Blood Transfusions kaj Sickle Cell Disease

Transfluaj translokiĝoj estas longdaŭra traktado en malsana ĉela malsano (SCD) . Simile al aliaj kuracaj traktadoj, sangaj transfuzoj havas riskojn kaj profitojn do ĝi estas grave kompreni, kial sango-transfuzo estis rekomendita por vi aŭ via amatino kun SCD . Ni revizias kelkajn el la komunaj kialoj ĉi tie.

1 -

Stroke

La definitiva traktado de streko en malsana ĉela malsano estas ruĝa globula transfuzo. La traktado de streko en ĉi tiu cirkonstanco postulas specialan transfuzon nomitan interŝanĝon de transfuzo aŭ eritrocytaferesis. En ĉi tiu procedo, sango estos forigita de la paciento en maŝinon kiu disigos la ruĝajn globulojn de la teleroj, blankaj globuloj kaj plasmo. La ruĝaj globuloj de la paciento estos forĵetitaj kaj ĉio alia estos redonita pli, ili ricevos pli ruĝajn globulojn. La celo de ĉi tiu kuracado estas redukti la procenton de malsana hemoglobino de> 95 procentoj al <30 procentoj.

2 -

Kirurgio

Pacientoj kun SCD estas grava risko por kirurgiaj komplikaĵoj inkluzive de doloro-krizo kaj akra brusto-sindromo. La risko de ĉi tiuj komplikaĵoj povas malpliiĝi kun transfuzo malpli ol 1 semajno antaŭ la kirurgio. La ĝenerala rekomendo estas alporti la hemoglobinon ĝis 10 g / dL. Ĉi tio povas esti atingita per simpla transfuzo, sed kelkaj pacientoj kun pli altaj bazaj hemoglobinoj eble bezonos sperti interŝanĝan transfuzon, kiel oni diskutis pli supre. La neceso de transfuzo estas difinita per malsanaj ĉeloj, baza hemoglobino, kaj ĝenerala risko de kirurgio. Iuj pli mize tuŝitaj pacientoj eble ne bezonas transfuzon antaŭ kirurgio. Ĉi tio devus esti diskutita kun via malsana ĉelo-sanitara provizanto.

3 -

Akra Kresto-Sindromo

Akra brusto sindromo estas unika komplikaĵo nur trovita en SCD. Ekzistas pluraj kaŭzoj de akra brusto sindromo inkluzive de infektaj kaŭzoj kiel pneŭmonito. Transfusioj ĝenerale uzas se la paciento bezonas oksigenon aŭ se hemoglobino estas pli malalta ol normala. Fruaj transfuzoj povas malhelpi progreson en iuj pacientoj. Se akra brusto sindromo fariĝas severa, postulanta traktadon de intensa prizorgado (ICU), interŝanĝo transfuzo rekomendas kun similaj celoj kiel akra streko.

4 -

Transira Aplasta Krizo

Transira aplasta krizo deĉeniĝas per infekto kun parvoviruso B19 (homa formo, ne la unu hundoj). Parvoviro estas la kaŭzo de infana infekto nomata Kvina Malsano. Parvovirus malhelpas la ostan medolon fari novajn ruĝajn globulojn dum 7 - 10 tagoj, kiuj povas kaŭzi severan anemion en homoj kun SCD. Ĉi tiu severa anemio postulas transfuzon ĝis la produktado de ostaj medoloj revenas. Pacientoj kun hemoglobino-SC-malsano aŭ hiper-beta plus thalassemio eble ne postulas transfluojn, ĉar ilia basala hemoglobino estas pli alta ol hemoglobino SS.

5 -

Akra Splena Sekvenco

Splena sekvenco estas okazaĵo, kie malsaniĝis ruĝaj globuloj fariĝis kaptitaj en la lieno kaj ne povas eliri. Ĉi tio estas plej ofta en infanoj sub 5 jaroj. La lien vastiĝas grandege por akomodi la ruĝajn globulojn kaj ĉi tio povas kaŭzi severan anemion. IVaj fluidoj kaj transfuzo ŝajnas stimuli la lienon por liberigi la kaptitajn ruĝajn globulojn. Iam la lieno liberigas la ruĝajn globulojn, ili revenas al trafiko revenanta la hemoglobinon al bazo.

6 -

Antaŭzorgo de Stroke

En pacientoj, kiuj jam spertas batojn aŭ pacientojn, kiuj havas altan riskon de streko (kiel identigita sur transcranaj doppleroj, TCD), oni rekomendas kronikan transfuzon. Klinikaj esploradaj pruvoj montris, ke ĉiutagaj translokigoj povas malhelpi batojn de ripetiĝantaj aŭ de ĉiuj okazoj en altkoraj pacientoj. Ĉi tiuj recurrentes transfusiones reduktas la procenton de hemoglobino de malsano en cirkulado, malhelpante pliajn eventojn.

> Fontoj:

> Nacia Koro, Pulmo kaj Sanga Instituto. Demando-bazita Administrado de Sickle Cell Disease: Sperta Panelo Raporto, 2014.

Sangaj Transfusioj Estas Komuna Traktado en Siksa Ĉelo-Malsano

Ekzistas multaj faktoroj, kiuj konsideras doni sangan transfuzon kaj ĉi tiu listo ne kovras ĉiujn indicojn. Sanguzoj ne kutimas trakti la subeman anemion viditan en SCD ĉar ĝi ĝenerale bone toleras. Hydroxyurea, parola kuracado, estas pli taŭga por redukti anemion. Kiel kun ĉiuj terapioj, estas grave diskuti la riskon kaj profitojn por la traktado kun via kuracisto.