Unu el la rutinaj praktikoj en traktado de pacientoj kun tiroides estas post la kirurgia forigo de la tiroides, kaj en iuj kazoj radioaktiva jodo (RAI) -kribas nivelon de tiroidea hormono anstataŭas drogojn, kiuj subpremas la tiron-stimulantan hormonon (TSH)-nivelon . Esence, pacientoj ricevas pli altajn dosikojn de medikamento (konataj kiel supra-fiziologiaj dozo) por produkti malaltajn, preskaŭ nedeteteblajn TSH-nivelojn.
Konservi pacientojn ĉe niveloj konsideritaj en la hipertiro-gamo povas eviti recurrencon de la tiroideskancero.
Studo de esploro prezentita ĉe la 2017-kancero-kancero-simpozio defias ĉi tiun norman praktikon konfirmante evidentecon, ke ekzistas longtempe koraj riskoj asociitaj kun ĉi tiu praktiko.
Hyperthyroidism kiu ne estas pro medikamento estas jam konata riska faktoro por atrialfibrilado kaj iskemia streko. Ĝi ankaŭ estas ligita al angina doloro kaj koraj atakoj en pacientoj kiuj jam havas subajn korojn.
En ĉi tiu studo, la esploristoj mezuris la kortan efikon de hipertiroidismo pro supresiva dozo de levoteroxino , sinteza formo de la hormono de thyroxina (T4) en pli ol 182,000 pacientoj kun tiroides. Ili trovis, ke supresivaj dozoj de levoteroxina pliigas la riskon de kora malsano kaj iskemia streko en tiroideskancaj postvivantoj.
Specife, ili trovis:
- Post la tiroides de kancero, kreskis imposto de kora malsano kaj streko
- La risko estis pli alta en pacientoj, kiuj ricevis tutan teroidektomion
- La risko estis pli alta en tiuj, kiuj prenis pli altan dozon de levoteroxino (kaj kiu sekve havis pli malaltan TSH-nivelon)
- Estis pli alta risko de atrialfibrilado, kiu estis asociita kun pli altaj dozoj de levoterapina
Laŭ la esploristoj, nur malgranda parto de la streko-risko estis pro pliigitaj impostoj de atrialfibrilado. Anstataŭe, la kapablo de hipertiroidismo ankaŭ kaŭzi altan sangopremon kaj ŝanĝojn en koro-inter aliaj faktoroj - kulpiĝis.
Alia studo en 2013 rigardis la korfalsan riskon en pacientoj, kiuj diferencis la tiroran kanceron. La studo trovis, ke 19 procentoj de la pacientoj mortis kiel rezulto de koraj problemoj, inkluzive de koratako, streko, abdominalaj aortikaj aneurismoj kaj pulmonaj embolismoj, kompare al 7.4 procentoj kiuj mortis de la tiroides. La risko de morto de kora malsano estis rilatigita kun TSH-niveloj: La pli malalta la TSH-nivelo, pli alte estas la risko.
Implikoj por Teroides Kancero Pacientoj
Ĉi tiuj trovoj estas gravaj por la pacientoj de tiroides , precipe kiam vi alfrontas totan teroidektomion aŭ estas sur-aŭ via kuracisto rekomendas-subpremas dozon de levoterapino post kirurgio.
Unue, pro tio ke la esplorado montris pli grandan riskon asociita kun totala teroidektomio, vi devus diskuti ĉu tuta teroidectomio estas necesa kiel parto de via tiroides-kancero. Freŝa esplorado montris, ke lobectomio-kirurgio forigi nur unu lobon de la tiroidea glando - estas la preferata kirurgia traktado por papila tiroides , la plej ofta formo de tiroideskancero.
Due, multaj spertuloj kredas, ke ne estas avantaĝo al agresema TSH-forigo. La aktualaj gvidlinioj de la Amerika Tiroides-Asocio kaj la Eŭropa Tiroides-Asocio rekomendas la forigon de TSH nur kiam paciento havas aktivajn tumorojn aŭ havas tre agreseman tumoron, kiu estis traktita kun kirurgio kaj radioaktiva jodo ». Laŭ ambaŭ grupoj:
Ĉirkaŭ 85% de pacientoj povas esti montrita senpaga de malsano post komenca tumora traktado testante la pacienton 'serumon thyroglobulin-nivelojn kaj prezentante koloran ultrasonografion. Kiam la paciento estas sentita libera de tumoro sur ĉi tiu bazo, la gvidlinioj de ATA kaj ETA sugestas, ke la sango TSH en la malalta normala nivelo.
Rimarku, ke malgraŭ la gvidlinioj kaj rekomendoj, multaj kuracistoj ankoraŭ rutinie plenumas totalajn teoridaktojn por ĉiuj tiroides, kaj preskribas agreseme subpremajn dozon por ĉiuj iliaj kanceroj de tiroides.
Tria, ni ankaŭ vidas signifajn pliiĝojn en la taksoj de tiroides-kancero-diagnozo. Dum iuj fakuloj kredas, ke ekzistas efektiva pliiĝo en la efiko de tiroides, ĉi tio estas polemika afero, ĉar iuj opinias, ke la pliiĝaj impostoj estas plejparte pro superdiagnosis de "incidentaj" kancaj tiroides-noduleoj. Pro pliigita uzo de bildaj provoj, pli multaj nombleroj de tiroides, malgrandaj, kancero, sed tre malrapidaj "detektitaj" de tiroides estas detektitaj. Ekzistas diskutado pri ĉu tiuj noduleroj garantias observon, prefere ol la agresema kancero-kuracado, kiun ni nun scias, povas pliigi korojn.
Fine, se vi havas historion de tiroido-kancero, vi devas certigi, ke via kuracisto periode taksas kaj monitorigas vian koron sano.
> Fontoj:
> Klein Hesselink EN, Klein Hesselink MS, de Bock GH, et al. Mortdaŭro cardiovaskula morteco en pacientoj kun diferenca tiroides carcinoma: observa studo. J Clin Oncol. 2013; 31 (32): 4046-4053. doi: 10.1200 / JCO.2013.49.1043.
> Shin DW, Suh B, Yoon JM, et al. Risko de koronia kora malsano kaj iskemia streko en tiroideskancaj pacientoj prenantaj levoteroxinon. J Clin Oncol. 2017; 35 (provizas 5S; abstr 105).
> "Tiroidea Stormanta Hormono (TSH) Subpremado" Tiroidea Kancero-Survivantoj-Asocio. http://thyca.org/pap-fol/more/tsh-suppression/