Traktado por Metastatika Etapo 4a Melanoma Proponas Espero
Interleukino-2 por metastatika melanomao estas unu el du traktado-ebloj aprobitaj por la malsano. Melanoma kiu disvastiĝis preter la haŭto al malproksimaj organoj estas nomata "metastatika" (aŭ etapo IV ) melanoma. Kvankam traktado opcioj estas nuntempe tre limigitaj, iuj homoj travivas ĉi tiun plej gravan stadion de la malsano. Ekzistas multe da daŭra esplorado en ĉi tiu regiono sed ĝis nun nur du terapioj estis aprobitaj: interferon-alfa2b kaj la imuna sistemo-aktivilo interleukino-2 (IL-2).
Se via onkologo rekomendis IL-2, ĉi tiu superrigardo armos vin per la kritika informo, kiun vi bezonas por kompreni kiel ĝi funkcias, ĝia efikeco kaj ĝiaj kromefikoj.
Interleukino-2
Ankaŭ nomita Proleukin kaj aldesleukin, IL-2 estis aprobita fare de la Food and Drug Administration (FDA) por la traktado de metastatika melanoma en 1998. (Bedaŭrinde, neniu alia melanoma drogoj estis aprobita ekde.)
IL-2 estas malsama ol kemioterapia drogo - efektive estas natura parto de la imuna sistemo de via korpo. Ĝi estas speco de mesaĝa molekulo nomata "citoĥina" kiu estas apartigita de iuj ĉeloj por atentigi aliajn ĉelojn pri infekta invadanto. Almenaŭ 15 malsamaj specoj de interleukinoj estis malkovritaj ekde la 1970-aj jaroj: IL-2 estas konata specife stimuli la kreskon kaj maturadon de du specoj de blankaj globuloj, nomataj "T kaj B limfocitoj". La IL-2 uzata por trakti metastatikan melanomanon ne venas el la korpo, sed prefere estas amaso produktita, uzante la teknikojn de genetika inĝenierado.
Ĝi havas la samajn proprietojn kiel la natura versio, sed ĝi havas iomete malsaman nomon, aldesleukin.
Evidenteco por la Efikeco de Interleukino-2
En la studoj, kiuj kondukis al aprobo, 6 procentoj de elektitaj pacientoj (tiuj en bona fizika kaj mensa kondiĉo) kun metastatika melanoma havis kompletan respondon al alta dozo IL-2, kaj 10 procentoj havis partan respondon.
Kompleta respondo estas difinita kiel longdaŭra (10 + jaroj kaj kalkulanta) elimini de la malsano, kvankam ĝi ne estas teknike "resanigo". Malgraŭ la terminologio, ĝi estas la sola drogo havebla, kiu eĉ havas la eblon de tia profunde pozitiva kaj longa efiko. Respondoj estis observitaj en pacientoj kun vario de metastasis, inkluzive en pulmo, hepato, linfaj nodoj, molaj ŝtofoj, suprarrenaj glandoj kaj subcutaneaj (profundaj) tavoloj de la haŭto. IL-2, tamen, ne estas rekomendinda por pacientoj kun ekzistantaj cerbaj metastasis.
Multaj klinikaj provoj estis efektivigitaj (kaj daŭre estas efektivigitaj) en provo pliigi la respondajn indicojn de IL-2 kombinante ĝin per aliaj kuraciloj. Ekzemple, studo pruvis pli altajn respondojn, kiam IL-2 estis kombinita kun vakcino (22 procentoj) kompare al IL-2 sola (13 procentoj). Bedaŭrinde multaj provoj kombini IL-2 kun diversaj kemioterapiaj drogoj (cisplatino, vinblastino, dacarbazino kaj aliaj) - alproksimiĝo de "biokemoterapio" - same kiel kun aliaj drogoj ( interferono-alfa2b , ktp), ĝis nun montris neniu signifa plibonigo en la statistiko, kiu vere kalkulas: postvivado.
Uzo de Interleukino-2
IL-2 estas donita per 15-minuta IV-infuzaĵo ĉiun 8 horojn dum 5 tagoj.
Ĉiu kurackurso konsistas el du tage-kuracaj cikloj apartigitaj per 9-taga ripozo, kaj multaj kursoj estas la normo. Vi tipe imagos pri monato post finado de via unua traktado. Se vi respondas, vi eble proponos duan kurson de kuracado dum 6 ĝis 12 semajnoj post finado de la unua kurso. Por esti elektebla por IL-2-kuracado, vi devas esti relative bona fizika kondiĉo, kun bona koro, pulmo, hepato kaj rena funkcio.
Potencaj Flankaj Efektoj
IL-2 havas oftajn, ofte seriozajn kaj foje fatalajn efikojn. Ĝi devus esti donita en hospitalo sub la superrigardo de kvalifikita kuracisto spertita en la uzo de kontraŭkancaj agentoj.
Provizora kuracilo kaj specialistoj pri kartopulmonaj aŭ intensivaj kuraciloj devas esti disponeblaj. La imposto de drogoj rilatigitaj kun drogoj en klinikaj provoj de metastatikaj melanoma pacientoj, kiuj ricevis IL-2, estis 2%.
Multaj el la flankaj efikoj estas pro "kapila likvaĵo", kiu komencas tuj post kiam la traktado komenciĝas. Kapila fluo rezultigas la likvidon de proteinoj el sango, kiu tiam kaŭzas malpliigon de sangopremo. La plej komunaj kromefikoj estas kiel sekvas:
- naŭzo, vomado, diareo, perdo de apetito
- malforteco kaj laceco
- simptomoj de la gripo (febro, kapricoj, kapdoloroj kaj muskolaj doloroj)
- malalta premo
- ĝenerala doloro, brusto doloro (angino)
- Spiradaj problemoj pro fluidaĵo en la pulmoj
- pezo gajno, fluida retención
- mensaj efektoj (paranoia, alucinaciones, sendormeco)
- pikanta, senŝeliganta haŭton
- anemio (malalta ruĝa globulo grafo)
- malalta platona kalkulo (pliigante la riskon de sangrado)
- malalta blanka globulo grafo
- rena damaĝo
- buŝaj ulceroj
Ĉi tiuj kromefikoj estas pli maloftaj sed estis raportitaj en iuj homoj prenantaj IL-2:
- eksternorma koro ritmo, koro atako
- spira fiasko
- severaj infektoj
- sangrado gastrointestinal
- problemoj de tiroides
- hepaj problemoj
- severa kapturno, malfortiĝanta
Atestoj / Interagoj
IL-2 povas fari multekostajn aliajn drogojn kaj malsanojn multe pli malbone, do diru al via kuracisto, se vi havas:
- rena problemoj
- kormalsano
- hepato malsano
- pulmo malsano
- akcidento de malordo
- malordo de tiroides
- infektoj
- Ajna alergioj
- ajna imuna malordo
Ankaŭ via kuracisto scias pri iu ajn super-la-nombrilo aŭ preskriptaj kuraciloj, kiujn vi uzas, precipe corticosteroides, indomethacin, sangopremajn drogojn, antidepresivojn, anti-angorajn drogojn aŭ aliajn kontraŭkancajn kuracilojn. Ne komencu aŭ haltu iun kuracilon sen kuracisto.
Noto: Ĉi tiu informo ne povas kovri ĉiujn eblajn precauĵojn, interagojn aŭ malfavorajn efikojn por ĉi tiu drogo. Se vi havas demandojn pri iu ajn drogo, kiun vi prenas, certiĝu kun via kuracisto.
Fontoj:
"Melanoma". Nacia Kompleksa Kancero-Reto. V.1.2009. 27 Januaro 2009.
"Proleukin-preskribado de informo". Novartis Pharmaceuticals Corp. 27 Januaro 2009.
Smith FO, Downey SG, Klapper JA, et al. Traktado de metastatika melanoma uzanta interleukinon-2 sole aŭ kune kun vakcinoj. Clin Cancer Res 2008 14: 5610-5618. 27 Januaro 2009.