Vakcinoj venis longan vojon ekde la fama eksperimenta 18-a jarcento de Edward Jenner. Niaj grandaj geavoj nur ricevis unu pafon kiam ili estis infanoj, sed infanoj hodiaŭ estas protektataj kontraŭ 16 malsamaj malsanoj kaj sep specoj de kancero. Eble la plej grava vakcino sur la moderna vakcinado de la moderna infanaĝo, tamen, estas unu rekomendinda por ĉiuj, ĉiu unuopa jaro: la gripo pafis.
Dum la gripo-vakcino estas same grava kiel hodiaŭ, kiam ĝi unue estis liberigita, multe ŝanĝis en ĝia ĉirkaŭ 70 jaroj. Ĉar la teknologio akcelis, la vakcino akiris pli sekura kaj pli efika -kaj kun ĉi tiuj progresoj, rekomendoj evoluis ankaŭ, ekspansiiĝante de elektitaj objektivaj loĝantaroj al ĉiuj pli ol ses monatoj. Jen kiel ni alvenis ĉi tien.
Identiganta la Viruson
La flugo-viruso estis izolita por la unua fojo komence de la 1930-aj jaroj kun iom da helpo de iuj nediskuteblaj hurretoj. Homoj ankoraŭ malfiksis de la flua pandemio de 1918, kiuj pli ol 50 milionoj vivis kaj influis unu en kvin homoj tutmonde. Identigi la kulpa malantaŭ ĉi tiu amasa detruo estis la unua paŝo por disvolvi vakcinon por eviti ke ĝi okazu denove.
Personaro de la Medicina Esploro-Konsilantaro prenis buŝajn lavojn de homaj pacientoj malsanaj de gripo, filtris ilin tiel ke neniu bakterio ĉeestas, kaj tiam enkondukis la rezultajn fluidojn, kune kun kelkaj specimenoj de porkofluo.
Kiam la bestoj malsaniĝis, scienculoj rimarkis, kiom longe ĝi evoluis la simptomojn kaj ĉu malsana haŭto trapasis la malsanon al sana hurono okupante la saman kaĝon. Kurioze, esploristoj ankaŭ malkovris, ke post reakiro de unu malsano, la huronoj ŝajnis esti protektataj kontraŭ aliaj formoj de gripo.
Wilson Smith, Christopher Andrewes kaj Patrick Laidlaw publikigis siajn rezultojn en la Lancet kaj starigis la scenejon por la disvolviĝo de vakcino.
Vivaj Vakcinoj
Kelkajn jarojn poste, esploristoj en la Sovetunio estis la unuaj por plibonigi ĉi tiun esploron por fari fareblajn vakcinojn. Ili prenis vivan version de la gripora viruso kaj pasis ĝin ĉirkaŭ 30 fojojn per oraj embrioj. La reprodukta procezo mildigis la viruson kiel ĝi adaptis al ovo-gastiganto, malfortigante ĝin sufiĉa por esti sekura doni al homoj.
Homaj provoj estis tiam kondukitaj, kaj la vakcino estis administrita al fabrikaj laboristoj por vidi ĉu ĝi povus redukti la absentecon pro spiraj malsanoj kiel la gripo. Dum historiaj rekordoj montras, ke la vakcino estas efika, ĝi estas grave rimarki, ke la metodikoj uzataj en tiu tempo probable ne pasus laborojn hodiaŭ. Sendepende, derivitaj de ĉi tiu vakcino daŭrigos por esti uzataj dum pli ol 50 jaroj, kio nun konas kiel la antaŭa Sovetunio.
Dum esplorado pri flutaj vakcinoj daŭris en la sekvaj jardekoj, ĝi ne estus ĝis 2003 ke viva versio de la flua vakcino estus disponebla en Usono. La vakcino en la gripo viva mildigita (LAIV) estis administrita kiel spray nasal prefere ol injekto, havigante alternativan eblon por infanoj kaj plenkreskuloj, kiuj timis nadloj.
La LAIV pruvis esti pli efika en pli malnovaj infanoj kaj pli junaj plenkreskuloj kaj do rekomendis por tiuj aĝoj 2-49. Tamen, post kelkaj jaroj da esplorado montranta la vakcinon ne estis tiel efika kiel la gripo pafis, la rekomendo estis retiriĝita, kaj nun nur senaktivigitaj kaj rekombinaj vakcinoj estas rekomenditaj por uzo en Usono.
Inaktivigitaj Vakcinoj
En la 1940-aj jaroj, dum la Sovetio faris kaj provante ĝian gripojn, aliaj landoj kiel Usono kaj Britio ekkonstruis pafadon per malsama tekniko per senaktivaj aŭ "mortaj" -versioj de la gripora viruso .
Proksimume 1 en 67 soldatoj mortis pro la gripo dum la 1918-a pandemio, kaj evoluigante vakcinon por protekti trupojn estis prioritato por la usona registaro dum ĝi daŭris sin por la Dua Mondmilito.
Same kiel la sovetiaj, la fluo-viruso estis pasita per oraj embrioj inter aliaj bestoj, sed esploristoj de Usono utiligis progresojn en teknologioj, kiuj estis novaj ĉe la tempo, kiel centrifugado kaj frostado kaj malŝpari la necesajn fluidojn el kokaj ovoj. Ili ankaŭ uzis du cepas, ne nur unu. La armeo rigore testis ilian vakcinon en miloj da volontuloj, uzante sufiĉe pionirajn teknikojn por la tempo, kiel ŝirmi ambaŭ partoprenantojn kaj esploristojn scii ĉu la vakcino aŭ placebo estis administrita - nun-komuna esplora tekniko konata kiel duobla blinda studo . La lecionoj lernitaj de ĉi tiu esploro daŭros informi la estontajn vakcinajn disvolviĝojn, inkluzive la malkovron, ke la virusproduktoj povas mutacii dum la sezonoj, kaj ke protekto de iuj paĉoj ne garantias protekton de aliaj.
Scienculoj ankaŭ poste malkovros novajn teknikojn, kiuj implikis miksi kaj kunordigi komponantojn de fluaj virusoj por fari pli efikajn kaj pli sekurajn vakcajn tavolojn - procezon nomatan genetikan rekompencon, kiu ankoraŭ uzas hodiaŭ.
Rekombinantaj Vakcinoj
Se bone ne ĉiuj vundaj vakcinoj estas faritaj per ovoj, multaj ankoraŭ lasas iujn individuojn kun severaj alergioj en risko de reago. Ĉi tiu maltrankvilo ŝprucis serion de novigoj en teknologioj de vakcvakcinoj. Unu el la plej freŝaj evoluoj estis kreado de rekomina vakcino. Ĉi tiu tipo de vakcino prenas proteinojn kreitajn de la flugaj virusoj, kiuj verŝajne cirkulos tiun fluon kaj kombinas ilin per malsama virus kiu kreskos bone en la laboratorio. La virusoj replikas kaj faras pli da proteinoj en insekt-ĉeloj-ne kokaj ovoj-kaj tiu proteino estas, kion esploristoj bezonas fari la vakcinon.
La procezo estas multe pli rapida ol la tradicia metodo uzi ovojn ĉar ĝi ne dependas de ovo-provizo aŭ per uzado de nur fluaj virusoj kiuj kreskas bone en ovoj. Ĉi tio povus signifi pli rapidan respondan tempon en kazo de mortiga gripo pandemia en la estonteco. Ĝis nun nur unu vakcino estas disponebla en Usono uzante ĉi tiun teknologion, kaj ĝi estis publikigita en 2013.
Multoblaj Vakcinoj
La unua flua vakcino disvolvita en la eksa Sovetunio estis monovalenta aŭ ununura streĉa vakcino. En tiu tempo, nur unu tipo de gripo estis identigita: Influenza A. Komence de la 1940-aj jaroj, dua tipo de fluo estis identigita, kiu estis esence malsama ol la unua: Influenza B. Kiam la usonaj militistoj disvolvis sian senaktivan vakcinon, ĝi inkludis ĉenojn de ambaŭ specoj por maksimumigi protekton. Jaroj poste, tria streĉiĝo estis integrita en la vakcino por protekti kontraŭ dua formo de Gluo A, kaj en 2012, la unua kvadraviva-aŭ kvar-strain-vakcino estis aprobita por uzo en Usono. La plej multaj gluaj vakcinoj uzataj hodiaŭ tamen estas trivalentaj aŭ tri-streĉaj vakcinoj.
Movanta Celo
Ĉiun jaron la fluo-vakcina formulo devas esti ŝanĝita por adaptiĝi al la ĉiamŝanĝanta influenza viruso. Imagu, ke via imuna sistemo estas la polico serĉante fugitivon. Unue oni petis, ke ili serĉu aŭtentanton en blua mantelo. Sed laŭlonge de la jaro, la vetkuro de la aŭtomato falis en la suno, kaj monatojn poste, la mantelo nun estas griza. Se la polico ne ĝisdatiĝos pri la ŝanĝita apero, ili ankoraŭ serĉas iun en bluan mantelon - permesante al la fugitivo eviti kapton. Pro tio, ke la fluo-viruso kaj ĝiaj diversaj makuloj ŝanĝiĝas tiel rapide, niaj korpoj bezonas rememorigilon pri kio serĉi, do ni povas pli bone prepari niajn defendojn en kazo de infekto.
La procezo de identigo, kiun ties virusoj devas esti inkluzivita en la formulaj vakcinoj de la venonta sezono ofte okazas monatojn antaŭen. Oficialaj rigardas ampleksan varion da esploroj, inkluzive de kiaj cirkuladoj cirkulas ĉirkaŭ la mondo, kaj kiom severaj iuj specioj ŝajnas, kaj tiam ili donas tiun informon al la vakcinaj fabrikistoj por ke ili povas komenci la procezon de maso produktanta la vakcinon kaj esti Provita por sekureca tempo por la gripo sezono.
Dum la procezo de elektado de la vakcinaĵoj estas bazita en esplorado, estas neeble diri la estontecon, kaj foje la varoj inkluditaj en la vakcinoj ne kongruas kun la virusoj cirkulante kiam fluas la tempo. Kiam tio okazas, la efikeco de la vakcino prenas sukceson. Estas grave rimarki, tamen, ke eĉ kiam la vakcino ne estas perfekta matĉo, ĝi estas ankoraŭ la plej bona maniero por malhelpi hospitaligon aŭ morton kiel rezulto de la gripo. Ekzemple, la gripo-vakcino dum la 2014-2015-gripozo estis taksita nur je 19 procentoj efika ĉe malhelpi kazojn de la gripo. Sed eĉ kun la relative malalta rapideco, vakcinado dum tiu sezono ankoraŭ malhelpis ĉirkaŭ 1,9 milionojn da kazoj de la gripo kaj proksimume 67,000 hospitalizaciojn. Ĉi tio malgraŭ mirinda imposto de malpli ol 50 procentoj de vakcinado por plenkreskuloj sub 65-multe malpli sub la sojlo necesa por atingi arda imuneco .
Rekomendoj
Ĝi pasis multan tempon ekde la kripo pandemia de 1918, sed la viruso ankoraŭ estas unu el la plej mortigaj vakcinoj-preventeblaj malsanoj en Usono nun mortigante ie ajn de 12,000 ĝis 56,000 homoj ĉiun jaron. Kiel datumoj estis kolektitaj pri la viruso kaj ĝiaj eblaj minacoj, rekomendoj plilongigis por inkludi pli kaj pli da populacioj.
Unue la vakcino estis rekomendinda nur por homoj, kiuj havis pli grandan riskon de komplikaĵoj de la gripo, kiel plenkreskuloj pli ol 65 aŭ pli ol 6 monatoj kun kronika medicina kondiĉo, kiu influas la koron aŭ pulmonojn. Laŭlonge de la tempo, ĝi fariĝis klara, ke pli da homoj bezonas esti vakcinitaj por eviti morton kaj hospitalon, do la rekomendo ekspansiiĝis por inkludi infanojn kaj gravedajn virinojn. Tiam adoltoj pli ol 50 estis aldonitaj kaj poste ĉiuj infanoj ĝis la aĝo de 18 jaroj. Ĉar la gripo mortigas tiom multe da homoj ĉiun jaron, pli ol ĉiuj aliaj vakcinoj-preventeblaj malsanoj kombinitaj en Usono, la ACIP voĉdonis en 2009 por pligrandigi sian rekomendon al ĉiuj kun pli ol 6 monatoj.
Ekde tiu tempo, la gripo-vakcino estis la sola vakcino ĝenerale rekomendinda por homoj de ĉiuj aĝaj grupoj kaj kondiĉoj. Dirite, iuj individuoj -kiel tiuj, kiuj havas vivajn minacajn alergiojn al flua vakcino- ne devus esti vakcitaj, sed tiuj kazoj estas tre maloftaj, kaj ofte alternativa vakcina formulaĵo povas esti uzata por eviti adversajn efikojn.
Futuraj Disvolvoj
Pro la kompleksa kaj dinamika naturo de la viruso, universala grivakcino estas la sankta grail-gripo vakcina evoluo. Esploraj teamoj ĉirkaŭ la mondo laboras furioze pri vakcino, kiu povus nur havigi nur unu sola aŭ serio-protekton kontraŭ ĉiaj gluaj ĉenoj kaj dum multe pli longa tempo, farante la bezonon de ĉiujaraj flugotemoj io de la pasinte.
> Fontoj:
> Barberis I, Martini M, Iavarone F, Orsi Al (2016) Disponeblaj influenza-vakcinoj: immunizaj strategioj, historio kaj novaj iloj por batali la malsanon. J Antaŭa Med Higxo. 2016; 57: E41-46.
> Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo. Rekomendoj de vakcino de gripo ACIP.
> Hannoun C. La evoluanta historio de influenza virusoj kaj influenza vakcinoj. Spertaj Rev Vakcinoj . 2013; 12 (9): 1085-94.
> La Historio de Vakcinoj. Gripo. La Kolegio de Kuracistoj de Filadelfio.