La Trials kaj Tribulaciones de EMRs kaj EHRs
Skribaj medicinaj registroj manuskriptoj neeviteble donas al elektronikaj medicinaj registroj (EMRs). Kvankam ciferecaj medicinaj rekordoj estis ĉirkaŭ almenaŭ 30 jaroj, signifa financa investo dum la pasinta jardeko rezultigis porteblan datumon kaj alireblecon, kiu antaŭe ne estis disponebla. Tamen, la rapideco de novigo kaj progreso de EMRs pliiĝas, tamen ekzistas kelkaj obstakloj por venki.
La efektivigo de novaj medicinaj sistemoj ricevis iujn kritikojn de sanaj prizorgistoj kaj komentistoj pri ĝia ŝajne manko de respondeco kaj empowerigo.
EHR vs. EMR
La du akronimoj -EHR kaj EMR-ofte uzas interŝanĝeble. Sed kiel la Oficejo de la Nacia Kunordiganto pri Sano-Informa Teknologio (ONC) notas, ekzistas diferenco inter elektronikaj sanaj registroj (EHRs) kaj EMRs. EMRs antaŭas al EHRs kaj estis destinitaj nur por kuracisto. EHRs provas iri pli kaj pli ampleksan spektron de datumoj ol EMRs.
Signifika Uzo - aro de normoj, kiuj supozas certigi, ke sanaj dolaroj elspezitaj en EHR-rezultoj produktas produktajn rezultojn - esence ordonoj, ke EHRs estu interopeblaj. Ĉi tiu direktoro postulas malŝlosi sanajn datumojn kaj konekti malsamajn sistemojn kreante "multaj al multaj" modeloj (kontraste al modelo "punkto al punkto") por pliigi la utilecon de la persona medicina datumo.
Tamen, Fred Trotter, establita tutmondaj datumoj-ĵurnalisto kaj aŭtoro, argumentas, ke EHRs ankoraŭ ne povas interŝanĝi datumojn kaj komuniki, do la usona kuracista sistemo eble povus ankoraŭ esti en la epoko de EMRs.
Kio blokas sanan sistemon interoperabilecon?
Karen DeSalvo, iama Nacia Kunordiganto pri Sano-Informa Teknologio, skribis pri la plendoj pri "blokado pri sanaj informoj". Ĉi tiu praktiko malhelpas la interŝanĝon kaj uzon de elektronikaj informoj pri sano kaj estas unu el la baroj al interoperabileco.
Dum la plej multaj ciferecaj sanaj defendantoj subtenas la celon de interŝanĝo de informoj, kiuj supozeble plibonigos medicinan zorgadon kaj savas monon, DeSalvo deklaras, "iuj individuaj partoprenantoj en la sano-sano kaj sano-IT-industrioj havas fortajn stimulojn por praktiki kontrolon pri elektronikaj informoj pri sano."
En aprilo de 2015, la ONC prezentis raporton al la Kongreso pri blokado de informoj, kaj la aŭtoroj proponis agojn, kiuj povas malhelpi la praktikon, kaj kondiĉis, ke ekzistas pli da travidebleco en sanaj IT-merkatoj.
Nacia enketo realigita de Julia Adler-Milstein kaj Eric Pfeifer de la Lernejoj pri Informoj kaj Publika Sano de la Universitato de Miĉigano montris, ke la blokado de informoj restas ĝis nun. Respondantoj informis, ke vendistoj, hospitaloj kaj sanaj sistemoj rutinate kontraktas informojn blokante. Limigita interoperabileco de produktoj estis unu el la plej oftaj formoj de ĉi tiu praktiko inter vendistoj. Hospitaloj kaj sanaj sistemoj, aliflanke, ofte estis trovitaj por oferti preferan traktadon al specifa tipo de EHR kaj akuzitaj provizantoj por adopti ĝin. Respondantoj ankaŭ spertis hospitalojn kontrolante la fluon de pacientoj per ne dividi siajn informojn malkaŝe.
Vere, la motivado malantaŭ tiaj praktikoj estis deziro pliigi enspezojn. Adler-Milstein kaj Pfeifer kredas, ke la blokado de informoj fariĝu neleĝa, kio implicus enkonduki novan leĝaron en la interŝanĝo de datumoj kaj dividado.
Alia citita baro al la prospera interoperabilidad de EMR estas kompleksa miksaĵo de teknologiaj aferoj kaj politikaj interagoj. Trotter vokas hospitalojn por krei dediĉitan rolon specifa por trakti ĉi tiujn tre specialigitajn aferojn.
Ĝenerale, interoperabileco restas defio. Multaj profesiaj kuracistoj kredas, ke la baroj al ĝia efektivigo ne estis forigitaj ankoraŭ malgraŭ ĉiuj komencaj entuziasmo kaj rimedoj, kiuj estis enmetitaj en la projekton.
Porteblaĵo de EMRs
Portableco de personaj sanaj datumoj estas alia grava koncepto, kiu rilatas al kreado de normigo inter la sintakso uzata por krei sanajn rekordojn kaj la kapablon facile transporti ĉi tiun datumon per diversaj sistemoj. Multaj studoj pruvis, ke porteblaj kaj facile transfektaj datumoj povas plibonigi konsiderinde la sanajn servojn kaj plibonigi paciencon. Tamen, la portabilidad de EMRs estas defio, kiu ĝenerale ne solvis kaj ankoraŭ devas esti perfektigita por certigi kunordigitan sanan prizorgon.
Sekura kaj sekura interŝanĝo de ciferecaj informoj restas unu el la prioritatoj de la cifereca sano-movado. Esploristoj de Barato, kiuj taksas la efektivigon de EHR en evolulandoj, sugestis, ke nubo-stokado, pasvorto-protekto kaj ĉifrado estas ĉiuj mezuroj de sanaj prizorgantoj kapablas fari porteblajn EHRojn pli sekurajn. Iuj sekurecaj frakcioj kaj etikaj dilemoj estis registritaj kaj ĉi tiuj foje kovris la utilecon de EHRs.
Fermoj pri fermo de sano de IT
Por antaŭenigi sanktajn informojn, la 28-an de julio 2015, la ONC anoncis pli ol $ 38 milionoj en donacaj premioj al 20 organizoj el 19 ŝtatoj tra la tuta lando. Unu afero, kiun la premiuloj atendis labori, pliigis la integriĝon de sanaj informoj. Komunuma sano-lernado-lernado-programo ankaŭ antaŭvidis helpi komunumojn plibonigi datumagregadon, datum-porteblon kaj datuman analizon, ĉiuj kun la celo atingi pli bonajn rezultojn kaj pli inteligentan sanan prizorgadon.
Aliaj programoj ankaŭ estis metitaj por okupi pacientojn kaj plibonigi zorgan kunordigon, kiel la Medicare kaj Medicaid EHR-Incentive Programoj. Ĉi tiuj iniciatoj promocias la sekuran interŝanĝon de sanaj informoj. Ili ankaŭ instigas paciencan aliron al rekordoj kaj elektronikaj iloj por ebligi komunikadon kun sanaj prizorgantoj. La ĝenerala celo de la programo estas redukti sanajn disparojn kaj oferti kulture kompetentan zorgo kun la helpo de teknologio. Freŝa taksado de la EHR-Incentiva Programo de la Fako pri Sanita Informado kaj Informado pri la Kolegio de St. Scholastica montris, ke gravaj progresoj estis faritaj. Tamen, por esti pli klient-centrita kaj plibonigi prizorgajn rezultojn por ĉiuj, uzanto-interkonsento ankoraŭ postulas ioman atenton.
> Fontoj
> Adler-Milstein J, Pfeifer E. Informa Blokado: Ĉu ĝi Ekzistas kaj Kio Politikaj Strategioj Povas Informi ĝin? . The Milbank Quarterly . 2017; (1): 117-135
> Ozair FF, Jamshed N, Sharma A, Aggarwal P. Etikaj aferoj en elektronikaj sanaj rekordoj: Ĝeneralaj superrigardoj. Perspektivoj en Klinika Esploro . 2015; 6 (2): 73-76
> Terry K. Ankoraŭ atendas: kial EHR-interoperabileco daŭre estas eluzita celo. Medicina Ekonomio . 2017; (11): 14-19.
> Trottero F. Kion Povas Signifa Uzo Lerni De Sano.Com ?. The Health Care Blog , marto 2, 2015. http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov
> Akvofaloj A, Bergstrom A, Sandefer R. Pacienca interkonsento kaj signifa uzo: Takso de la efiko de la programo de stimulado de EHR pri kulturaj kompetentoj en sano. Ĵurnalo de Kultura Diverseco . 2016; 23 (3): 114-120.