj, dum tiuj gangaj gangoj en la akseloj helpas malplenigi kaj filtrigi linfaĵon el la brakoj.
Kiam io malhelpas la fluon de la linfa aŭ malhelpas ĝin cirkuli konvene, ĉi tio povas konduki al lymphedema en aparta zono de la korpo. En la kazo de la limfatikaj strukturoj en la ingulo, ekzemple, blokado povas rezultigi ŝvelaĵon de unu aŭ ambaŭ kruroj. En la akseloj, post kirurgio kaj radiado por kancero de mamo, povas esti skarring aŭ bandoj de fibroskaj ŝtofoj kiuj blokas la fluon de la linfa, aŭ la limfatiko mem povas malrapide funkcii sekvantan traktadon.
Ekzistas aliaj kaŭzoj de brako kaj kruro ŝvelaĵo ne pro lymphedema, por esti certa, kaj ĝi estas la laboro de via kuracisto en ĉi tiuj kazoj por detala la suba problemo.
Simptomoj kaj Komplikaĵoj
Se la amaso de ekstraj fluidoj kaj proteinoj en la ŝtofoj persistas, tio povas konduki al inflama reago, kun grasa deponejo kaj skarrado, kaj permanenta, mild-al-severa ŝvelaĵo de la tuŝitaj korpopartoj. La leedema povas produkti ĝenajn simptomojn, kiel ekzemple:
- Haŭta streĉiteco
- Reduktita kapablo movi la artojn
- Graveco en la tuŝitaj membroj
- Malkomforto kaj doloro
- Recurrentes infektoj.
Ledema kaj Limfomo
Sekvanta kanceron, blokadon aŭ detruon de linfatikaj strukturoj per kirurgio kaj radiado povas konduki al lymphedema. Kancero-traktadoj, kiuj engaĝas gimnajn nodojn, povas damaĝi lafrajn drenajn vojojn, kaŭzante linfiksan fluidon por amasigi en rilataj membroj kaj korpaj areoj.
Dum ĝi ne kutime raportas kiel prezento de simptomo de lymfomo, lymfemaema povas rezulti de la lymfomo , mem, aŭ ĝia recurrenco. Ledfema, kiu tuŝas nur unu kruron, estis raportita kiel malofta komenca prezento de la linfoma, plejparte en virinoj, kaj ofte kun ŝvelitaj gangliaj nodoj en la regiono aŭ maligno en la abdomeno. Lymfema pro lymfomo ankaŭ povas okazi en aliaj lokoj, kiam la fluo de la linfao estas blokita de granda maso, ekzemple.
Administrado
Laŭdema estas konsiderita kronika progresema kondiĉo. Dum ĝi povas esti administrita, ĝi ankoraŭ ne estas agnoskita kiel kondiĉo, kiu povas kuraci definitive. La esploristoj laboras por plibonigi la situacion.
La norma traktado por lympedema estas tio, kio estas konata kiel decongestiva traktado, kiu inkluzivas ekzercon, portante kunprema vestaĵo, haŭta prizorgo kaj manlibro-maŝino kaj linfa drenado.
Kirurgio foje bezonas en severaj kazoj aŭ en kazoj, kiuj estas imunaj al norma decongestiva traktado.
Traktadoj
Estas du bazaj kategorioj de kirurgio por lympedema: ablativa / debulking-kirurgio kaj funkcia / fiziologia kirurgio.
Ablativaj aŭ debulkaj proceduroj estis en uzo ekde la frua ĝis meze de la 20- a jarcento . Ĉi tiuj teknikoj reduktas la volumon de ŝvelintaj membroj, sed ili povas esti malfiksiĝantaj per vastaj kadroj kaj aliaj komplikaĵoj. Liposukto forigas adiposan ŝtofon por redukti la membran volumon, tamen vi ĝenerale devas uzi dumvivan kompreman terapion por subteni.
Funkciaj aŭ fiziologiaj kirurgioj inkluzivas vaskulajn ganglifajn nodajn translokojn (VLNT) same kiel lymfovenous bypass . Ĉi tiuj teknikoj pli uzis pli rapide, do malpli scias pri komparaj rezultoj kaj la detaloj pri optimumaj teknikoj por maksimumigi rezultojn. Tamen, rezultoj tiom promesas ĝis nun, kio kreis entuziasmon. Ambaŭ teknikoj provas alidirektigi iom da la fluidaĵo, kiu retenas reen en la venosa sistemo. Ambaŭ ankaŭ estas relative komplikaj kirurgioj, ĉar ili konsideras mikrosurgeriojn, per kiuj malmultaj ligoj devas esti faritaj - kaj limfosa preterpaso pli granda, tial ĝi estas foje priskribita kiel "super" mikrolaborio.
- En limfosa preterpaso, laborantaj limfaj ŝipoj estas konektitaj al etaj venuloj - kompleksa mikroskopa kirurgio, kiu esence provas rekonekti la plumadon.
- En VLNT, la kirurgoj pruntas gimnajn ganglojn de unu areo de la korpo kaj transplantas ilin per sanga provizado kaj iuj ĉirkaŭantaj graso al la areo tuŝita de lymphedema. En ĉi tiu kirurgio, vi fakte transplantas.
Unu el la karakterizaj aferoj pri VLNT estas, ke vi transpasas funkciadan "imunan centron" en areon difektita - ĉu per kirurgio, radiado de io alia. Kurioze, ĉiuj klinikaj studoj ĝis nun kun VLNT montris pliboniĝon en haŭtaj infektoj - kun klinikaj nomoj kiel erysipelas, lymphangitis kaj cellulitis - post vascularizita ligo de nodo-ligo.
Ligilo al Kancero-Risko
Ne ekzistas evidenteco al ĉi tiu efekto, sed ĝi estas interesa demando nuntempe por esploristoj dum ili laboras por kompreni interagojn inter la imuna sistemo kaj kancero.
Unuflanke, ganglioj estas ofte forigitaj en diversaj tipoj de kanceroj. Plej multaj specoj de kancero komence metastasiĝas aŭ disvastiĝas en drenado de gangliaj nodoj per limfaj kanaloj antaŭ ol ili disvastiĝas al aliaj lokoj en la korpo, do regionaj ganglodoj en kancaj pacientoj ofte estas kirurgie forigitaj.
Aliflanke, iuj esploristoj rimarkas, ke la elektiga ligo de la ganglioj de la ganglioj en melanoma de la membroj ne estas rekomendata, ĉar ĝi ne plibonigas la postvivadon. En iuj kazoj kaj por iuj kanceroj, eble la drapanta ganglioj povas agi kiel pordegistoj de tumora imuneco, kio signifas, ke ilia nenecesa forigo eble povus rezulti malriĉa prognozo.
Iuj rezultoj en bestoj-studoj sugestas, ke la fluo de la linfa ludas esencan rolon en generi tumor-specifajn imunajn respondojn kaj ke severa disfuncio de la limfatiko povus efektive antaŭenigi la kreskon de primaraj tumoroj. Ankoraŭ tiel, scienculoj ĵus komencas studi kaj kompreni aferojn pri la "tumora mikroambiento" kaj tumora imunologio, kaj ĉi tio estas tre aktiva areo de esplorado, kun multaj demandoj restantaj.
Fontoj
Elgendy IY, Lo MC. Unilatera malsupera ekstrema ŝvelaĵo kiel malofta prezento de ne-Hodgkin's lymphoma. BMJaj Kaŝaj Raportoj . 2014; 2014: bcr2013202424.
Kimura T, Sugaya M, Oka T, Blauvelt A, Okochi H, Sato S. Lymphatic disfunction mildigas tumoron imunecon per difektita antigen-prezento. Oncotarget. 2015; 6 (20): 18081-18093.
Massini G, Hohaus S, D'Alò F, et al. Mantle Cell Lymphoma Relapsing ĉe la Limpemata Brako. Mediterr J Hematol Infektas Dis. 2013; 5 (1): e2013016.
Tourani SS, Taylor GI, Ashton MW. Vascularigita Ligo-Nodo-Translokigo: Revizio de la Nuna Evidenteco. Plasto Reconstr Surg . 2016 Maro 137 (3): 985-93.
Ito R, Suami H. Superrigardo de linfa nodo translokigo por lymphedema traktado. Plasto Reconstr Surg . 2014 Sep; 134 (3): 548-56.