La trinkaĵoj estas esofago kiel formo de eszaka spasmo. Ĝi estas en la sama kategorio de esofagaj malrapideco kiel eŭzofaj ezofago kaj difusaj esofagaj spasmoj. En Usono ĉirkaŭ 1 en 100,000 individuoj estas diagnozitaj kun esofago de malforteco de motileco jare, tamen, la vera efiko estas multe pli alta pro tio ke ofte estas misdiagnosita kiel acida refluo.
Espartaj spasmoj povus esti pli oftaj en Kaŭkazaj homoj kaj okazas pli ofte en virinoj ol viroj. La pli malnova vi fariĝas pli verŝajne, ke vi ricevos esofagajn spasmojn.
La karakterizaj trajtoj de nukotukaj ezofago inkluzivas altajn premojn kaj espasmojn en la ezofago, kiuj okazas kunordigita. La espasmos de la muskoloj esofágicos povas provoki ke la nutraĵoj revenas batitaj aŭ loĝigitaj en la ezofago. Tamen, kun nukotukaj ezofago, ĉar la espasmos ankoraŭ okazas kunordigita kaj organizita, ĝi pli verŝajne spertas doloron de kestoj ol malfacile gluti.
Ĝi ne scias precize, kio kaŭzas nukotukan ezofagon. Iuj teorioj estas, ke la kondiĉo estas mallarĝe rilata al gastroesofágia malordo de refluo (GERD) kaj povas esti kaŭzita de ĝi. Alia teorio estas, ke ĝi kaŭzas nervan malordon, kaj iuj homoj kredas, ke ĝi estas kaŭzita de eksternorma respondo al la substanco acetilcolina.
Simptomoj de Nukkukisto Esofago
Trinkaŭra ezofago povas kaŭzi kombinaĵon de iuj aŭ ĉiuj el la sekvaj simptomoj:
- malfacilaĵo por gluti (disfagio), kiu okazas kun solida kaj likva manĝaĵo kaj povas okazi nur foje
- kora doloro
- regurgitado de manĝaĵo
- refluo
Ĝi estas ankaŭ ebla por nukotukaj ezofago esti asimptomata (ne kaŭzas rimarkindajn simptomojn).
Iuj esploroj sugestas, ke homoj kun nukotukaj ezofago eble havas ezofago, kiu estas hipersensiva kaj rigida.
La simptomoj de aliaj malrapidecoj (jackhammer-esófago kaj difusa esofago) estas preskaŭ samaj kiel nukotukaj ezofago, tiel specialaj provoj devas esti faritaj por diferenci inter ĉi tiuj malordoj.
Diagnozanta Trinkaŭron Esofago
La sekvaj provoj povas helpi vian kuraciston por diagnozi kuracisto-esofago:
- Berio hirundo estas testo, kiu implikas glutadon de substanco nomata baria sulfato. Bario-sulfato montras supre sur radioj de x, do ĝi eblas bildigi la vojon de baria sulfato tra la digestiva sistemo. Krom eszagaj spasmoj, ĉi tiu provo povas helpi por diagnozi problemojn kiel malfacilaĵo englutado aŭ mallarĝaĵo de la ezofago. Vi ne devus havi ĉi tiun provon se vi estas alergia al baria sulfato sed ĝenerale parolanta, la provo havas bonan sekurecan rekordon. Tamen, la sulfato de la bario estas kaŭzita de estreñimiento por ke vi eble bezonas trinki multan akvon aŭ uzi super la vendotablo de la tabureto post la provo.
- Trafikaĵo de CT povas montri dikaĵon de la esophagea muro (pli granda ol 3mm) en individuoj, kiuj havas nukotukajn ezofagojn. Tamen, ĉi tio ankaŭ povas okazi en aliaj kondiĉoj inkluzive de kancero de la ezofago. Se via CT-scano montras dikiĝon de la esofhagea muro, via kuracisto bezonos pluan provon por konfirmi vian diagnozon.
- Alta-frekvenca ultrasono povas esti helpema distingi inter nukotukaj ezofago, jakammer-ezofago, kaj difusa esofago-espasmo.
- Esophageal Manometry estas tre bona provo por diagnozi eszakajn espasmojn kaj kaŭzojn de nekorda kora doloro. La provo implikas la enmetadon de maldika tubo en vian nazon, laŭ via gorĝo kaj ezofago kaj en vian stomakon. La tubo estas premo sentema kaj povas mezuri la forton kaj premon de muskolaj kuntiriĝoj en la ezofago dum vi glutas. Ĉi tiu provo povas kaŭzi iom da malkomforto, kiu estas faciligita per sprayo, kiu nombras la internon de la nazo kaj kelkfoje la supron de la gorĝo.
- Esopagogastroduodenoscopy (EGD) estas proceduro, kiu ne povas specife diagnozi nukotukajn ezofagojn, sed povas esti utila por forĵeti aliajn similajn malordojn kiel hiata hernio aŭ GERD.
Traktado de Nukkukisto Esofago
Vi kaj via kuracisto povas elekti uzi iujn el la sekvaj traktadoj por helpi administri la simptomojn de nukotukaj ezofago.
Pluraj medikamentoj estas uzataj por trakti ĉi tiun kondiĉon kaj inkluzivas kalciajn kanalilojn, nitratojn kaj fosfiestiestajn inhibidores. Injektoj de botulina toksino super la pli malalta esofago sfini povas provizore malpezigi simptomojn blokante la liberigon de acetilcolina. Proton-pumpaj inhibidores povas helpi malpezigi simptomojn rilatigitaj al acida refluo. Unu el la plej efikaj medikamentoj por esofagaj malrapidecoj, inkluzive de nukotukaj esofagoj, estas tricícikaj antidepresivos.
Globila dilatado de la ezofago estas proceduro kiu streĉas la diametron de la ezofago kaj povas malpezigi la simptomojn de nukotukaj ezofago. La proceduro kutime estas farita en pacienca kaj sub sedacio. Vi ricevos specialan instrukcion pri ne manĝi kaj trinki dum certa tempo antaŭ via procedo. Risoj de balono-dilatado inkluzivas flankajn efikojn aŭ alergiajn reagojn al la anestezo tipo kuraciloj uzataj aŭ malofte borado de la ezofago.
En ekstremaj kazoj, kiuj ne respondis bone al alia traktado, kirurgia procedo nomata mitotomio povas esti garantiita. Ĉi tiu proceduro ankaŭ estas nomita Heller-myotomy aŭ esofhageal myotomy kaj estas plej ofte uzita por trakti achalasia sed povas esti uzata por trakti nukotukajn ezofagojn. Ĝi estas uzata kiel lasta rimedo ĉar en iuj kazoj ĝi fakte kaŭzis la muskolajn kuntiriĝojn asociitajn kun nukotukaj ezofago por plimalboniĝi.
La proceduro povas esti farata laparoscopie aŭ kiel malferma proceduro, sed la laparoscopa metodo estas asociita kun malpli risko kaj pli mallonga tempo. Malgranda incido estas farita nur super la ventro-butono kaj tiam la eksteraj muskolaj manteloj de la ezofago estas tranĉitaj por helpi ilin malhelpi ilin kontrakti. Aldone, malfortigante la muskolojn ĉe la gastroesofágia kuniĝo kaŭzas ke la esfíntero inter la stomako kaj la ezofago restu malfermita.
La riskoj implikitaj en la esotago meotomio inkluzivas difekton al ĉirkaŭaj organoj, inkluzive de la lieno, hepato aŭ stomako kaj ankaŭ post-operativa infekto. Kiel kun ajna kirurgia procedo, ekzistas ankaŭ risko de alergia reago aŭ kromefikoj de anestezo. Kiel antaŭe menciita kiam oni kutimis trakti nukotukajn ezofagojn ekzistas risko, ke simptomoj plimalboniĝos. Eĉ se la simptomoj malpliiĝas post periodo de jaroj, eble la pozitivaj efikoj de ĉi tiu procedo malfruiĝos.
Krom la menciitaj traktadoj-esploroj, sugestas, ke la kuracisto de ezofago ŝajnas plibonigi ĝin mem post kelkaj jaroj.
> Fontoj:
> Baria hirundo. emedicinehealth. Ĝisdatigita la 25-an de junio 2015. https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
> Esophagea manometrio. Medline Alpago. https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
> Esophagea Spasmo. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/174975-overview
> Heller Myotomy por Achalasia. Lernejo de Medicino de Washington University en St. Louis Cardiothoracic Surgery. http://cardiothoracicsurgery.wustl.edu/en/Thoracic/Benign-Esophageal-Disease/Heller-Myotomy-for-Achalasia