Malofta Spinal Kronika Dolora Kondiĉo Estas Malfacila Trakti
Arachnoiditis estas malofta kronika doloro kondiĉo, kiu povas okazi kiam io-malantaŭa kirurgio, ekzemple-estas farita al via spino. Kun tio diris, la kaŭzo de arachnoiditis ne estas limigita al malantaŭa kirurgio.
Ekzemple, funga meningito-eksplodo en 2012 pro poluitaj steroidoj-injektoj rezultigis 720 kazojn kaj 48 mortojn. La CDC raportis ke arachnoiditis, same kiel lokigitaj infektoj, okazis ĉe la injekta loko en kelkaj pacientoj.
Kio estas Arachnoiditis?
Arachnoiditis estas inflamo aŭ kolero de la arachnoida membrano de la meningoj. Por helpi vin kompreni, kio signifas, mallonga anatomio-leciono estas en ordo:
La meningoj estas tri tavoloj de ŝtofo, kiuj kovras la dorsan medolon kaj cerbon. Kune, la cerbo kaj la dorsa medolo konsistas el la centra nervoza sistemo. La aranenoida membrano estas la meza tavolo de ĉi tiu kovrilo. La pinta tavolo, nomata dura mater - kiu signifas "malmola patrino" - estas, kiel la nomo sugestas, fortan histo desegnita por provizi protekton de la fortoj, kiuj agas sur la ŝnuro ekstere. La pia matero, kiu estas la plej profunda tavolo de la meningoj, estas delikata ŝtofo kun multaj fajnaj sangaj glasoj enigitaj. La membrano de la arachnoides ankaŭ enhavas sangajn glasojn, kaj la pia kaj la arachnoide enhavas fluon cerebralospinal , alia protekta mekanismo por la centra nervoza sistemo. La pia matero situas sub la araneno-membrano, kiu situas sub la dura matero.
Alivorte, la pia matero estas la tavolo lokita plej proksime al la spinalo mem.
Kiel kun plej multaj inflamaj kondiĉoj, kiam la aranenoida membrano iĝas iritita, ĝi povas kaŭzi doloron. Ĉi tiu kolero povas okazi kiam la dorsa ŝnuro ricevas kunpremita, ĉu de lezo aŭ dorsa proceduro.
En arachnoiditis, inflamo kondukas al kikra histo formado. Ciklo histo, siavice, povas kaŭzi spinalnervojn kunteni nekonvene. Unu maniero por pensi pri arachnoiditis estas kruco de nervoj situantaj en la verteblan kanalon.
"Se vi povas imagi nervojn kiel fadenojn da spagetoj, kiuj kongruas kune, tio estas kio arachnoiditis estas simila," diras D-ro. Anand Gandhi, interventora kuracisto . Gandhi estas kuracisto specialigita pri minimume invasaj proceduroj. Li subtenas praktikon ĉe la Laser Spine Institute en Tampa, Florido.
La tondado inklinas okazi en specifa areo en la dorsa kanalo . Ĉi tio respondas al la areo nur ene de (teknike nomita "medial al") la spina nervo-radikoj , Gandhi diras. Vi eble komprenas la lokon de la tondado kiel la loko en la ŝnuro ĝuste antaŭ ol ĝi komencas branĉi kaj disvolvi en ekstercentraj nervoj. Ekstercentraj nervoj estas la individuaj nervoj, kiuj transiras el la ŝnuro al la resto de via korpo; Ĉi tiuj nervoj ebligas vin senti, respondi kaj movi.
Kaŭzoj de Arachnoiditis
Arachnoiditis kutime estas pro ia difekto aŭ interrompo al la spino. Ĝi ofte okazas kiel rezulto de io farita al la spino.
Laŭ doktoro Gandhi, la plej gravaj 3 kaŭzoj de arachnoiditis estas: Spino-kirurgio, precipe la ne- minimume invasiva tipo, infektoj de la spino (ĉi tio povus esti bakteria, viral, aŭ ambaŭ) kaj traŭmato. Aliaj kaŭzoj, li diras, estas tumoroj kaj CT-mikogramoj , kiuj kelkfoje estas donitaj por diagnozi lezojn en la subraknoida spaco. La subarakno-spaco ankaŭ estas nomita la interna spaco .
Simptomoj de Arachnoiditis
La severeco de malantaŭa doloro asociita kun arachnoiditis povas varii de milda al ekscrucia, Gandhi diras. Li diras, ke simptomoj povas inkluzivi nervajn sentojn kiel pikanta kaj brulanta en la malantaŭa dorso kaj kruroj.
Li notas, ke arachnoiditis iam estas akompanata de parestesia (tio estas, tinglingo, sento de pingloj kaj nadloj, kaj / aŭ entumecimiento sub brako aŭ kruro). Ĉi tiu doloro kaj parestesio ofte okazas en malplenaj areoj, kiuj ne rilatas al dermatomala distribuo, li diras. Dermatomala distribuo simple raportas al la ŝablono tra la korpo en kiu la nervoj "fajro".
Simptomoj povas ankaŭ inkluzivi debilitantaj muskolaj krampoj, tritĉoj aŭ spasmoj. Arachnoiditis povas influi la vezikon, inteston kaj seksan funkcion, kaj en severaj kazoj povas kaŭzi paralizon de la pli malaltaj membroj, diras Gandhi.
Traktado de Arachnoiditis
Arachnoiditis estas kronika doloro-malordo, plejparte, ne vere respondas al nuntempe disponeblaj traktadoj. Ĉe tio, ĝia prognozo ofte estas komplika pro la manko de antaŭvidebla ŝablono de simptomoj.
Gandhi agnoskas, ke arachnoiditis malfacile traktas. Ĉi tio estas, li diras, ĉar la traktado kaj kromefikoj de la traktado ofte estas samaj. Atingante la arachnoid-spacon sen pli da damaĝo, ĝi faras malvarman traktadon de invasiva tipo. Ne nur tio, sed invasaj traktadoj povas rezultigi pli da kikra histo-formado en la spaco. Tio estas la lasta afero, kiun vi volas en kazoj de arachnoiditis (same kiel aliaj spinalaj kondiĉoj). Ni rigardu ĉi tiujn du limigojn unufoje por akiri vere klare pri kial arachnoiditis-kuracado ne ĉiam estas simpla:
- Traktado Loko: La ideo malantaŭa traktado por arachnoiditis estas malpezigi premon (en la subaraknoida spaco), kaŭzita de la "kraĉita spaghetti", diras Gandhi. "Sed la spaco de la subraĥnoido povas esti tre malfacile atingi sen plu iriti tiun delikatan areon," li aldonas. Bedaŭrinde, ĉi tio prezentas kvandaron por kuracistoj, kiuj traktas la kondiĉon.
- Scar Tissue Skribas Scar Tissue: Kvankam ekzistas multaj metodoj, per kiuj kuracistoj povas trakti cikatran ŝtofon, plej multaj kaŭzas pli da kikra ŝtofo en la arachnoida spaco. Tradukitaj: Traktadoj por kukaj histoj, kiuj estas enfokusigitaj en la spaco de la subraciano, inklinas levi vian riskon por pliigi la kvanton de "interplektitaj spaghettoj" en via espinalo.
Do, kio estas la plej efika traktado por arachnoiditis? Tio eble dependos de kiom debiliga ĝi estas, Gandhi diras. Ankaŭ, ne ekzistas garantio, ke iu traktado efika en malpezigado de simptomoj.
"Arachnoiditis estas malfacila kondiĉo kun malmultaj traktadoj. Estas neniu ora normo por trakti ĝin, "li diras. "Se vi havas arachnoiditis, parolu kun via kuracisto pri viaj elektoj."
La Naciaj Mezlernejoj de Sano konstatas, ke plej multaj traktadoj por arachnoiditis fokusigas dolorojn kaj pliboniĝon de simptomoj - por ebligi vin funkcii pli bone en via ĉiutaga vivo. Ili ankaŭ diras, ke kirurgio estas polemika, ĉefe ĉar plej bone, reliefo estas nur baldaŭ.
Gandhi diras, ke traktado ĝenerale komencas konservativamente kaj progresas al iuj specoj de invasaj proceduroj. Jen rekompenco (en ordo):
- Fizika Terapio
- (Parolaj) kuraciloj por nerva doloro, ekzemple: Liriko aŭ Neurotonina
- Interakula steroida injekto en subarakno-spaco, kiu estas esence kontraŭinflamacia medikamento signifita por trankviligi la koleron en la spaco
- Enplantita (minimume invasiva procedo) espinal medula stimulo kiu povas helpi maski la doloro signaloj do vi ne sentas ilin kiel facile
- Thecaloscopy, estas nova, plejparte neprovizita minimume invasiva proceduro, kiu estis disvolvita post kiam kuracistoj komencis uzi endoscopion por diagnozi arachnoiditis. La kuracistoj konsciis, ke la diagnoza proceduro povus esti modifita en kirurgio, kiu malpezigis la premon kaŭzitan de la nervoĉitaj "spagetoj". Ĝis nun, ĉi tiu traktado nur estis provita pri 23 pacientoj; alivorte, ne multe da esplorado pri lakalkoscopio estis farita, kaj sekve ne ĉiuj demandoj pri ĝia sekureco kaj efikeco estis responditaj.
Konsideras vin, ne necesas fari la ĉapelon faritan por akiri arachnoiditis-diagnozon. Thecaloscopio estas nur unu ebla vojo. Fakte, Gandhi diras, ke la ora normo por ricevi diagnozon estas MRI .
La plej bona traktado por arachnoiditis estas antaŭzorgo, Gandhi diras. Ĉi rondoj reen al la ĉefa kaŭzo de plej multaj kazoj - kikra histo formado post kiam io fariĝas al via vertebra vertikalado. La ideo ĉi tie estas minimigi vian riskon por kikra histo. Al ĉi tiu Gandhi diras, ke se vi planas havi spinon-kirurgion, konsideru minimume invasman proceduron. Elektante iri minimume invasivo (kie taŭgas por via kondiĉo) povas redukti vian riskon pro troa kikra histo formado, kaj tial redukti vian riskon por arachnoiditis. Kiel kun iu ajn potenca spina traktado, parolu kun via kuracisto kiam vi determinas la plej bonan agon por vi.
Kio Esploro Estas Estanta Farita?
La kampo de arachnoiditis-kuracilo estas niĉo, kiun malmultaj provizantoj kaj esploristoj paŝis por plenigi. La plej kompleta kaj fidinda esplorado verŝajne fariĝas ĉe la Naciaj Mezlernejoj de Sano. Sekve, la esploro de arachnoiditis estas sufiĉe kunigita kun esplorado pri aliaj kronikaj doloroj. Se vi volas pligrandigi viajn traktadajn eblojn, denove parolu al via kuracisto pri la artikoloj menciitaj supre.
Fontoj:
Kolekto de Spinal Spinal Cerebral (CSF). Medline Alpago. Lasta Ĝisdatigita: junio 2011.
Di leva, A., et al. Arachnoiditis Lumbar kaj Thecaloscopy: Mallonga Revizio. Cent Eŭro. Neurosurg 2012.
Gandhi, A., Interventional Physiatrist, Laser Spine Institute, Tampa, Fla. Telefono Intervjuo. Majo 2013.
Informo por Pacientoj: Multistata eksplodo de fungaj meningitis kaj aliaj infektoj. KD-retejo.
Meninges of the Brain. Medline Alpago. Lasta Ĝisdatigita: Oct. 2012.
NINDS-Arachnoiditis-Informa Paĝo. Nacia Mezlernejo Neurologia Malordoj kaj Stroke-retpaĝo. Lasta Ĝisdatigita: Jan. 2011.
Rimarko al Klinikistoj: Daŭrigata Viglado instigis por fungaj infektoj inter pacientoj, kiuj ricevis poluitajn esteridajn injektojn. KD-retejo.
> Tetsuryu Mitsuyama, Shunji Asamoto, Takakazu Kawamata. Romano Kirurgia Administrado de Spinal Adhesive-Arachnoiditis fare de Arachnoid Microdissection kaj Ventriculo-Subarachnoid Shunting. Journal of Clinical Neuroscience 18 (2011).